el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (Sibo) ocurre que las bacterias crecen en grandes cantidades dentro del intestino delgado, causando gases, hinchazón y malabsorción.

El tratamiento del SIBO requiere eliminar estas bacterias no deseadas y evitar que se recolonicen, lo que generalmente se hace con medicamentos recetados y/o suplementos herbales.,

dado que la SIBO puede ser una afección difícil de tratar, es importante comprender todas las diferentes opciones terapéuticas disponibles.

en este artículo, lo ayudaremos a navegar por las opciones de tratamiento SIBO, elaborar las terapias naturales (sin receta) y revisar las estrategias para prevenir la recaída.

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SIBO Tratamiento – ¿cuáles son las Principales Opciones?

SIBO es una afección difícil que a menudo reaparece y requiere múltiples rondas de tratamiento.

para obtener los mejores resultados, la infección debe erradicarse, cualquier deficiencia de nutrientes asociada debe corregirse, y la causa raíz(s) debe ser identificada y manejada (1).,

Hay tres formas en las que el SIBO se erradica comúnmente:

1. antibióticos recetados
2. antimicrobianos herbales
3. dieta Elemental

Las dos primeras opciones mata a las bacterias directamente, mientras que la dieta elemental las Mata de hambre.

primero, revisaremos cómo se usan los antibióticos para tratar el SIBO, luego cubriremos los enfoques de tratamiento natural con más profundidad.

1., Antibióticos SIBO (solo con receta)

para erradicar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, el tratamiento estándar es antibióticos orales, administrados durante 2-4 semanas, dependiendo de la dosis y la respuesta de los síntomas (2).

Se pueden usar muchos antibióticos diferentes para tratar el SIBO, pero la rifaximina (nombre comercial Xifaxan) tiene la mayor cantidad de investigaciones que apoyan su uso (2).

si alguien es productor de metano, a menudo se administra neomicina junto con Xifaxan para mejorar los resultados (3).,

Pros de Xifaxan

Xifaxan es más eficaz para erradicar el SIBO que el placebo y normaliza los resultados de las pruebas de aliento en el 50% al 70% de los pacientes (4, 5, 6).

también mejora significativamente síntomas como dolor abdominal, distensión abdominal y gases (7).

Xifaxan funciona bien para tratar SIBO porque no se absorbe sistémicamente. Permanece en el intestino, donde puede matar las bacterias crecidas y es menos probable que cause efectos secundarios(8, 9, 10, 11).

afortunadamente, no parece tener efectos negativos sobre las bacterias sanas que viven en el colon (12, 13).,

contras de Xifaxan

mientras que el tratamiento antibiótico para SIBO se considera generalmente seguro y eficaz, hay altas tasas de recurrencia de SIBO después del tratamiento (4).

en un estudio, el 44% de los pacientes dieron positivo en una prueba de glucosa en el aliento 9 meses después de una semana de tratamiento con Xifaxan (14).

Xifaxan también es muy caro ( $ $ $ $ ), pero los fabricantes de xifaxan ofrecen un programa para reducir el precio del copago para las personas con seguro.

aunque los efectos secundarios son raros, algunos pueden experimentar dolores de cabeza, diarrea e infecciones (11, 15).,

dado que Xifaxan no siempre funciona y puede ser muy costoso, algunas personas también eligen investigar las opciones de tratamiento natural.

2. Antimicrobianos herbales para SIBO

los antimicrobianos herbales (también llamados antibióticos herbales) pueden ser alternativas de tratamiento asequibles para aquellos que no han respondido a los antibióticos o que prefieren terapias naturales.

se pueden comprar en línea o a través de un profesional de la salud.,

Pros de los antibióticos herbales

los antibióticos herbales son suplementos orales que contienen hierbas naturales y especias que matan las bacterias y otros microorganismos.

por lo general, se toman durante 4 semanas y se ha demostrado que son al menos tan eficaces como los antibióticos recetados para tratar el SIBO (16).

los antimicrobianos a base de hierbas también son de amplio espectro, lo que significa que pueden librar al intestino no solo de bacterias, sino también de virus, hongos y parásitos (17, 18).,

esto podría ser útil para pacientes que sufren de SIBO y Sifo (crecimiento excesivo de hongos en el intestino delgado) y/o infecciones parasitarias (19).

finalmente, muchos profesionales prefieren los antimicrobianos a base de hierbas porque es menos probable que contribuyan a la resistencia a los antibióticos (20, 21, 22).

contras de antibióticos a base de hierbas

desafortunadamente, los antibióticos a base de hierbas para el tratamiento de SIBO no han sido muy bien estudiados.

se necesita más investigación para comprender mejor las dosis y combinaciones más efectivas de hierbas para el tratamiento.,

hemos compilado algunos de los tratamientos herbales más utilizados a continuación y la evidencia para apoyar su uso.

antimicrobianos herbales comúnmente utilizados para SIBO

a continuación se muestran cinco de los antimicrobianos herbales más comúnmente utilizados para SIBO:

1. Candibactin-AR + Candibactin-BR

Candibactin-AR y Candibactin-BR Son productos antimicrobianos complementarios fabricados por la compañía de suplementos Metagenics.,

un pequeño estudio encontró que 4 semanas de tratamiento con Candibactin-AR + BR (2 cápsulas de cada suplemento, 2x por día) fue tan eficaz como la rifaximina para erradicar el SIBO y tan seguro (16).

Candibactin-AR contiene aceites esenciales de tomillo y orégano, además de extractos de salvia y bálsamo de limón.

El aceite de tomillo es el ingrediente principal y se sabe que tiene fuertes propiedades antibacterianas, incluso contra cepas de bacterias multirresistentes (23, 24).,

Candibactin-BR contiene una combinación de extractos de hierbas que incluyen berberina, uva de Oregón, raíz de coptis, raíz de escutelaria China, corteza de phellodendron, rizoma de jengibre, raíz de regaliz China y raíz y rizoma de ruibarbo Chino.

El ingrediente principal de Candibactin-BR Es la berberina, que es un químico natural que se encuentra en una variedad de hierbas, incluyendo sello de oro, coptis, agracejo y cúrcuma de árbol (17).

la berberina se usa a menudo para infecciones gastrointestinales, ya que tiene efectos antimicrobianos contra bacterias, virus, hongos y parásitos (17, 18, 25, 26).,

Candibactin AR se puede comprar en línea aquí, y Candibactin BR Se puede comprar aquí.

2. Dysbiocide + FC-Cidal

Dysbiocide y FC-Cidal son productos antimicrobianos a base de hierbas fabricados por Biotics Research Corporation.

a menudo se usan juntos para el tratamiento de SIBO.

El Disbiocidio incluye hierbas como la semilla de eneldo, el ajenjo y la milenrama, todas las cuales se sabe que exhiben actividad antimicrobiana (27, 28, 29).

FC-Cidal contiene una mezcla de hierbas culinarias como estragón, tomillo y hoja de olivo.,

solo un estudio ha probado la efectividad de estos suplementos, pero una combinación de Disbiocida y FC-Cidal (dos cápsulas de cada una, dos veces al día) tomada durante 4 semanas se encontró que era tan efectiva como la rifaximina para tratar el SIBO (16).

Dysbiocide se puede comprar en línea aquí, y FC-Cidal se puede comprar aquí.

3., Biocidin

Biocidin es una mezcla de suplementos herbales que incluye extracto de arándano, noni, cardo mariano, equinácea, sello de oro, shiitake, corteza de sauce blanco, ajo, extracto de semilla de uva, nuez negra, frambuesa, fumaria, genciana, aceite de árbol de té, aceite de galbanum, aceite de lavanda y aceite de orégano.

no hay estudios publicados que hayan evaluado la biocida para el tratamiento del SIBO, pero se sabe que muchos de sus ingredientes tienen propiedades antimicrobianas(30, 31, 32, 33, 34).

Biocidin es fabricado por Bio-Botanical Research y se puede comprar en línea aquí.

4., Combinaciones herbales de bricolaje

algunos practicantes prefieren hacer sus propias combinaciones de hierbas para tratar el SIBO.

típicamente, uno o más de los siguientes se toman diariamente durante 4 semanas:

por lo general, se prefiere combinar varias hierbas durante el tratamiento, ya que las diferentes se dirigen a diferentes bacterias y tienen efectos sinérgicos (47).

mientras que ninguna de estas hierbas se ha probado por sí sola para el tratamiento de SIBO, todas son conocidas por sus propiedades antimicrobianas, y muchas se han utilizado para el tratamiento de otras enfermedades bacterianas.,

si bien es prometedor, este enfoque de bricolaje a base de hierbas para tratar el SIBO necesita más investigación para determinar las mejores combinaciones a usar y cuánto tiempo debe durar el tratamiento.

5. Atrantil

Atrantil es un suplemento de venta libre que contiene una combinación de extractos de quebracho, conker tree y M. balsamea Willd.

está diseñado para dirigirse a las arqueas productoras de metano, que pueden crecer en exceso en casos de SIBO dominante en metano y no mueren por antibacterianos.,

uno de los ingredientes principales, el extracto de quebracho, proviene de la corteza del quebracho en América del Sur (48). Se cree que sus propiedades antimicrobianas se deben a su alto contenido en taninos (49, 50, 51)

La semilla del árbol conker, también llamada castaño de Indias, se ha utilizado desde la década de 1700 como tratamiento para trastornos gastrointestinales y parece ser eficaz debido a sus poderosas propiedades antiinflamatorias y antioxidantes(52, 53, 54, 55).,

Mentha balsamea Willd, mejor conocida como menta, ha demostrado inhibir el crecimiento de bacterias patógenas, aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes con SII (56, 57, 58, 59).

en ningún estudio se evaluó la eficacia de Atrantil para el SIBO, pero en dos ensayos pequeños se estudiaron los efectos en pacientes diagnosticados de SII.

en 2015, un ensayo doble ciego controlado con placebo encontró que los pacientes que tomaban Atrantil experimentaron mejoras significativas en el estreñimiento y la hinchazón después de 2 semanas de tratamiento (60).,

en 2016, un ensayo clínico encontró que 21 de 24 pacientes informaron mejoras significativas en el dolor abdominal, la hinchazón y el estreñimiento después de tomar Atrantil durante 2 semanas; sin embargo, los participantes no fueron ciegos y no hubo un grupo de control (61).

ninguno de los estudios reportó efectos adversos, pero los tamaños de muestra fueron pequeños.

Atrantil se puede comprar en línea aquí, y los profesionales de la salud con licencia pueden recibir muestras gratuitas aquí.

3. La dieta Elemental

la dieta elemental a menudo se ve como un «último recurso» cuando se trata de tratamiento SIBO.,

aquellos que no responden a múltiples rondas de antibióticos o antimicrobianos pueden beneficiarse de una dieta elemental, pero esta no es la primera opción para la mayoría de los pacientes (62).

¿qué es una dieta Elemental?

la dieta elemental consiste en consumir una bebida de reemplazo de comidas que contiene solo las formas más simples de nutrientes (glucosa para carbohidratos, ácidos grasos para grasas, aminoácidos para proteínas, además de vitaminas y minerales).

durante la dieta, solo puede consumir estos nutrientes en polvo y predigeridos mezclados con agua durante dos a cuatro semanas, y nada más.,

la idea es que estos nutrientes se absorban completamente al comienzo del intestino delgado y no estén disponibles para alimentar a las bacterias que crecen más abajo. Eventualmente, estas bacterias morirán de hambre y morirán (62).

esto permite que el paciente reciba nutrición mientras se erradican las bacterias en el intestino delgado.

Pros de la dieta Elemental

Un estudio encontró que dos semanas en una dieta elemental normalizaron las pruebas de aliento de lactulosa y mejoraron los síntomas en el 80% de los pacientes (63).,

un 5% adicional de los pacientes tenían pruebas de aliento normalizadas después de tres semanas, lo que indica que algunos pacientes pueden necesitar permanecer en la dieta más tiempo para lograr resultados.

la tasa de éxito general de la dieta elemental fue del 85% en este estudio, lo que es bastante impresionante en comparación con la tasa de éxito del 50 al 70% que se observa típicamente con antibióticos como rifaximina (5, 63).

contras de la dieta Elemental

desafortunadamente, la mayoría de los pacientes encuentran que la dieta elemental es difícil de seguir porque es estricta, poco apetecible y costosa.

otra preocupación es la alta tasa de recurrencia., Si incluso una bacteria permanece dentro del intestino delgado después del tratamiento, puede multiplicarse rápidamente y recolonizar el intestino delgado cuando se vuelve a comer alimentos regulares.

cómo comenzar una dieta Elemental

si está interesado en comprar polvos de dieta elemental, la dieta Elemental de los médicos, por Integrative Therapeutics es la mejor opción de sabor y cuesta alrededor de 5 50 por día.

para aquellos que no pueden tener maíz, también hacen una versión sin dextrosa procedente de tapioca.

ambas variedades se pueden pedir a través de un profesional de la salud., Para encontrar un profesional de nutrición funcional cerca de usted, consulte este directorio en línea.

Vivonex, de Nestlé, es otra opción, pero sabe muy mal y utiliza ingredientes de menor calidad.

también es posible hacer su propia fórmula en casa, pero los ingredientes siguen siendo relativamente caros y no saben muy bien.

definitivamente hay pros y contras a considerar, pero una dieta elemental puede ser una opción de tratamiento legítima para la persona adecuada.

prevenir la recurrencia de SIBO

desafortunadamente, la SIBO es notoriamente difícil de tratar y las tasas de recaída son altas (2).,

afortunadamente, hay algunas maneras de disminuir el riesgo de recurrencia, que se describen a continuación.

1. Dieta SIBO

junto con el tratamiento, muchos profesionales instruyen a los pacientes SIBO a hacer cambios en la dieta con el fin de prevenir la recaída.

típicamente, las dietas bajas en carbohidratos fermentables se siguen para reducir los síntomas y disminuir el crecimiento bacteriano (ya que las bacterias pueden alimentarse de carbohidratos fermentables y crear gases/hinchazón en el proceso) (62).,

Las dietas SIBO más utilizadas son la dieta baja en FODMAP, la dieta específica de carbohidratos (SCD), la dieta bifásica y la dieta del síndrome intestinal y psicológico (GAPS).

sin embargo, hay cierto desacuerdo sobre si estas dietas especiales son efectivas y si deben seguirse durante el tratamiento antimicrobiano.

en un campamento, la gente cree que estas dietas deben seguirse durante el tratamiento como un arma adicional para matar de hambre y matar a las bacterias.

otros argumentan que las bacterias necesitan ser activas y prósperas para tomar los antimicrobianos y ser efectivamente matadas por ellos., Teorizan que la reducción de carbohidratos simplemente hace que las bacterias «se escondan» dentro de las biopelículas y se vuelvan más difíciles de matar.

si bien no hay mucha investigación sobre este tema, un estudio apoya la idea de que los pacientes deben continuar consumiendo carbohidratos fermentables durante el tratamiento.

Los investigadores encontraron que el tratamiento de pacientes con rifaximina y un suplemento prebiótico de goma guar fue más efectivo para erradicar el SIBO que la rifaximina sola (64).,

después de que el SIBO ha sido erradicado, sin embargo, reducir los carbohidratos fermentables dietéticos puede ser útil para prevenir la recurrencia y mantener los síntomas a raya.

es importante tener en cuenta que las dietas bajas en carbohidratos fermentables pueden reducir el número de bacterias intestinales beneficiosas en el colon, por lo que se necesita más investigación para determinar si son seguras de seguir a largo plazo (65, 66).

2. Probióticos para SIBO

La investigación sugiere que tomar probióticos orales puede ayudar a reducir los síntomas y combatir el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (x).,

según un estudio, tomar probióticos dos veces al día durante 30 días redujo los síntomas en un 70% en personas con SII + SIBO (en comparación con solo una reducción de los síntomas del 10% en personas que tenían SII pero no SIBO) (67).

en un estudio muy pequeño, el 82% de los pacientes SIBO que recibieron probióticos con tratamiento antibiótico sintieron que sus síntomas habían mejorado, en comparación con solo el 52% de los pacientes que recibieron solo antibióticos (68).,

Probiotic dosages and strains that are beneficial for SIBO include:

• 2 billion CFU of Bacillus clausii, 3x/day for 1 month (Enterogermina, a European product) (69).
• 1.5 billion CFU Saccharomyces boulardii, 1.75 billion CFU Bifidobacterium lactis, 1.75 billion CFU Lactobacillus acidophilus, and 0.5 billion CFU Lactobacillus plantarum, 2x/day for 30 days (Lactolevure, made in Greece) (67).,
• 33 millones de UFC cada uno de Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum y Streptococcus faecalis y 10 millones de UFC Bifidobacterium brevis, 5 ml 2x / día durante 5 días (Bioflora – no se pudo encontrar en línea) (68).
• 65 mL de Yakult al día durante 6 semanas (70).

si bien parece que la suplementación con probióticos puede reducir los síntomas, no está claro si realmente puede prevenir la recurrencia de SIBO (71, 72).,

sin embargo, puede ser mejor dejar de tomar probióticos durante al menos una o dos semanas antes de cualquier prueba de aliento, ya que pueden interferir con los resultados.

3. Procinética

muchos pacientes con SIBO también experimentan dismotilidad y tiempos de tránsito intestinal retardados (73).

esto significa que los alimentos se mueven más lentamente de lo que deberían a través de los intestinos, a menudo debido a una alteración en el complejo motor de migración (MMC) (74).

El MMC es el nombre para el patrón de contracciones que ocurren en el tracto gastrointestinal entre comidas.,

Hay alguna evidencia de que las alteraciones en la MMC son una causa potencial de SIBO porque esto evita que las bacterias se eliminen del intestino delgado al colon (75, 76, 77, 78).

para corregir estos problemas con la MMC, a veces se utilizan procinéticos.

Los procinéticos son fármacos o suplementos que mejoran la motilidad y reducen el tiempo de tránsito intestinal (79).

si bien se necesita más investigación para saber exactamente cómo los procinéticos deben encajar en el tratamiento SIBO, hay algunas pruebas de que pueden ayudar a prevenir una recurrencia.,

en un estudio, los pacientes que fueron tratados con tegaserod (un fármaco procinético) después de un tratamiento SIBO exitoso experimentaron remisión durante un promedio de 200 días, mientras que los pacientes que no recibieron procinética experimentaron solo 41 días de remisión (80).

Un Popular Procinético herbal utilizado a menudo para el SII es Iberogast (81). Una revisión encontró que Iberogast era tan eficaz como los procinéticos estándar, pero con efectos secundarios muy mínimos (82).,

incluso si no está interesado en tomar ningún suplemento, simplemente espaciar las comidas entre 4 y 5 horas ayuda a que el MMC limpie los intestinos para que las bacterias no reciban un suministro constante de alimentos (74, 86).

Pensamientos finales

El tratamiento antibiótico convencional para SIBO es relativamente efectivo, pero el costo y los posibles efectos secundarios llevan a algunos pacientes a buscar opciones de tratamiento naturales en su lugar.

las opciones de tratamiento SIBO natural incluyen antimicrobianos herbales y la dieta elemental.,

algunos ensayos clínicos han encontrado que los antimicrobianos a base de hierbas pueden ser tan efectivos como Xifaxan para erradicar el SIBO.

Candibactin-AR y BR, Disbiocida + FC-Cidal, y Atrantil tienen la mayor evidencia para apoyar su uso en el tratamiento SIBO.

otras terapias herbales no han sido estudiadas por sus efectos específicos en SIBO, pero son conocidas por sus propiedades antimicrobianas y aún pueden ser útiles en la práctica.

una dieta elemental es una opción de tratamiento difícil pero legítima para los pacientes que no han respondido a otros tratamientos.,

para reducir el riesgo de recaída, se puede usar una combinación de cambios en la dieta, probióticos y suplementos procinéticos, aunque se necesita más investigación.

Sin embargo, las tasas de recaída son altas, por lo que pueden ser necesarias varias rondas de tratamiento.

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