손발 증후군이란 무엇입니까?
손 발 증후군은 비교적 흔한 형태의 피부 마비,주로 손바닥과 발바닥으로 화학 요법을 따릅니다., 그것은 많은 다른 이름을 포함한다.
- 팔마-발바닥(palmoplantar) dysaesthesia
- Acral 홍반
- 부르그도르프 증후군
- 화학-유도 acral 홍반
- 팔마 발바닥 홍반
- 팔마 발바닥 erythrodysaesthesia
- 발바닥 팔마 erythroderma
- 독성 홍반의 손바닥과 발바닥
과 관련하여 복용량의 화학요법 마약 모두 절 혈액 수준 누적 투여 나타나 중요한 것으로 알려져있다.
누가 손 발 증후군을 얻습니까?,
손 발 증후군은 항상 화학 요법을 따르며 전체 빈도는 약 2%입니다.
- 광범위한 악성 종양이있는 어린이 및 성인에게 영향을 줄 수 있습니다.
- 그것은 많은 화학 요법 약물에 이어보고되었습니다.
- 그것을 발생할 수 있습니다 EGFR/단백질 키니아제 억제물 및 BRAF 억제제와 같은 vemurafenib 및 dabrafenib;이들은 또한 원인 palmoplantar keratoderma(두껍게 피부).
- 손 발 증후군을 일으키는 가장 일반적으로 사용되는 약물은 정맥 내 5-fluorouracil 및 그 prodrug 경구 용 capecitabine 입니다.,
- 그것은 또한 일반적인은 다음 pegylated 자주 독소루비신에 영향을 미치는,약 50%과 함께 첫 번째 사이클 75%9 사이클의 현재 권장 용량의 50mg/mm2.
- Cytarabine,docetaxel,emitafur,hydroxyurea,methotrexate,tegafur 및 vinorelbine 은 일반적으로 손 발 증후군을 유발합니다. 물집이 생기는 것은 시타 라빈과 함께 가장 흔하다고합니다.
- 약물의 목록을 일으키는 손으로 발 증후군도 포함되어 있 cisplatin,cyclophosphamide,daunorubicin,독소루비신,etoposide,floxuridine,irinotecan,6-mercaptopurine 는,paclitaxel,sorafenib 및 6-티오 구아닌.,
은 무엇 임상 특징의 손으로 발 증후군?
손 증후군을 일반적으로 처음에 나타나는 일의 시작 화학요법이지만,그것은 몇 달이 걸릴 수 있습니다 숫자의 화학요법 사이클이 있습니다. 손바닥은 항상 관련되어 있으며 발바닥,손가락,발가락,발의 꼭대기 및 손등에 덜 일관되게 관여합니다. 기타 사이트는 다음과 같습니다,얼굴 생식기 지역 및 사이트에 영향을 받는 압력에 의해 또는 마찰 등의 겹의 피부와 꽉 의류입니다.,
첫 번째 증상은 쑤시고,마비,느낌의 견고/뻣뻣함 또는 고통에 팜스/손가락하고 때로는 조금 나중에 또는 발바닥의 피트/발가락에 있습니다. 이것은 2-4 일 후에 손바닥과 발바닥의 밝은 발적이 뒤 따르며,이는 대칭적이고 예리하게 정의됩니다. 타는듯한 통증과 붓기가 생길 수 있습니다. 심한 경우 물집이 생기고 드물게 궤양을 일으킬 수 있습니다. Onycholysis(손톱 리프팅)는 심각한 반응과 관련이 있습니다. 어두운 피부를 가진 환자의 경우 피부가 두꺼워지고 색이 어두워 질 수 있습니다., 물건을 들고 버튼을 올리거나 걷는 것과 같은 일상적인 활동을 방해 할 수 있습니다. 피부의 균열 및 박리가 발생할 수 있습니다. 상처가 덜 잘 치유 될 수 있습니다.
경우에는 화학요법이 정지 후 반응을 일반적으로 정착을 통해 1~2 주(범위 1-5 주),그래서 그는 복구 시간으로 다음주기 때문이다. 치유는 피부 궤양이나 괴사(피부 손실/사망)가없는 한 흉터없이 발생합니다. 화학 요법의 각 후속 주기로,반응은 더 빨리 나타날 것이고,더 심각 할 것이고 치유하는 데 더 오래 걸릴 것입니다.,
생명을 위협하지는 않지만 손 발 증후군은 확실히 삶의 질에 영향을 미치며 종종 용량 제한 부작용입니다.
손 피트 증후군으로 인해 현상에 대 한 유효성 검사
등급 평가 손으로 발 증후군
의 숫자 등급 시스템을 설명하고 있을 정도를 평가하고의 손으로 발 증후군. 최근에 고안 된 등급이 이어집니다.,
| 1 학년 | 증상이 없는 경우에만 약간의 dysaesthesia,약한 충혈 |
| 2 학년 | Dysaesthesia 지만 고통 없이, 심각한 빨간 및/또는 팽창 |
| 3 학년 | Dysaesthesia 으로 고통이 심한 빨간 및/또는 팽창 |
| 4 학년 | 고통과 장애인 기능에서의 일상 생활의 활동,비틀림, 젖어 및 궤 |
*Von Moos R,Thuerlimann BJK,Aapro M et al., Pegylated liposomal doxorubicin-associated hand-foot syndrome:국제 전문가 패널의 권장 사항. 유럽 암 저널 2008;44:781-790.
손 발 증후군의 진단은 어떻게 이루어 집니까?
진단은 일반적으로 임상 적으로 이루어집니다. 피부 생 검 보여줄 수 있는 변수의 정도가 흩어져있는 개별 피부세포,죽음을 염증이의 교차점에서 표피 및 진피하고 열대의 혈관을.
왜 손 발 증후군이 발생합니까?
손 발 증후군은 손바닥과 발바닥으로의 국소화가 현저합니다., 이 약물은 에크 크린 땀샘에서 땀으로 배설된다는 것이 제안되었습니다. 땀샘의이 유형은 손바닥과 발바닥에 특히 많다 어디 그들은 지속적으로 땀을 생산. 그런 다음 약물은 피부에 집중되어 빠르게 분열하는 피부 세포에 대한 일반적인 세포 독성 효과를 발휘합니다.
피부 세포를 손바닥의 표시 되었습니다면 분할보다 더 빠르게 그 뒤에,그래서 그들은 더 많은 것이 취약하는 화학요법은 약입니다. 프로 드러그 카페시 타빈을 활성 약물 5-플루오로 우라실로 전환시키는 효소는 손바닥에서 특히 활동적입니다., 피부의 손바닥과 발바닥의 다른 독특한 기능을 포함하여 혈액 순환기,온도 및 압력 효과도 관련이 있습니다. 발바닥보다 더 일관되게 손바닥의 참여는 일상 생활의 활동과 관련 될 수 있습니다.
치료는 무엇입족 증후군?
최근까지만 치료는 다음과 같이 될 어떤 혜택에 대해 손으로 발 증후군을 중단 화학요법,대기까지의 반응을 향상하고 recommencing 치료에서 낮은 투여 그리고/또는 주파수입니다.,
환자 교육에 대한 이 조건을 시작하기 전에 화학요법이 중요하다 그래서는 환자들이 보고 그것을 신속하게,특히 때에는 화학요법 약물을 투여 구두로 집에 있습니다.화학 요법을 시작하기 전에 손/발 모이스처 라이저를 사용하는 것이 좋습니다. 을 피하고 기계적인 부상하는 손과 발을(모든 몸 피부)등 마찰,열,압력,자극 및 접착제를 제한하는 것을 도울 수 있습니다. 여기에는 단단한 압력이나 마찰을 피할 수있는 느슨한 착용감의 편안한 옷을 입는 것이 포함됩니다.,
화학 요법 투여 중 손과 발의 냉각은 반응을 예방하는 데 가변적 인 성공을 거두었습니다.
한번 반응을 개발,진통제,냉간 압축 및 상승 또는 쿠션의 영향을 받는 부분을 줄 수 있습니다 증상을 나타낼 수 있습니다. 다양한 트리트먼트가 시도되고,일반적으로 작은 환자의 숫자를 포함한 국소 및 경구 피리독신(비타민 B6),국소 및 구두 스테로이드,화제 DMSO 며 화제 비타민 E 와 일관성이 응답합니다.,
에서 무작위 이중맹검,위약 대조 제어 연구의 유방암 환자 처리와 카페시 타빈의 조합 atorvastatin 와 polyprenol 보고되었을 줄 정도의 손을 피트 증후군.