Enucleazione ed eviscerazione sono procedure utilizzate per rimuovere un occhio malato. Durante un’eviscerazione il contenuto dell’occhio e della cornea vengono rimossi, ma la sclera, o rivestimento esterno dell’occhio, rimane. Durante un’enucleazione l’intero bulbo oculare viene rimosso.

Ragioni per eliminazione di un occhio

Occhio cieco, doloroso – In alcuni casi, gli occhi ciechi possono diventare dolorosi a causa di pressione aumentata o infiammazione. Il dolore a volte può essere controllato con colliri., Se l’occhio è ancora scomodo, si può prendere in considerazione l’iniezione di alcol dietro l’occhio. Questo può essere eseguito in ufficio e, in molti casi, controlla il dolore per mesi. L’iniezione può essere ripetuta. Gonfiore, abbassamento della palpebra e scarso movimento dell’occhio possono essere effetti collaterali temporanei o permanenti.

Se un occhio cieco è doloroso si può anche scegliere di avere l’occhio rimosso. Nella maggior parte dei casi la rimozione dell’occhio porta a un drammatico sollievo dal dolore.

Occhio cieco esteticamente inaccettabile-Un occhio cieco può diventare rimpicciolito o avere un aspetto sgradevole., Un guscio sclerale assomiglia a una grande lente a contatto ed è fatto di acrilico duro dipinto per assomigliare ad un occhio. Un guscio sclerale è indossato davanti al tuo occhio naturale. Questa protesi è fatta su misura da un oculista, un medico specializzato nella realizzazione di occhi “artificiali” o protesici.

In molti casi, l’occhio cieco naturale è troppo sensibile per tollerare un guscio sclerale e si può scegliere di rimuovere l’occhio sgradevole. Dopo l’intervento chirurgico, puoi essere in forma con un occhio artificiale, migliorando il tuo aspetto.,

Infezione-Occasionalmente un occhio può diventare così gravemente infetto che non c’è speranza di guarigione. L’occhio viene quindi rimosso al fine di prevenire la diffusione dell’infezione al tessuto intorno all’occhio e al resto del corpo. Nella maggior parte dei casi di infezione, viene eseguita un’eviscerazione. Un’eviscerazione rimuove il contenuto interno dell’occhio e lascia la sclera per prevenire la diffusione dell’infezione ai tessuti intorno all’occhio. Se anche la sclera, il rivestimento esterno dell’occhio, è infetta, è necessaria un’enucleazione, con rimozione completa dell’occhio.,

Tumore-Alcuni occhi con una crescita cancerosa vengono rimossi per prevenire la diffusione del cancro. In questi casi, è necessaria un’enucleazione con rimozione completa del bulbo oculare.

Cosa succede quando il bulbo oculare viene rimosso?

Al momento dell’enucleazione o dell’eviscerazione un impianto viene posizionato all’interno dell’orbita o all’interno del guscio sclerale rimanente per sostituire il volume della presa mancante e per consentire ai restanti muscoli oculari di funzionare. L’impianto è sepolto nel tessuto della presa.

Quando la presa è guarita apparirà come una tasca rosa dietro le palpebre., L’impianto sepolto si muoverà nella tasca con il movimento dell’altro occhio.

Dopo che la presa è guarita, si può ottenere un occhio artificiale, chiamato protesi. Una protesi è un guscio acrilico duro che viene tenuto in posizione dalle palpebre. Una protesi è fatta da un oculista. L’ocularista prende uno stampo di presa, da cui viene realizzata la protesi personalizzata. In genere ci vogliono almeno due visite per fare una protesi. L’occhio artificiale può essere costoso e i costi non sono coperti o solo parzialmente coperti dalla maggior parte dei piani assicurativi.,

Tipo di impianto

Dopo aver deciso la procedura per rimuovere l’occhio, tu e il tuo chirurgo dovreste discutere il tipo di impianto orbitale che verrà inserito nella presa durante l’intervento.

In generale, ci sono due tipi di impianti di uso comune. Un tipo di impianto è una palla solida, a volte chiamata Jardon. In molte persone un impianto solido è la scelta migliore. Un impianto solido produce un aspetto di presa accettabile e ha un tasso molto basso di complicanze. Tuttavia, con il tempo, questo impianto può scivolare nell’orbita causando un aspetto affondato alla presa.,

Il secondo tipo di impianto è un impianto “integrato” in materiale poroso. Il tessuto dalla vostra orbita crescerà in piccoli piccoli fori, in effetti rendendo la parte dell’impianto del vostro corpo. Questa crescita di tessuto impedisce lo slittamento all’interno della presa.

Un ulteriore vantaggio di un impianto orbitale integrato è la possibilità di avere un piolo di motilità posizionato migliorando il movimento della protesi. Senza un piolo di motilità, il movimento dell’impianto se spesso non viene trasmesso bene alla protesi. La protesi non si muoverà così come l’occhio normale., Un piolo per la motilità può essere posizionato in un impianto integrato, collegando l’impianto alla protesi e producendo un movimento più naturale. Tuttavia, il posizionamento del piolo può causare problemi a lungo termine e sta diventando meno popolare. Un peg motilità non può essere collocato in un impianto solido.

Assistenza post-operatoria

In molti casi sarà ricoverato in ospedale durante la notte dopo la procedura per il controllo del dolore. Di solito il dolore acuto si risolve dopo un giorno o due. Tuttavia, molte persone descrivono un mal di testa sordo dopo l’intervento chirurgico, che dura circa due settimane.,

Dopo l’intervento chirurgico l’occhio operato verrà rattoppato per diversi giorni. Mentre il cerotto è a posto, non è necessaria alcuna cura speciale della presa se non per mantenere la benda asciutta. Dopo aver rimosso il cerotto Le verrà richiesto di inserire un unguento antibiotico nella presa. Dopo aver rimosso il cerotto si può fare il bagno liberamente e le palpebre possono essere pulite normalmente con acqua e sapone. Si prega di non pulire o strofinare l’interno della presa.

Per due settimane dopo l’intervento chirurgico si prega di non esporre la presa per lo sporco, andare a nuotare, o sollevare oggetti più di venti chili.,

Circa due settimane dopo la procedura il Dr. Goldberg inserirà una protesi oculare trasparente temporanea nella presa. Questo rimarrà in vigore fino a quando non si è in forma per il vostro occhio artificiale da un ocularist. Deve attendere almeno otto settimane dopo un’eviscerazione e dieci settimane dopo un’enucleazione prima che l’oculista si adatti ad un occhio artificiale. Se un occhio artificiale non è adatto entro pochi mesi dalla procedura, la presa potrebbe ridursi e potrebbe diventare difficile indossare un occhio artificiale appropriato.,

Chirurgia secondaria nelle persone che indossano occhi artificiali

In alcuni casi, le persone che indossano un occhio artificiale richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo. Dopo aver indossato una protesi per un certo numero di anni, il tessuto molle delle palpebre e delle prese può cambiare.

Allentamento del coperchio inferiore e restringimento della presa

Dopo aver sostenuto la protesi oculare per un certo numero di anni, il coperchio inferiore potrebbe allentarsi. Ciò si traduce in esposizione della protesi sotto l’iride. Questo è spesso associato al restringimento della presa inferiore o”tasca”. Ciò può causare la caduta dell’occhio artificiale.,

Il coperchio inferiore viene stretto con un’incisione nell’angolo esterno delle palpebre. Una tasca rimpicciolita può essere espansa con un innesto dall’interno del labbro inferiore o con materiale donato.

Coperchio superiore Cadente e affondante

Dopo l’intervento chirurgico la maggior parte dei pazienti ha un aspetto un po ‘ affondato del coperchio superiore. Potrebbe essere necessario un impianto orbitale più grande o un innesto di grasso può essere prelevato dall’anca e inserito nel coperchio superiore per riempire la palpebra.

Inoltre, il coperchio superiore può abbassarsi, chiamato ptosi. La modifica della protesi oculare può sollevare la palpebra., Se la modifica dell’impianto non è efficace, il muscolo che solleva la palpebra può essere stretto.

Esposizione dell’impianto orbitale

Il tessuto nella presa può rompersi, causando l’esposizione dell’impianto orbitale. Nei pazienti con un impianto di stile più vecchio, coperto con rete metallica, l’impianto stesso deve essere rimosso e sostituito. Se un impianto” integrato ” diventa esposto, l’impianto di solito può essere lasciato nella presa. Durante la riparazione chirurgica, l’area esposta viene levigata e coperta con un innesto.

Non tutte le condizioni sono elencate. Consultare il Dott., Goldberg se avete domande su una condizione non descritta qui.