el páncreas produce una hormona llamada insulina, que ayuda a regular el metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo al indicar a las células que absorban glucosa del torrente sanguíneo. La Diabetes ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina, o cuando las células del cuerpo no responden a la insulina como deberían.
Hay tres tipos principales: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional. En la diabetes tipo 1, el páncreas produce muy poca o ninguna insulina., A menudo ocurre en niños y es una forma de disfunción autoinmune. La diabetes tipo 2 es más común que la diabetes tipo 1, afectando aproximadamente al 90% de las personas con diabetes.1 se presenta con más frecuencia en adultos mayores de 40 años, aunque los médicos han estado diagnosticando diabetes tipo 2 en individuos más jóvenes con más frecuencia en los últimos años.2 la diabetes tipo 2 generalmente implica resistencia a la insulina, lo que significa que el cuerpo no responde ni metaboliza la insulina de manera efectiva. En algunos casos, la diabetes tipo 2 ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente insulina., La diabetes gestacional solo ocurre durante el embarazo en mujeres que no tenían diabetes de antemano, pero desarrollaron un nivel alto de azúcar en la sangre durante el embarazo. La mayoría de las veces, la diabetes gestacional se resuelve después del embarazo, pero puede aumentar el riesgo de que la mujer o su hijo desarrollen diabetes en el futuro. La diabetes gestacional también puede poner a las mujeres en un mayor riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo, como la preeclampsia.,3
en este artículo, revisaremos algunos de los conceptos básicos, así como las formas en que la diabetes puede afectar el tracto digestivo y causar síntomas gastrointestinales dolorosos.
síntomas y diagnóstico de la Diabetes
los síntomas más comunes de cualquier tipo de diabetes son sed extrema y micción frecuente, aumento del apetito, fatiga o agotamiento, piel seca y cambios en la visión (como visión borrosa)., En los casos más graves, los síntomas pueden incluir pérdida o aumento de peso inexplicable, lesiones de curación lenta, enfermedades o infecciones frecuentes (especialmente infecciones por hongos) y dolor o entumecimiento en las manos o los pies. Las complicaciones a largo plazo de la diabetes pueden incluir enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, pérdida de la visión y amputación de miembros inferiores.4 es posible que las personas con diabetes tipo 2 no experimenten ningún síntoma al principio, o solo un síntoma, como sentirse un poco más sedientas que antes., La diabetes tipo 1 tiende a ser más grave, especialmente en los niños pequeños, que pueden experimentar pérdida de peso y retraso del crecimiento.
Su médico ordenará análisis de sangre para evaluar la glucosa en ayunas, así como sus niveles promedio de glucosa en los últimos dos a tres meses (HbA1c) y, dependiendo de sus resultados, determinará si tiene niveles normales, prediabetes o alguna forma de diabetes.
estadísticas de Diabetes
la Diabetes es muy común. Según Statistics Canada, 5 la diabetes ocurre en el 7% de los Canadienses de 12 años de edad o más. Es ligeramente más común en los hombres (7.,6%) que en las mujeres (6,4%). La prevalencia de la Diabetes aumenta con la edad, con la prevalencia más alta en las personas de 65 a 74 años de edad. Además, la obesidad se asocia con una mayor prevalencia de diabetes. De los canadienses que tienen un peso normal y saludable, solo el 3,6% tiene diabetes, pero el 6,6% de los que tienen sobrepeso tienen diabetes, y el 13,2% de los que son obesos tienen diabetes.
¿Qué es el IMC?,
el índice de masa corporal (IMC) es un cálculo utilizado para proporcionar una estimación aproximada de si un individuo o un grupo de población tiene bajo peso, peso saludable, sobrepeso u obesidad. Para calcular el IMC, divida su peso en kilogramos por el cuadrado de su altura en metros (kg/m2) y compare con esta tabla. Por ejemplo, si usted mide 1.75 m de altura y pesa 70 kg, dividiría 70 por 1.752, lo que le da 22.9, y en este caso un IMC en el rango saludable.
bajo peso: <18.5 kg/m2
Normal: 18.5-24.,9 kg/m2
sobrepeso: 25-29, 9 kg/m2
obesidad: ≥30 kg/m2
Diabetes y gastroparesia
la Diabetes es la principal causa de gastroparesia, una afección digestiva en la que los alimentos permanecen en el estómago durante demasiado tiempo (retraso en el vaciado gástrico), en el intestino delgado cuando debería. El nivel alto de azúcar en la sangre debido a la diabetes puede causar cambios químicos en el nervio vago, que conecta el tronco encefálico con el tracto gastrointestinal., Esto impide la capacidad normal del nervio vago para enviar mensajes que incitan a los músculos del estómago a vaciar el estómago. La gastroparesia diabética es una forma especialmente peligrosa de gastroparesia, porque el vaciado gástrico retrasado puede conducir a períodos de azúcar en la sangre muy altos o muy bajos, que continúan empeorando el daño del nervio vago.
Los síntomas de gastroparesia incluyen náuseas, vómitos, disminución del apetito, sensación de saciedad después de comer pequeñas cantidades de alimentos, dolor abdominal y acidez estomacal., Si bien estos síntomas ya son a menudo debilitantes, la incapacidad de los pacientes de gastroparesia para comer lo suficiente puede causar muchas complicaciones. Las deficiencias de nutrientes son comunes y pueden provocar fatiga, pérdida de peso y anemia. En algunos casos, el vómito excesivo puede causar deshidratación grave.
neuropatía diabética Autónoma
la Diabetes es la causa más común de una afección grave conocida como neuropatía autónoma. La neuropatía diabética autónoma implica disfunción de los nervios periféricos y afecta a muchas partes del cuerpo, con síntomas gastrointestinales significativos.,6 a menudo empeora continuamente y puede ser fatal para algunas personas.
la neuropatía diabética autónoma a menudo afecta el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio y otras partes del cuerpo, pero nos centraremos en sus efectos en el tracto digestivo. Como se mencionó en la sección Sobre gastroparesia, la diabetes puede afectar el buen funcionamiento del sistema nervioso. Cuando la neuropatía afecta el sistema nervioso entérico, que es el sistema nervioso del intestino, puede causar muchos síntomas digestivos como estreñimiento, diarrea, incontinencia fecal y dismotilidad esofágica.,
actualmente no hay tratamientos disponibles para revertir efectivamente la progresión, por lo que la prevención es extremadamente importante. La mejor manera de prevenir la neuropatía diabética autónoma es asegurarse de que sus niveles de azúcar en sangre estén siempre bajo control.
enfermedad celíaca y Diabetes tipo 1
Si bien no está claro cuál es exactamente la relación, algunas investigaciones han encontrado que las personas con enfermedad celíaca son más propensas que la población general a desarrollar diabetes tipo 1. Un estudio de 2015 encontró que la diabetes tipo 1 afectó solo al 0.4% de los sujetos de control, pero 3.,2% de las personas con enfermedad celíaca.7
Pancreatitis y Diabetes
el páncreas es el órgano responsable de producir insulina. En algunas personas con pancreatitis, el daño causado por la inflamación puede impedir la capacidad del páncreas para producir insulina, causando diabetes. Un estudio encontró que las personas que experimentaron pancreatitis aguda tenían una probabilidad mucho mayor de desarrollar diabetes (23%) en comparación con la población general (4-9%).,8
medicamentos para la Diabetes
el medicamento metformina revolucionó el tratamiento de la diabetes tipo 2 y es el medicamento oral para la diabetes más utilizado. Aunque fue descubierto en 1922, los estudios en humanos no tuvieron lugar hasta la década de 1950. se introdujo como medicamento en Francia en 1957, Canadá en 1972 y los Estados Unidos en 1995. Está en la lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la salud, los medicamentos más eficaces y seguros necesarios en un sistema de salud.,
Las personas con casos más leves de diabetes pueden tomar metformina Con relativamente pocos efectos secundarios para controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, la metformina tiene algunos efectos secundarios notables en el tracto digestivo, incluyendo diarrea, urgencia fecal, náuseas y dolor abdominal. Estos síntomas a menudo desaparecen después de que el individuo se ajusta al medicamento, pero en algunos casos, la diarrea puede durar mucho tiempo. También es común que la diarrea cese si el paciente deja de tomar metformina, y luego regrese si vuelve a tomar metformina., La ventaja es que se ha demostrado que la metformina tiene otros beneficios, como reducir el colesterol, mejorar la disfunción eréctil y revertir la enfermedad del hígado graso.9,10,11
opciones de alimentos y salud intestinal
muchas personas con diabetes optan por consumir golosinas artificialmente endulzadas en lugar de las que contienen azúcar. Sin embargo, es importante tener en cuenta que un cierto tipo de edulcorante artificial, conocido como alcoholes de azúcar, puede causar diarrea. Estos incluyen eritritol, sorbitol, maltitol y xilitol; en general, busque productos que contengan ingredientes que terminen en «itol»., Evite grandes cantidades de estos productos para reducir la diarrea.
además, algunas personas con diabetes pueden limitar la ingesta general de carbohidratos, lo que puede dificultar el consumo de suficiente fibra. La fibra dietética es vital para un intestino que funcione bien, y no consumir suficiente puede provocar estreñimiento o diarrea. Más allá de mantener una función intestinal saludable, algunas investigaciones muestran que la fibra podría ayudar a regular los niveles de azúcar en la sangre al ralentizar la digestión y modificar las bacterias intestinales.,12
las dolencias digestivas son comunes en personas con Diabetes
en un estudio publicado en 2018, los investigadores preguntaron a 706 personas con diabetes tipo 1 y a 604 personas sin diabetes, una serie de preguntas sobre sus síntomas gastrointestinales y calidad de vida.13 encontraron que los síntomas gastrointestinales inferiores – Incluyendo estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, gases intestinales y heces flotantes-eran mucho más comunes en los individuos con diabetes, especialmente diarrea y estreñimiento, que eran dos veces más probables en aquellos con diabetes., Estos síntomas se asociaron con una menor calidad de vida y un control glucémico deficiente. Sin embargo, los investigadores fueron capaces de identificar, y tratar en consecuencia, la causa de la diarrea en el 72% de los casos, lo que llevó a un mejor resultado para los pacientes. Si tiene diabetes y experimenta síntomas digestivos, asegúrese de informar a su equipo de atención médica para que puedan trabajar juntos para controlar estos síntomas.
Conclusión
la Diabetes puede afectar muchas partes del cuerpo, especialmente el sistema digestivo., Si usted está experimentando síntomas gastrointestinales inusuales, es importante hablar con su equipo de atención médica, para que pueda averiguar la causa y trabajar en las opciones de tratamiento.