Patient Experience of Care Measures and Rankings

The patient experience of care measures are based on the results of a national, standardized survey of patients’ perspectives of hospital care known as the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS). Il sondaggio chiede a un campione casuale di pazienti dimessi 25 domande sulla loro recente degenza ospedaliera., Per ogni ospedale partecipante i risultati su 11 misure (sette misure sommarie, due singole voci di indagine e due valutazioni globali) sono riportati pubblicamente sul sito web di Hospital compare2,3.,

Per l’esperienza del paziente di misure di cura ospedali sono classificati in base alla percentuale di intervistati che danno la risposta favorevole (‘top box’ score) per ogni misura; ad esempio, la percentuale di pazienti che riferiscono che i loro infermieri sempre dialogato bene con loro, o la percentuale di pazienti che hanno riferito che si sarebbe sicuramente consigliabile l’ospedale, la famiglia o gli amici. I punteggi top-box per le undici misure sono in media per ogni ospedale per ottenere un paziente esperienza di punteggio prestazioni di cura., Gli ospedali vengono quindi classificati su questo punteggio e i ranghi vengono convertiti in percentili.

Misure e classifiche sulle infezioni associate all’assistenza sanitaria

Le misure sulle infezioni associate all’assistenza sanitaria (Healthcare-Associated Infection-HAI) mostrano quanto spesso i pazienti in un particolare ospedale contraggono determinate infezioni nel corso del loro trattamento medico. Queste infezioni possono spesso essere prevenute quando le strutture sanitarie seguono le linee guida per una cura sicura. Le misure sono state sviluppate dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e raccolte dagli ospedali attraverso la National Healthcare Safety Network (NHSN)., Gli ospedali attualmente presentano informazioni sulle infezioni del flusso sanguigno associate alla linea centrale (CLABSIs), sulle infezioni del tratto urinario associate al catetere (CAUTIs), sulle infezioni del sito chirurgico (SSIs), sulla batteriemia MRSA e sugli eventi identificati in laboratorio da C. difficile. I calcoli per le misure HAI si adattano alle differenze nelle caratteristiche degli ospedali e dei pazienti utilizzando un rapporto di infezione standardizzato (SIR), che è una misura sommaria che tiene conto delle differenze nei tipi di pazienti trattati da un ospedale.,

Per le infezioni associate all’assistenza sanitaria gli ospedali sono classificati in base ai loro SIR segnalati per CLABSI, CAUTI, SSIs, MRSA e C. difficile. I SIRS sono prima standardizzati per renderli comparabili, e poi gli ospedali sono classificati in base alla loro media standardizzato SIR e le fila sono convertiti in percentili. Gli ospedali devono avere almeno tre SIGNORI segnalati per essere classificati.

Mortalità e riammissioni Misure e classifiche

Il set di dati di confronto ospedaliero contiene anche misure di mortalità e riammissione standardizzate per il rischio di 30 giorni per i pazienti ospedalizzati., Queste misure sono prodotte dalle richieste di Medicare e dai dati di iscrizione utilizzando tecniche statistiche che si adattano alle caratteristiche specifiche del paziente e alle differenze tra gli ospedali nelle popolazioni di pazienti (aggiustamento del rischio). CMS non segnala i dati per una misura quando il numero di casi ammissibili è inferiore a 25.

Per la mortalità, gli ospedali sono classificati in base ai loro tassi di mortalità a 30 giorni corretti per tutte le cause per i pazienti ospedalizzati per infarto, insufficienza cardiaca e polmonite., La mortalità per tutte le cause è definita come morte per qualsiasi causa entro 30 giorni dalla dimissione, indipendentemente dal fatto che il paziente muoia mentre è ancora in ospedale o dopo la dimissione. Per le riammissioni gli ospedali sono classificati in base alle riammissioni non pianificate di 30 giorni corrette per il rischio per tutti i pazienti dimessi (riammissioni a livello ospedaliero).

I ranghi di mortalità si basano sui tassi di mortalità a 30 giorni aggiustati per il rischio degli ospedali per i pazienti ospedalizzati per infarto, insufficienza cardiaca e polmonite. Le tariffe sono prima standardizzate per renderle comparabili., Gli ospedali vengono quindi classificati in base al loro tasso medio di mortalità standardizzato e i ranghi vengono convertiti in percentili. Gli ospedali devono avere almeno due punteggi di mortalità segnalati per essere classificati. I ranghi delle riammissioni si basano su riammissioni standardizzate di 30 giorni a livello ospedaliero.,

Classifica delle prestazioni complessive

La classifica delle prestazioni complessive per gli ospedali è determinata calcolando innanzitutto la media ponderata dell’esperienza di cura del paziente, l’infezione associata all’assistenza sanitaria, la mortalità e i ranghi di riammissione, con l’esperienza del paziente che contribuisce al 35%, la classifica HAI che contribuisce al 45% e la mortalità Gli ospedali vengono quindi classificati sulla media ponderata e i ranghi vengono convertiti in percentili.

Tutte le classifiche visualizzate su questo sito web sono presentate come ranghi percentili., Un percentile non è equivalente a un tasso di successo o di misura delle prestazioni. I percentili sono valori che dividono un insieme di osservazioni in 100 parti uguali e il rango percentile è la percentuale di valori in una distribuzione a cui un valore specifico è maggiore o uguale. Ad esempio, se un ospedale ha un punteggio medio HCAHPS top-box del 60% e questo è maggiore o uguale al punteggio medio top-box dell ‘80% di tutti gli ospedali, allora quell’ospedale avrà un grado percentile dell’ 80%., Una classifica nel 100 ° percentile non significa che gli ospedali in quel percentile hanno ottenuto punteggi perfetti su tutte le loro misure; indica che i loro punteggi erano migliori di tutti gli altri ospedali ad eccezione di quelli che sono anche nel 100 ° percentile. Allo stesso modo, un ospedale con un grado nel 50 ° percentile non ha raggiunto una media del 50% sui punteggi delle prestazioni. Hanno eseguito meglio del 50% di tutti gli ospedali del paese., Si noti inoltre che anche se per gli HCAHPS i punteggi più alti sono migliori e i punteggi più bassi sono migliori per gli HAIS, la mortalità e le riammissioni, i ranghi percentili sono calcolati in modo che più alto sia sempre meglio.

1questo include attualmente i dati del periodo di tempo 1/1/2019 – 31/12/2019 per l’esperienza del paziente delle misure di cura, 1/1/2019 – 31/12/2019 per le infezioni associate all’assistenza sanitaria e 7/1/2018 – 30/6/2019 per la misura di riammissione., Per ottenere una copia del database, vai a: Hospital Compare e clicca su “Download CSV Flat Files”

2 Le misure HCAHPS e i livelli di risposta riportati da CMS sono (le risposte più favorevoli sono in grassetto):

• Quanto spesso gli infermieri comunicavano bene con i pazienti? (A volte o mai; Di solito; Sempre)
• Quanto spesso i medici comunicavano bene con i pazienti? (A volte o mai; Di solito; Sempre)
• Quanto spesso i pazienti hanno ricevuto rapidamente aiuto dal personale ospedaliero?, (A volte o mai; Di solito; Sempre)
• Quanto spesso il dolore del paziente era ben controllato (A volte o mai; Di solito; Sempre)
• Quanto spesso il personale spiegava i medicinali prima di darli ai pazienti? (A volte o mai; Di solito; Sempre)
• Ai pazienti sono state fornite informazioni su cosa fare durante il loro recupero a casa (No; Sì)
• Con quale frequenza le stanze e i bagni dei pazienti sono stati tenuti puliti? (A volte o mai; Di solito; Sempre)
• Quanto spesso l’area intorno alle stanze del paziente era silenziosa di notte?, (A volte o mai; Di solito; Sempre)
• Come i pazienti valutano l’ospedale in generale?
• I pazienti raccomandano l’ospedale ad amici o familiari? (No, Probabilmente; Sicuramente)

3 Per maggiori dettagli sulla partecipazione ospedaliera, le misure di qualità, e HCAHPS andare a: Ospedale Confronta