Quando si smette di usare un inibitore della pompa protonica (PPI) un picco nella produzione di acido dello stomaco è abbastanza probabile. Così il bambino può essere in dolore fino a quando la produzione di acido dello stomaco si normalizza. Ciò non significa necessariamente che lo svezzamento abbia fallito. È necessario considerare la gestione del dolore per la durata dello svezzamento che potrebbe essere diverse settimane., Parlate con il vostro medico circa la gestione appropriata del dolore durante questo periodo.

Per ogni bambino iniziato con un inibitore della pompa protonica (PPI) come l’omeprazolo (Losec) ad un certo punto il medico di famiglia o il pediatra solleveranno l’inevitabile questione di svezzare il bambino dal loro farmaco. Per molti genitori questa è una decisione difficile da prendere mentre ricordano come era il loro bambino prima che il loro reflusso fosse trattato. Nessuno vuole tornare ad avere un figlio che non dorme, mangia o vuole giocare.

Ci sono buone ragioni per voler svezzare., Se il bambino ha bisogno di essere su un PPI al fine di avere una normale qualità della vita allora ovviamente è necessario. Sfortunatamente i medici di tuo figlio non hanno modo di dire se il tuo bambino ha ancora bisogno del farmaco a meno che tu non tenti di svezzare. Oltre il 50% dei bambini avrà superato il loro reflusso di età di un anno. Mantenere il bambino su un PPI se non ne hanno bisogno solleva anche preoccupazioni, al momento ci sono ancora pochi dati disponibili sulla sicurezza dell’uso a lungo termine di PPI nei bambini., Sappiamo tuttavia che negli adulti i PPI possono causare osteoporosi e una maggiore suscettibilità alle gastroenteriti e alle infezioni toraciche nell’uso cronico per molti anni.

Quindi cosa devi sapere per rendere il tuo tentativo di svezzamento il più efficace possibile. Qui mamma e GP, Naomi Farragher, spiega come funzionano i PPI e cosa succede quando li fermi.

I PPI bloccano la pompa acida che esiste delle cellule parietali nel rivestimento dello stomaco, impedendo loro di essere in grado di pompare acido dall’interno della cellula nello stomaco., L’acidità dello stomaco è controllata da tre ormoni prodotti dal corpo in risposta ad un pH elevato (non acido) nello stomaco, questi ormoni agiscono sulle cellule parietali per farle produrre più acido, tuttavia in presenza di un PPI non può essere spostato nello stomaco. Si pensa che mentre su un PPI il corpo produce alti livelli di questi ormoni per cercare di ottenere più acido da secernere.,

Quando smetti di usare un inibitore della pompa protonica (PPI) all’inizio ci saranno ancora alti livelli di questi ormoni che agiscono sulle cellule parietali inducendole a produrre un sacco di acido che ora può essere rilasciato nello stomaco. Pertanto un picco nella produzione di acido gastrico è inevitabile. Questa è chiamata acidosi di rimbalzo e in molti studi questo ha dimostrato di essere peggiore dopo cena e di notte. Così il vostro bambino può mostrare segni simili a quelli che avevano quando avevano GORD incontrollata. Questo non significa necessariamente che lo svezzare il farmaco ha fallito., È necessario considerare la gestione del dolore per la durata dello svezzamento che potrebbe essere diverse settimane. Parlate con il vostro medico circa la gestione appropriata del dolore durante questo periodo. Possono essere necessari diversi giorni perché questa risposta ormonale si corregga e normalizzi il pH.Nel frattempo può causare un’infiammazione del rivestimento dello stomaco che può richiedere un paio di settimane per stabilizzarsi. Ciò significa che non sarà in grado di sapere se lo svezzamento ha funzionato fino a dopo che l’acido dello stomaco si normalizza e l’infiammazione si è risolta.,

Naturalmente ci sono dei limiti e devi discuterne con il tuo medico. Considera di discutere l’uso di paracetamolo o codeina con il tuo medico nel periodo intermedio e quali dovrebbero essere i limiti di tolleranza per il dolore per il tuo bambino prima di riavviare il PPI.

Non ci sono prove che uno svezzamento lento sia utile da una serie di studi che sono stati fatti in questo settore negli adulti. Il consiglio di Naomi è di tagliare il dosaggio a metà per una settimana, quindi rimuovere mentre si gestisce con sollievo dal dolore., Un paio di settimane dopo, il bambino dovrebbe essere in grado di gestire senza sollievo dal dolore se lo svezzamento ha avuto successo. Se il sollievo dal dolore non funziona durante il processo di svezzamento, potrebbe indicare che il bambino non è ancora pronto per essere svezzato, nel qual caso è necessario consultare il proprio medico per riavviare il PPI.

Una parola sulla riduzione dei farmaci:

Tutti i genitori di reflusso vorrebbero che il loro bambino fosse in grado di gestire senza farmaci. In qualche modo però, spesso finiamo per legare il “successo” o il “fallimento” di nostro figlio con uno svezzamento al fatto che siano effettivamente “riusciti” o “falliti” .,Se un bambino fallisce uno svezzamento, spesso come genitori lo vediamo come un fallimento anche per nostro conto. Il successo e il fallimento sono una cattiva scelta di parole. Un bambino (o dei loro genitori per quella materia) non sono né successo o fallimenti se hanno bisogno di farmaci. Ne hanno solo bisogno. Tutto qui. Cerca di ricordare a te stesso che non è né colpa tua né loro.

Per cercare di mantenerlo obiettivo, potrebbe aiutare a scrivere i sintomi man mano che si verificano e quando hai somministrato farmaci., Questo ti aiuterà a stabilire qualsiasi modello e anche a vederlo come un “processo” più obiettivo piuttosto che i termini più emotivamente carichi e inutili di “successo” e “fallimento”. Ad un certo punto la maggior parte dei bambini saranno svezzati con successo i loro farmaci e continuano ad essere normali, felici, sani bambini fiorenti che è tutto quello che nessuno di noi vuole mai.

Come sempre, si prega di non tentare alcun cambiamento nel regime di farmaci senza la direzione e il piano fornito dal team medico che gestisce il bambino. Questo consiglio potrebbe non essere appropriato o sicuro per il bambino in circostanze specifiche., Questo consiglio è fornito per informare la sua discussione con il medico / i, non eluderla.

Scritto da Dr Naomi Farragher, Medico di medicina generale
Recensito da Dr Looi Ee, MBBS, FRACP, Gastroenterologo pediatrico
Pubblicato maggio 2013

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