手足症候群の臨床的特徴は何ですか？

手足症候群は、通常、化学療法を開始してから数日以内に最初に現れるが、数ヶ月および多くの化学療法サイクルを要することがある。 手のひらは、常に関与し、あまり一貫して足の裏、指、つま先、足のトップと手の背中です。 珍しいサイトには、顔、生殖器領域、および皮膚の折り目やタイトな衣服の下などの圧力または摩擦の影響を受けるサイトが含まれます。,

最初の症状は、うずき、しびれ、手のひら/指の圧迫感/硬直感または痛みであり、時には少し後に足/つま先の足の裏でもあります。 これは2-4日後に、対称的で鋭く定義された手のひらと靴底の明るい赤みによって続く。 燃焼の痛みや腫れができます。 重度の場合、水疱が生じ、まれに潰瘍化することがある。 爪崩壊（爪の持ち上げ）は重度の反応と関連している。 暗い皮を持つ患者では、皮は色で厚くなり、より暗くなるかもしれません。, で失敗する可能性があり日々の活動など保有物、プボタンまたは歩けます。 皮膚のひび割れや剥離が起こることがあります。 傷が癒して下。

化学療法が中止された場合、反応は通常1-2週間（範囲1-5週間）にわたって落ち着くので、次のサイクルが終了するまでに回復しました。 治癒は、皮膚の潰瘍または壊死（皮膚の喪失/死）がない限り、瘢痕化することなく起こる。 その後の化学療法の各サイクルでは、反応はより迅速に現れ、より重度になり、治癒に時間がかかります。,

それは生命を脅かすものではありませんが、手足症候群は確かに生活の質に影響を与え、しばしば用量制限の副作用です。

シタラビンによる手足症候群

グレーディング手足症候群

手足症候群の重症度を評価するために、多くのグレーディングシステムが 最近考案した成績評価おります。,

グレード1	症状なしまたはわずかな感覚異常のみ、軽度の赤みを伴う
グレード2	感覚異常が、痛み、重度の赤みおよび/または腫れはない
グレード3	痛み、重度の赤みおよび/または腫れを伴う感覚異常
グレード4	日常生活、落屑、水ぶくれおよび潰瘍の活動における痛みおよび機能障害

*von moos r,thuerlimann bjk,aapro m et al., ペグ化リポソームドキソルビシン関連手足症候群：専門家の国際パネルの勧告。 がんのヨーロッパジャーナル2008;44:781-790.

手足症候群の診断はどのように行われていますか？

診断は通常臨床的に行われる。 皮膚生検は、様々な程度の散在した個々の皮膚細胞死、表皮および真皮の接合部における炎症および血管の開放を示すことがある。

なぜ手足症候群が起こるのですか？

手足症候群は、手のひらと靴底へのその局在のために顕著である。, 薬物はエクリン汗腺から汗中に排泄されることが提案されている。 このタイプの汗腺は、特に手のひらや足の裏に多くあり、継続的に汗を生成します。 薬剤は皮でそれから集中し、急速に分割の皮膚細胞に対する通常の細胞毒性の効果を出します。

手のひらの皮膚細胞は、背中の皮膚細胞よりも急速に分裂することが示されているため、化学療法薬の影響を受けやすくなります。 プロドラッグカペシタビンを活性薬物5-フルオロウラシルに変換する酵素は、特に手のひらで活性である。, 手のひらと足の裏の皮膚には、血液循環、温度、圧力効果など、関連する可能性のある他のユニークな機能がいくつかあります。 手のひらの関与は、足の裏よりも一貫して日常生活の活動に関連している可能性があります。

手足症候群の治療法は何ですか？

最近まで、手足症候群に対して有益であることが示された唯一の治療法は、化学療法を中止し、反応が改善するまで待ち、より低い用量および/または頻度で治療を再開することであった。,

化学療法を開始する前にこの状態に関する患者教育は、患者が特に自宅で経口投与された化学療法薬で迅速に報告するために重要である。

化学療法を開始する前に手/足の保湿剤を使用することをお勧めします。 摩擦、熱、圧力、刺激物および接着剤のような手およびフィート（およびすべてのボディ皮）への機械外傷を避けることは反作用を限るのを助けるかもしれ これを着てゆったりフィット快適な衣服を防ぐ密圧力または体。,

化学療法投与中の手および足の冷却は、反応の予防において可変的な成功を収めている。

反応が発達すると、鎮痛薬、冷たい圧縮および患部の隆起または緩衝がいくらか軽減されることがある。 通常、局所および経口ピリドキシン（ビタミンB6）、局所および経口コルチコステロイド、局所DMSOおよび局所ビタミンEを含む少数の患者に対して、様々な治療が試みられており、一貫性のない応答を伴う。,

カペシタビンで治療された乳癌患者を対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照研究では、アトルバスタチンとポリプレノールの組み合わせは、手足症候群の重症度を低下させたことが報告された。