el Dr. Rahul Nath, Director del Instituto y fundador del Instituto de nervios y parálisis de Texas, es un experto en escápula alada y otros trastornos neuromusculares, habiendo tratado a varios miles de niños y adultos durante sus 27 años de práctica., En un estudio de 2010, el Dr. Nath exploró una prueba de diagnóstico alternativa para identificar los tipos de lesiones nerviosas que son causas comunes de escápula alada. Usando un dispositivo sensorial de presión especificada (PSSD) sin dolor, basado en computadora, evaluó si los pacientes tenían compresión nerviosa. En su estudio, se evaluaron 30 pacientes con escápula alada. Los resultados con PSSD se compararon con las mediciones estándar de electromiografía con aguja (EMG). El Dr. Nath descubrió que el PSSD no solo era consistentemente más sensible que la EMG, sino que podía identificar lesiones que no eran detectadas por la EMG., Dado que el PSSD también puede distinguir si el nervio se está curando (regenerando) o no se está curando, es una herramienta ideal para evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico después de una lesión nerviosa.
tratar la causa, no los síntomas
si la escápula alada no se cura con el tiempo con fisioterapia, o si la condición es muy grave, entonces se recomienda la cirugía correctiva para restaurar la función del hombro. A menudo, se lleva a cabo una cirugía de transferencia de tendones. Durante el procedimiento, un tendón y un músculo sanos se transfieren de un lugar a otro para sustituir el músculo y el tendón dañados.,

al igual que una manguera de jardín que se ha desenganchado, el flujo de potencia al músculo mejora, devolviendo la función y la estabilidad al hombro.,

Los estudios clínicos realizados por el Dr. Nath sugieren que abordar directamente la lesión nerviosa en sí, en lugar de reemplazar el tendón y el músculo, es un enfoque mucho mejor para tratar la escápula alada de manera efectiva. El Dr. Nath ha investigado dos técnicas de microcirugía para el tratamiento del alado de la escápula: la descompresión y la microneurolisis. Durante la cirugía de descompresión, la compresión del nervio se libera mediante la extracción cuidadosa de una sección del músculo afectado., Luego, el tejido cicatricial que puede haberse acumulado alrededor del nervio mismo se extirpa quirúrgicamente (microneurolisis) para aliviar aún más cualquier presión, lo que permite que el nervio funcione normalmente. En esencia, las fuerzas que pellizcan el nervio se extirpan quirúrgicamente. Al igual que una manguera de jardín que se ha desenganchado, el flujo de energía al músculo mejora, devolviendo la función y la estabilidad al hombro.
en un estudio clínico grande, el Dr. Nath trató a 50 pacientes con alas escapulares debido a lesión de LTN usando descompresión y microneurolisis., La mitad de los pacientes tenía dolor causado por el winging, que mejoró en el 73% de los pacientes después de la cirugía. La recuperación del músculo serrato anterior mejoró en 24 horas en el 50% de los pacientes. 44 (88%) pacientes tuvieron una mejoría significativa en el winging escapular dentro de un día a tres meses. Para cuantificar el impacto de la cirugía, se pidió a los pacientes que completaran una encuesta estandarizada de calidad de vida de la OMS: el 98% de los pacientes informaron resultados «buenos» o «excelentes». Se notificaron resultados más precarios en pacientes que habían tenido su lesión por más de ocho años., El Dr. Nath concluyó que la descompresión nerviosa es el tratamiento de elección para los pacientes que han tenido la lesión durante menos de ocho años.

recuperación rápida
En otro estudio clínico, el Dr. Nath evaluó el tratamiento de pacientes con escápula alada causada por lesión de LTN., Como antes, se realizaron descompresión y microneurolisis en todos los pacientes. Al medir la conducción nerviosa y la contracción muscular antes, durante y después de la cirugía, el Dr. Nath determinó que el tratamiento resultó en la recuperación muy rápida del nervio afectado y del músculo serrato anterior, dando lugar a la recuperación del movimiento del hombro. La mejoría muscular se cuantificó midiendo el ángulo en el que el brazo podía ser secuestrado., Cabe destacar que en tan solo un día después del tratamiento quirúrgico, los 13 pacientes incluidos en el estudio presentaron en promedio un aumento del ángulo de abducción del 59%, y esta mejoría se mantuvo hasta el último seguimiento (un promedio de 2,3 años). El estudio del Dr. Nath demuestra que incluso varios años después del inicio del winging escapular, el LTN y el músculo anterior del Serrato pueden mantener la capacidad de recuperar la función dentro de un período de tiempo relativamente corto.,

explorando el tratamiento de elección
para investigar completamente el valor de sus tratamientos quirúrgicos para la lesión LTN, el Dr. Nath y su equipo llevaron a cabo un gran metanálisis, combinando los resultados de múltiples estudios para explorar qué tratamiento ofrece el beneficio a los pacientes., El primero de su tipo, este estudio comparó los resultados de la descompresión y la cirugía de microneurolisis llevada a cabo por el Dr. Nath con los resultados de las operaciones estándar de transferencia de músculos y tendones llevadas a cabo por otros. El Dr. Nath trató a 25 pacientes con escápula alada y realizó un seguimiento exhaustivo un año después de la descompresión nerviosa y la neurolisis. Después de la cirugía, la flexibilidad del hombro mejoró drásticamente de un promedio de 104 grados a 167 grados, y la abducción del hombro aumentó de un promedio de 97 a 157 grados., Las mejoras observadas por los pacientes fueron significativamente superiores en comparación con los resultados resultantes de las operaciones de transferencia de músculos y tendones publicadas por otros.

se pidió a los pacientes que completaran una encuesta estandarizada de calidad de vida de la OMS: el 98% de los pacientes informaron resultados «buenos» o «excelentes».

a través del estudio clínico más grande de descompresión y neurolisis de LTN hasta la fecha, el Dr. Nath demuestra la importancia de este tratamiento para los pacientes con vuelo escapular., El uso de la microneurolisis trata la causa del problema en lugar del resultado de la lesión, y muestra resultados positivos para los pacientes, con una mejor función, pérdida de alas y alivio del dolor. Los resultados quirúrgicos de la descompresión de LTN y la neurolisis son significativamente mejores en comparación con otros procedimientos, lo que sugiere que es el tratamiento de elección para restaurar la función del hombro.
Obtenga más información sobre el tratamiento de la escápula alada en el Centro de nervios y parálisis de Texas http://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., Recuperación rápida de la función del músculo anterior de serratus después de la microneurolisis de la lesión larga del nervio torácico. J Lesión Del Nervio Periférico Del Plex Braquial, 2: 4.
• Nath RK, Lyons AB, Bietz G. (2007). La microneurolisis y la descompresión de la lesión larga del nervio torácico son eficaces para revertir el alado escapular: resultados a largo plazo en 50 casos. BMC Musculoskelet Disord, 8: 25.
• Nath RK, Bowen me, Eichhorn MG. (2010). Dispositivo sensorial especificado por presión versus prueba Electrodiagnóstica en Lesión del plexo braquial del tronco superior. J reconstr Microsurg, 26( 4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). Metaanálisis de descompresión del nervio torácico largo y neurolisis versus tratamientos operatorios de transferencia muscular y tendinosa de escápula alada. Plast Reconstr Surg Glob Open, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com