mani simian in un paziente con CIDP di lunga data

L’abduzione palmare sposta il pollice perpendicolarmente dal piano del palmo. L’opposizione ruota il pollice in modo che la sua punta si avvicini alla punta delle dita. Con il pollice nella sua normale posizione di riposo, la miniatura è ad angolo retto rispetto alle unghie., La paralisi dell’abduzione e dell’opposizione lascia il pollice appoggiato in adduzione, ruotato parallelamente al piano del palmo, con la miniatura che giace approssimativamente in linea con le unghie. Questo grado di paralisi è solitamente accompagnato da una marcata atrofia dei muscoli thenar. L’aspetto di un pollice paralizzato e atrofico che giace parallelo anziché perpendicolare alle dita assomiglia alla mano di una scimmia, ed è stato chiamato la mano di simian, la mano di scimmia o la deformità della zampa di scimmia.,(1,2)

La deformità della mano simiana può verificarsi con grave neuropatia mediana, lesioni combinate del nervo mediano e ulnare, plexopatia brachiale inferiore, radicolopatia C8, malattia del motoneurone o grave polineuropatia periferica, in questo caso a causa di CIDP di lunga data. Quando il processo di malattia coinvolge anche i muscoli innervati ulnare, c’è una grave atrofia dell’intera mano e le dita si trovano con le articolazioni MCP leggermente estese e le articolazioni IP leggermente flesse (deformità della mano dell’artiglio). Il termine artigliare si riferisce alla posizione delle dita, il termine mano simian si riferisce alla posizione del pollice.