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una guía detallada de los tipos, usos y posibles efectos secundarios de los principales medicamentos utilizados por las personas con lupus.

antiinflamatorios y analgésicos de venta libre

los medicamentos antiinflamatorios ayudan a aliviar muchos de los síntomas del lupus al reducir la inflamación y el dolor., Los antiinflamatorios son los medicamentos más comunes que se usan para tratar los síntomas del lupus, como la fiebre, la artritis o la pleuresía. Estos síntomas a menudo mejoran al cabo de varios días de comenzar el tratamiento. Para muchas personas con lupus, un medicamento antiinflamatorio puede ser el único medicamento que necesitan para controlar el lupus.

aspirina

• reductor del dolor con propiedades antiinflamatorias y anticoagulantes.
• Puede controlar algunos síntomas de lupus.
• Puede irritar el estómago.

Paracetamol (Tylenol®)

• Tratamiento para el dolor.,
• menos irritación estomacal que la aspirina.
• no ayuda con la inflamación y no puede controlar la actividad de la enfermedad de lupus.
• La mayoría de las personas no tienen efectos secundarios al tomar Tylenol. Sin embargo, en casos raros se han producido problemas hepáticos.

• Reduce la inflamación.
• especialmente útil para el dolor y la rigidez articular.
• Las personas a menudo obtienen mejores resultados con un AINE en particular que con otro. Así, es posible que deba probar varios diferentes para determinar el mejor para usted.
• Al igual que la aspirina, los AINE pueden irritar el estómago.,
• Los AINE también pueden causar problemas gastrointestinales graves, como una úlcera sangrante. Para reducir la probabilidad de estos problemas, los AINE generalmente se toman con alimentos, leche o antiácidos. También pueden ir acompañados de otros medicamentos como misoprostol (Cytotec®), omeprazol (Prilosec®), lanzoprazol (Prevacid®) y otros. Es posible que necesite una receta para estos medicamentos.
• Los efectos secundarios de los AINE, como los resultados de los análisis de orina que no son normales, pueden confundirse con signos de lupus activo., Reconocer estos posibles efectos secundarios es importante porque los síntomas desaparecerán cuando se suspenda el medicamento.
• En general, siempre debe tener cuidado de tomar demasiado de cualquier AINE. Esto puede reducir el flujo sanguíneo a los riñones y puede interferir con su capacidad para eliminar los desechos del cuerpo.
• Los AINE están disponibles sin receta y con receta (para dosis más altas).

corticosteroides

Los corticosteroides (también conocidos como glucocorticoides, cortisona o esteroides) son medicamentos recetados fabricados por el hombre., Están diseñados para funcionar como el cortisol, unas hormonas naturales producidas por las glándulas suprarrenales. Las hormonas son los mensajeros químicos del cuerpo que regulan la mayoría de las funciones del cuerpo. El Cortisol ayuda a regular la presión arterial y el sistema inmunitario. También es la hormona antiinflamatoria más poderosa del cuerpo. Los corticosteroides prescritos para enfermedades autoinmunes son diferentes de los esteroides anabólicos. Los esteroides anabólicos a veces son utilizados por los levantadores de pesas y otros atletas para aumentar la fuerza.,

Los medicamentos esteroides funcionan rápidamente para disminuir la hinchazón, el calor, la sensibilidad y el dolor que están relacionados con la inflamación. Lo hacen al disminuir la respuesta del sistema inmunitario. La prednisona es el esteroide más comúnmente prescrito para el lupus. La prednisolona y la metilprednisolona (Medrol®) son similares a la prednisona. Algunos médicos prefieren recetarlos si tiene problemas hepáticos.

La mayoría de las personas toman esteroides en forma de píldora. Sin embargo, las cremas o geles aplicados a la piel a menudo se usan para el lupus cutáneo (de la piel)., Los esteroides en forma líquida a veces se inyectan en los músculos o directamente en las articulaciones y en algunos casos en lesiones de la piel. Los esteroides de pulso son grandes dosis líquidas administradas por vía intravenosa (inyectadas en una vena) durante varias horas. Los efectos secundarios pueden durar semanas, por lo que los esteroides de pulso a veces se recetan para controlar un brote de lupus o para personas que no pueden tomar esteroides en forma de píldora.

Su médico tratará de mantener su dosis de esteroides en el nivel más bajo posible. Una vez que los síntomas del lupus responden al tratamiento, la dosis se reduce gradualmente (se reduce gradualmente)., Como alternativa a la reducción de la dosis de esteroides, su médico puede pedirle que tome esteroides en días alternos basis un día, un día libre.

Los esteroides pueden producir una variedad de efectos secundarios, incluyendo:

• acné
• Una cara redonda o en forma de luna, aumento de peso o crecimiento de vello
• retención de líquidos y una redistribución de la grasa, lo que lleva a una cara y abdomen hinchados, pero brazos y piernas delgados
• piel frágil que se contusionan fácilmente.
• Crecimiento inferior al normal en niños.
• irritabilidad, agitación, excitabilidad, insomnio o depresión.,

Los cambios en la apariencia y el estado de ánimo son más evidentes con dosis altas de esteroides.

el uso prolongado de esteroides puede producir efectos secundarios adicionales, como:

• Aumento del riesgo de infecciones. El uso prolongado de esteroides puede aumentar el riesgo de infección. Si está tomando esteroides, debe tener especial cuidado para limpiar y proteger cualquier herida abierta. Las infecciones son una de las principales causas de muerte en personas con lupus.
• necrosis Avascular ósea. Esto ocurre con mayor frecuencia en la cadera: es la destrucción del hueso en sí y es bastante doloroso., El alivio del dolor a menudo requiere un reemplazo total de la articulación.
• Osteoporosis (los huesos se vuelven frágiles y tienen más probabilidades de romperse). Esto conduce a fracturas óseas, especialmente fracturas por compresión de las vértebras con dolor de espalda severo.
• debilidad muscular y cataratas también pueden ocurrir.

antimaláricos

Los antimaláricos son medicamentos recetados que se usan junto con esteroides y otros medicamentos. Se utilizan en parte para reducir la dosis requerida de los otros medicamentos. Los antimaláricos se recetan con mayor frecuencia para erupciones cutáneas, úlceras bucales y dolor en las articulaciones., También pueden ser eficaces en formas leves de lupus donde la inflamación y la coagulación de la sangre son una preocupación.

Los antimaláricos mejoran el lupus al disminuir la producción de autoanticuerpos. Esto protege contra los efectos dañinos de la luz ultravioleta del sol y otras fuentes y mejora las lesiones de la piel.

los dos tipos de antimaláricos que se recetan con mayor frecuencia hoy en día para el lupus son La hidroxicloroquina (Plaquenil®) y la cloroquina (Aralen®). A diferencia de la respuesta rápida que se observa con los esteroides, pueden pasar meses antes de que los medicamentos antipalúdicos mejoren los síntomas del lupus.,

los efectos secundarios de los antimaláricos son raros y generalmente leves. Incluyen malestar estomacal y cambios en el color de la piel. Los efectos secundarios generalmente desaparecen después de que el cuerpo Se adapta al medicamento.

en dosis altas y con el tiempo, ciertos medicamentos antipalúdicos pueden dañar la retina del ojo (toxicidad retiniana), causando problemas de visión. Si se usan dosis bajas de antimaláricos en el tratamiento del lupus, el riesgo de esta complicación es bajo. Sin embargo, como precaución, las personas tratadas con antimaláricos deben hacerse un examen ocular antes o poco después de comenzar a tomar el medicamento., También deben visitar a un oftalmólogo anualmente.

los usuarios de plaquenil a largo plazo en dosis altas necesitarán hacerse chequeos para la salud ocular regularmente para prevenir la toxicidad retiniana del uso a largo plazo.

Las mujeres embarazadas deben continuar tomando su medicamento antipalúdico según lo prescrito para evitar un brote de lupus. Aunque este medicamento puede atravesar la placenta, la posibilidad de toxicidad ocular y auditiva en el bebé es muy baja. De hecho, estudios recientes sugieren que el riesgo de brote para la madre es mayor que el riesgo de dañar al feto.,

inmunosupresores (inmunomoduladores)

Los medicamentos inmunosupresores son medicamentos recetados que se usan para controlar la inflamación y el sistema inmunitario hiperactivo. Se usan especialmente cuando los esteroides no han podido controlar los síntomas del lupus o cuando una persona no puede tomar dosis altas de esteroides. Sin embargo, puede haber efectos secundarios graves de estos medicamentos.

si está siendo tratado con inmunosupresores, su médico debe controlarlo cuidadosamente. Los medicamentos inmunosupresores reducen la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones., Por lo tanto, aumentan las posibilidades de que pueda contraer infecciones virales como el herpes zóster (varicela o herpes zóster). Es extremadamente importante que preste atención incluso al corte o herida más pequeña y que informe a su médico si comienza algún signo de infección, como enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad o dolor. Estos medicamentos también pueden aumentar su riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer.

Cada fármaco inmunosupresor tiene efectos secundarios. Por lo tanto, es importante que solo los médicos que tienen experiencia con estos medicamentos los receten.,

Voclosporin (Lupkynis™)

• desarrollado para tratar la nefritis lúpica
• Uno de los dos medicamentos específicamente aprobados para la nefritis lúpica (junto con Benlysta)
• actúa previniendo una respuesta autoinmune para reducir la inflamación y el daño a los riñones
• El efecto secundario grave más común es la infección
• tomado en forma de píldora

acerca de lupkynis (voclosporina)

ciclofosfamida (Cytoxan®)

• desarrollado originalmente como un fármaco de quimioterapia (para tratar el cáncer) y utilizado como inmunosupresor (para tratar el lupus).,
• tomado en forma de píldora previamente. Hoy en día, Cytoxan se toma a través de la vena (por vía intravenosa o IV).
• Se ha demostrado que mejora la enfermedad renal y pulmonar.
• Puede afectar el ciclo menstrual de una mujer.
• Puede causar problemas de vejiga, pérdida de cabello y esterilidad.

metotrexato (Rheumatrex™)

• desarrollado originalmente como fármaco quimioterapéutico (para tratar el cáncer) y utilizado como inmunosupresor (para tratar el lupus).
• conocido como el «estándar de oro» the El mejor medicamento for para el tratamiento de la artritis reumatoide.,
• ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de lesiones cutáneas, artritis y pleuritis en personas con lupus.
• Puede causar sensibilidad al sol, infecciones pulmonares y daño hepático, incluyendo cirrosis.
• Las náuseas, las llagas en la boca y los dolores de cabeza son los efectos secundarios más comunes.
• si está tomando este medicamento, no debe beber alcohol, especialmente si tiene antecedentes de enfermedad renal. Si está tomando dosis altas de metotrexato, no debe usar AINE. También se recomienda precaución al tomar aspirina.,

azatioprina (Imuran®)

• desarrollada para prevenir el rechazo de los trasplantes renales.
• bloquea las vías de inflamación en el lupus.
• ayuda a reducir la dosis de esteroides y mejorar la enfermedad hepática y renal.
• Puede causar pancreatitis y una forma alérgica de hepatitis. Por esta razón, las pruebas de función hepática y los recuentos sanguíneos deben realizarse regularmente.

anticoagulantes

los coágulos de sangre pueden ser un síntoma potencialmente mortal del lupus. Los anticoagulantes diluyen la sangre para evitar que se coagule con demasiada facilidad., Los medicamentos anticoagulantes incluyen dosis bajas de aspirina y heparina recetada (Calciparine®, Liquaemin®) y warfarina (Coumadin®). Si está siendo tratado con warfarina, su médico debe revisarlo regularmente para asegurarse de que su sangre no se vuelva demasiado delgada. La terapia anticoagulante puede ser de por vida en algunas personas con lupus.

investigaciones muy recientes muestran que la composición genética de las personas puede influir en cómo responden a la warfarina., Específicamente, las personas con variaciones en dos genes pueden necesitar dosis más bajas de warfarina debido a las diferencias en la forma en que el cuerpo descompone (metaboliza) la warfarina y regula la capacidad de la warfarina para prevenir la coagulación de la sangre. Por esta razón, la dosis y administración de warfarina debe ser individualizada para cada persona.

anticuerpos monoclonales (MABS)

un anticuerpo monoclonal es un tipo de proteína producida en el laboratorio que se desarrolla para encontrar y unirse a un solo tipo de sustancia en el cuerpo.,

Benlysta® (belimumab, anteriormente llamado LymphoStat-b™) es un anticuerpo monoclonal humano. Fue desarrollado para interrumpir la activación de los linfocitos B al interferir con BLyS, una proteína necesaria para la actividad de las células B. Benlysta es el primer y único fármaco desarrollado específicamente para el lupus. Está aprobado para tratar el lupus y la nefritis lúpica. Los estudios han demostrado que Benlysta puede reducir los niveles de autoanticuerpos y ayudar a controlar la actividad de la enfermedad.

inyección de corticotropina de repositorio (H. P. Acthar Gel)

Acthar® contiene una hormona natural altamente purificada llamada ACTH., ACTH significa hormona adrenocorticotrópica (a-Dre-no-cor-ti-co-TRO-pic). Se cree que Acthar Funciona ayudando a su cuerpo a producir sus propias hormonas esteroides naturales, como el cortisol. Estas hormonas pueden ayudar a su sistema inmunológico al ayudar a su cuerpo a defenderse contra la inflamación.