Crissi Estep había estado tomando Cymbalta (duloxetina) unos años cuando el medicamento parecía dejar de funcionar. Al principio, controlaba eficazmente tanto su dolor nervioso relacionado con la fibromialgia como su depresión, pero «cualquier éxito que hubiera tenido con él anteriormente se había ido», dice Estep.

«estaba muy deprimida, incluso agitada, y sentía que me había estancado», agregó. Cuando Estep compartió sus preocupaciones con su médico, agregó Abilify (aripripazol) a su régimen de medicamentos.

Estep pronto desarrolló efectos secundarios intolerables., Frustrada, decidió dejar de tomar sus antidepresivos.

debido a que es una enfermera registrada, Estep sabía que los medicamentos antidepresivos generalmente se reducen antes de suspenderlos. Por lo tanto, desarrolló su propio programa de reducción gradual: 1 día entre dosis, luego 2, hasta que el medicamento se había ido.

Los síntomas graves de abstinencia se presentaron unos cinco días después de que el medicamento le quitara el sistema. «Realmente pensé que estaba teniendo un ataque cardíaco», dice Estep. «Tenía dolores en el pecho, temblores y náuseas. Cuando giraba la cabeza, se agitaba, como el agua en un tazón.,»

La residente de Carolina del Sur estaba en Maine en ese momento, acampando con su familia, «literalmente buscando en Google literally», dice, cuando su esposo se preguntó en voz alta si sus síntomas podrían estar relacionados con el cese de su medicamento. Juntos, buscaron síntomas de abstinencia para sus antidepresivos. Estep estaba experimentando casi todos ellos.

entre 2011 y 2014, aproximadamente 1 de cada 9 estadounidenses informó haber tomado al menos un medicamento antidepresivo en el último mes., Sesenta y ocho por ciento de esas personas habían estado tomando su antidepresivo durante dos años o más; el 25% había estado tomando medicamentos antidepresivos durante 10 años o más. En algún momento, por lo general, cuando se sienten mejor, pero a veces cuando se sienten frustrados por los efectos secundarios, casi todas las personas que usan un antidepresivo consideran dejar de tomar el medicamento. Pero, como Estep aprendió, suspender el tratamiento antidepresivo sin orientación médica es riesgoso y puede causar efectos secundarios incómodos, así como una recaída de la depresión.,

también debe saber que cuantos más episodios depresivos haya tenido, más tiempo debe tomar para dejar el medicamento. Harvard Women’s Health Watch dice que para aquellas que han tenido 3 o más episodios de este tipo deben esperar al menos 2 años una vez que los síntomas se alivien al considerar el destete de un antidepresivo.

con respecto al destete, es importante no disminuir rápidamente. El tiempo es tu amigo y debes tomarte las cosas con calma. Salir demasiado rápido puede aumentar el riesgo de síntomas desagradables de abstinencia y aumentar el riesgo de una recaída., No es raro que algunos usuarios de antidepresivos de larga data necesiten un año o más para dejar de tomar medicamentos.

La buena noticia es que hay una manera correcta de bajar los antidepresivos.

prepárate para el éxito

El Mejor momento para dejar un antidepresivo es cuando tu depresión está en remisión y la vida es estable. «Las grandes transiciones de la vida, como un cambio de trabajo, graduarse de la Universidad, casarse o tener un bebé, no son un buen momento», dice Carl Olden, MD, Médico de familia en Yakima, WA, y miembro de la Junta Directiva de la Academia Americana de Médicos de familia.,

también es una buena idea reforzar su sistema de apoyo y mejorar las estrategias de autocuidado. «Tendrá las mejores posibilidades de éxito si tiene un equipo a su alrededor», dice Jane Payne, MD, psiquiatra en práctica privada en Portland, OR. Idealmente, su equipo incluirá al profesional médico que le receta su medicamento y al menos uno o dos amigos cercanos o familiares que conozcan su historial de depresión.,

«sea lo más Franco que pueda con ellos sobre cómo fue la depresión para usted, sobre cómo cambió su comportamiento y hágales saber que está dejando su medicamento, para que puedan estar atentos a las señales de alerta», dice el Dr. Payne. También comparta con ellos algunas estrategias de afrontamiento exitosas que haya utilizado en el pasado (como escribir un diario, hacer ejercicio o pasar tiempo en la naturaleza) y pídales que alienten y apoyen sus esfuerzos de autocuidado mientras deja de tomar medicamentos.

con su proveedor de atención médica, desarrolle un plan., Su proveedor querrá saber cómo le va en días o fines de semana cuando se olvida de tomar su antidepresivo. Esa información ayudará a su proveedor a planificar un horario apropiado para dejar de fumar. Y si su antidepresivo sirve para múltiples propósitos, por ejemplo, controlar el dolor nervioso y la depresión, es posible que su proveedor deba recetarle otro medicamento para mantener su salud bajo control.

no deje que su prescripción de antidepresivos caduque. Asegúrese de que le queda algo, «en caso de que necesite volver a empezar», dice el Dr. Olden.,

ir lento

«cualquier medicamento que ha estado tomando durante más de un par de semanas que funciona en el sistema nervioso central ha iniciado cambios dentro del cerebro para adaptarse a la presencia de ese medicamento», dice el Dr. Payne. «Si de repente se quita el medicamento, los cambios todavía están presentes sin nada que los equilibre.»

disminuir gradualmente la dosis del medicamento durante un período de tiempo permite que su cuerpo se reajuste. Es por eso que los médicos recomiendan destetar los medicamentos antidepresivos durante un período de semanas, y a menudo durante mucho más tiempo.,

la duración del período de destete variará dependiendo del antidepresivo, la dosis, la duración del tratamiento y la respuesta individual. Puede tomar tan poco como 5 días, o un mes o más para destetar completamente de un antidepresivo.

siga el programa de destete recomendado por su proveedor de atención médica y no dude en informar de los efectos adversos.

«Si tiene síntomas de abstinencia, se encuentra incapaz de dormir o su estado de ánimo está realmente arriba y abajo, puede ser que esté saliendo demasiado rápido», dice el Dr. Payne. Un enfoque más gradual podría eliminar sus síntomas.,

sepa qué esperar

algunas personas experimentan un aumento transitorio de los síntomas relacionados con la depresión, como dificultad para dormir, ansiedad y agitación, mientras dejan de tomar sus medicamentos. Otros síntomas adversos pueden incluir estreñimiento, diarrea, mareos y náuseas.

en la mayoría de los casos, estos síntomas desaparecerán en unas pocas semanas. «Esta es la razón por la que realmente ayuda estar en contacto con un médico que tiene una idea de su línea de base, que puede decir la diferencia entre una mala racha y las cosas que van al sur», dice el Dr. Payne., En caso de duda, llame a su médico, quien puede ayudarlo a determinar si necesita tratamiento médico.

si tus síntomas depresivos reaparecen después de dejar de tomar el antidepresivo, es posible que debas reiniciar el medicamento, y eso está bien. «Hay algunas personas que están mejor atendidas si siguen tomando antidepresivos», dice el Dr. Olden.

Estep reinició su antidepresivo mientras aún estaba de vacaciones. Después de regresar a casa, habló con su médico y «hizo un destete muy lento» que fue «bastante tranquilo», dice. Un mes más tarde, ella estaba fuera de su antidepresivo.