の腋窩尾における乳がんの症例を報告します。, 明らかな原発性乳房腫瘍のない腋窩領域の癌性腫瘤の場合には、多くの可能な説明がある。 臨床的状況は、潜在性乳癌、腋窩尾部乳癌、異所性乳癌、または非乳房臓器からの腋窩metastasisのいずれかであり得る。
Spenceの腋窩尾部の乳癌は極めてまれである。 Ampil et al. 0.1%と推定される頻度を報告しました。 この珍しいタイプの乳癌の私達の特定のケースに二つの独特な特徴があります。 最初のものは、腫瘍が腋窩窩の中心に位置していたことである。, このタイプの乳癌の多くの報告されたケースは腋窩の前方の折目にあるように固まりを記述するか、または”乳腺の尾で部分的に侵入すること”。 Spenceの腋窩の尾は予防する乳房切除術および胸の復元の後で残っている残り胸のティッシュを表すので第一の心配です。 予防的乳房切除のためのえきかにおける乳房組織の完全除去は困難な臨床的問題であることを示した。
我々のケースの第二の特徴は、強化されたMRIとPET研究の新しい画像研究が術前診断に役立つことである。, 腋窩の尾の乳癌の確定診断は乳癌が上部の外の象限儀の胸のティッシュに連続的であることを示す顕微鏡検査を要求します。 身体検査、マンモグラフィーまたは超音波検査に基づいて腋窩尾部乳がんを区別することは通常困難である。
異所性乳がんはまれな診断である。 その頻度は0.3％と推定されています。 7週間の胚では、表皮のバンドライン肥厚である乳房隆起部が前肢の基部から後肢に伸びている。, 乳腺ラインの大部分はその形成直後に消失するが、胸部領域の小さな部分が持続し、下の間充織に浸透して乳腺を形成する。 時折、乳房線の断片が持続し、ポリテリアを形成する。 その結果、付属の乳首がこの乳腺ラインに沿って形成されることができる。 付属乳頭は腋窩領域で最も頻繁に発生し、より一般的には白人と比較してアジア人で全体的に発生します。
異所性乳房組織は、過剰乳房と異常乳房の二つのカテゴリーに分けられる。, 過剰乳房は、覆う皮膚と通信する組織化されたダクトシステムを有する。 異常な組織は、組織化された分泌系を持たない乳房組織の島であり、上にある皮膚とは関係がない。
組織学的検査は、原発性乳癌の組織学的パターンの存在、腫瘍近傍の正常乳房組織の存在、およびERおよび肉眼嚢胞性疾患液タンパク質（GCDFP）-15などの免疫組織学的特徴を同定する診断を助けることができる。, 原発性異所性乳癌の管理は、通常の乳癌管理ガイドラインに従います。
腋窩リンパ節metastasisを伴う潜伏乳がんもまれであり、頻度は0.12から0.67％で報告されている。 腋窩リンパ節metastasisは、乳房、胃腸管、尿生殖器管、皮膚、甲状腺および肺、ならびに頭頸部癌からのものを含むいくつかの原発腫瘍の結果であり得る。, したがって、MRIおよびPETを含む適切かつ高感度な画像化を全身スクリーニングして実施することが不可欠である。 未知の原発源を有する腋窩metastasesは、潜伏性乳癌として知られている。 潜伏乳がんは通常の乳がん管理に従って治療されることが推奨され、乳房切除術はほとんどの場合に受け入れられることが推奨される。 しかし，潜在性乳癌の三分の一は全病理学的乳房検査で病変を示さなかった。,
この症例では、原発性乳癌と節外浸潤を伴う転移性リンパ節との鑑別が困難であった。 しかし，浸潤性病変周辺にリンパ節成分がなく，えきか領域に拡張リンパ節metastasisの徴候がなかったことから，結節外浸潤よりも原発性乳癌であると結論した。
MRIは乳がんを検出するために非常に感度が高い。 ＭＲＩはＵＳおよびマンモグラフィーに比べてハイリスク女性の乳癌のスクリーニングに有用である。, さらに、MRIはBRCA1/2突然変異キャリアのスクリーニングにおいて費用対効果が高い。 最近診断された乳癌を有する女性における対側乳房のＭＲＩ評価も有用である。 さらに，ＭＲＩは潜在性乳癌の管理に有用なモダリティとなっている。 乳房MRIは、伝えられるところによると、潜伏乳癌患者の三分の二以上の原発性乳房病変を同定しました。 ＭＲＩはＳｐｅｎｃｅのえきか尾部の乳癌の診断にも有用であることを示した。
PETは、我々のケースでは右乳房を検査するためのさらなる機会を提供しました。, しかしながら、乳癌患者の管理におけるPETの有用性は確立されていない。 PET検査で見つかった偶発的な乳房異常はまれであり、乳房異常と乳がんとの関連は37.5-56.7％と報告されている。 医療従事者および患者への高い費用、また放射線被ばくは、乳癌のスクリーニングのためのペットの使用を妨げます。 この患者が当科に提示された場合、当初彼女はPETを受けていなかったでしょうが、最終的な管理は、強化されたMRI所見に基づいて同じままであろう。