Las pruebas de Apnea del sueño en el hogar (HSAT) han aumentado en la utilización y, según estimaciones recientes, representan aproximadamente un tercio de todas las pruebas de apnea del sueño debido a su rentabilidad y accesibilidad en comparación con Un HSAT es una preferencia para muchos pacientes, ya que pueden tomar la prueba en casa en un ambiente más natural, relajante y privado que también es más probable que refleje la manifestación real de la enfermedad.,

hoy en día, la gran mayoría de los pagadores reembolsan por HSAT y algunos lo recomiendan como diagnóstico de primera línea para la apnea del sueño. Sin embargo, sus requisitos de codificación y facturación difieren de pagador a pagador. Siempre es mejor verificar con su pagador sus requisitos específicos, pero este artículo describirá algunos de los conceptos básicos.,

con pocas excepciones, los médicos con licencia, independientemente de su especialidad, pueden recetar HSAT a pacientes sospechosos de apnea del sueño basándose en signos y síntomas y dando positivo para alto riesgo en instrumentos validados como los cuestionarios STOPBANG, Epworth Sleepiness y DOISNORE 50., Además, los médicos también pueden considerar síntomas clínicos como la fibrilación auricular y la hipertensión como signos de alta probabilidad previa a la prueba, con base en las guías más recientes de AASM1

códigos Hsat G y códigos CPT

en 2007 la Academia Americana de Medicina del sueño (AASM) publicó las «guías clínicas para el uso de Monitores Portátiles desatendidos en el diagnóstico de Apnea Obstructiva del sueño en pacientes adultos»2 que diferenciaron los HSATs por tipo (definido por la AASM)., En el año siguiente, Medicare introdujo los códigos de Nivel II de HCPCS G0398, G0399 y G0400 que siguieron los tipos de AASM. Los códigos G son «carrier determined», lo que significa que el pago depende de la discreción de los contratistas administrativos de Medicare (Mac).

códigos G/Clasificación del tipo de sueño

G0398 estudio del sueño domiciliario con monitor portátil Tipo II, desatendido; mínimo de 7 canales: EEG, EOG, EMG, ECG / frecuencia cardíaca, flujo de aire, esfuerzo respiratorio y saturación de oxígeno.,

G0399 estudio del sueño domiciliario con monitor portátil Tipo III, desatendido; mínimo de 4 canales: 2 movimiento respiratorio / flujo de aire, 1 ECG / frecuencia cardíaca y 1 saturación de oxígeno.

en 2009, CMS emitió una determinación de cobertura nacional (NCD) que llamó a WatchPAT como una prueba cubierta. Hoy en día, la mayoría de los CMS Mac solicitan el uso de códigos G para reportar Hsat y solicitan el uso de G0400 para reportar WatchPAT.

en 2011, la AMA agregó los códigos CPT 95800 y 95801 para describir el HSAT utilizando el tono arterial periférico (es decir, WatchPAT)., Tenga en cuenta que WatchPAT registra el tiempo de sueño, por lo que se debe usar CPT 95800, no 95801, para informar de HSAT utilizando WatchPAT. La mayoría de los pagadores comerciales solicitan el uso de 95800 para reportar WatchPAT.

códigos CPT

95800 estudio del sueño, desatendido, grabación simultánea; frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, análisis respiratorio (por ejemplo. por flujo de aire o tono arterial periférico), y tiempo de sueño.

95801 estudio del sueño, desatendido, grabación simultánea; frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, análisis respiratorio(ej. por flujo de aire o tono arterial periférico).,

en 2017 AASM aclaró su posición en una guía, señalando que la clasificación de tipos no considera nuevas tecnologías como la tonometría arterial periférica (PAT). Propusieron otro sistema de clasificación, pero reconocieron que no había sido utilizado por muchos. La AASM concluyó que los dispositivos que miden la PAT, la actigrafía y la oximetría son técnicamente adecuados para diagnosticar la AOS y, por lo tanto, recomendó que los médicos usaran tales HSATs para diagnosticar la aos.3

la conclusión es que hay varios códigos que se pueden utilizar para informar HSAT., Por lo general, CMS solicita que WatchPAT sea reportado con G0400 y los pagadores comerciales solicitan 95800. Dado que HSAT puede ser reportado por más de un código, es mejor consultar la política médica del pagador para asegurarse de que está reportando el código correcto.

en las próximas ediciones del boletín, exploraremos temas adicionales, incluyendo cuándo facturar los componentes globales, técnicos y profesionales del código, las cuestiones de acreditación y acreditación.