mi a kéz-láb szindróma?

a kéz-láb szindróma egy viszonylag gyakori formája a bőr dysaesthesia, főleg a tenyér és a talp, amely követi a kemoterápia., Sok más neveket, például:

• Palmar-talpi (palmoplantar) dysaesthesia
• Acral erythema
• Burgdorf szindróma
• a Kemoterápia által kiváltott acral erythema
• Palmar talpi erythema
• Palmar talpi erythrodysaesthesia
• Talpi palmar erythroderma
• a Mérgező erythema, a pálmák, talp

Ez vonatkozik a dózisú kemoterápiás gyógyszer — mind a csúcs vér szint, valamint a kumulatív dózis úgy tűnik, hogy fontos.

ki kap kéz-láb szindrómát?,

a kéz-láb szindróma mindig a kemoterápiát követi, általános gyakorisága körülbelül 2%.

• rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő gyermekeket és felnőtteket érinthet.
• számos kemoterápiás gyógyszer után jelentették.
• előfordulhat EGFR / protein kináz inhibitorokkal és BRAF inhibitorokkal, például vemurafenibbel és dabrafenibbel is; ezek palmoplantar keratodermát (megvastagodott bőr) is okozhatnak.
• a kéz-láb szindrómát okozó leggyakrabban használt gyógyszerek az intravénás 5-fluorouracil és annak prodrug orális kapecitabin.,
• pegilált liposzómás doxorubicint követően is gyakori, amely az első ciklusban körülbelül 50% – ot, a jelenleg ajánlott 50 mg/mm2-es dózis 9 ciklusában pedig 75% – ot érint.
• citarabin, docetaxel, emitafur, hidroxi-karbamid, metotrexát, tegafur és vinorelbin gyakran kiváltják a kéz-láb szindrómát. Azt mondják, hogy a hólyagosodás a leggyakoribb a citarabin esetében.
• A lista, a gyógyszerek, mert kéz-láb szindróma is tartalmaz ciszplatin, ciklofoszfamid, daunorubicin, doxorubicin, etoposide, floxuridine, irinotecan, 6-merkaptopurin, a paklitaxel, szorafenib 6-thioguaninnal.,

mik a kéz-láb szindróma klinikai jellemzői?

a kéz-láb szindróma általában a kemoterápia megkezdésétől számított néhány napon belül jelentkezik, bár több hónapig és számos kemoterápiás ciklusig is eltarthat. A tenyér mindig érintett, és kevésbé következetesen a talp, ujjak, lábujjak, tetejét láb és a hátán a kezét. A nem gyakori helyek közé tartozik az arc, a nemi szervek területe, valamint a nyomás vagy súrlódás által érintett területek, például a bőr ráncai és szűk ruházat Alatt.,

az első tünet a bizsergés, zsibbadás, szorító érzés/merevség vagy fájdalom a tenyéren/ujjakon, néha egy kicsit később a lábak/lábujjak talpán is. Ezt követi 2-4 nappal később a tenyér és a talp fényes vörössége, amely szimmetrikus és élesen meghatározott. Égő fájdalom és duzzanat alakulhat ki. Ha súlyos, hólyagosodhat és ritkán fekélyesedhet. Az Onycholysis (a körmök felemelése) súlyos reakciókkal jár. Sötét bőrű betegeknél a bőr megvastagodhat, és sötétebbé válhat., Ez zavarhatja a napi tevékenységeket, például tárgyak tartását, gombokat vagy sétát. A bőr megrepedése vagy hámlása előfordulhat. A sebek kevésbé gyógyulnak.

Ha a kemoterápia megszűnik, akkor a reakció általában 1-2 héten át (1-5 héten belül) leülepedik, így a következő ciklus esedékességéig helyreállt. A gyógyulás hegesedés nélkül történik, kivéve, ha bőrfekély vagy nekrózis történt (bőrvesztés/halál). A kemoterápia minden következő ciklusával a reakció gyorsabban jelenik meg, súlyosabb lesz, hosszabb ideig tart a gyógyulás.,

bár nem életveszélyes, a kéz-láb szindróma minden bizonnyal befolyásolja az életminőséget, és gyakran dóziskorlátozó mellékhatás.

kéz-láb szindróma a citarabin miatt

osztályozási kéz-láb szindróma

számos osztályozási rendszert írtak le a kéz-láb szindróma súlyosságának értékelésére. A közelmúltban kidolgozott osztályozás következik.,

Grade 1	tünetmentes, vagy csak enyhe dysaesthesia, enyhe bőrpír
2. Osztály	Dysaesthesia de nincs fájdalom, súlyos, bőrpír és/vagy duzzanat
3-as Fokozatú	Dysaesthesia a fájdalom, súlyos, bőrpír és/vagy duzzanat
4-es Fokozatú	a Fájdalom, valamint a hallássérült funkció a napi tevékenységét, hámlás, hólyagok, majd fekély

*Von Moos R, Thuerlimann BJK, Aapro M et al., Pegilált liposzomális doxorubicinnel összefüggő kéz-láb szindróma: egy nemzetközi szakértői testület ajánlásai. European Journal of Cancer 2008; 44: 781-790.

hogyan történik a kéz-láb szindróma diagnózisa?

a diagnózist általában klinikailag végzik. A bőrbiopszia változó mértékű Elszórt egyedi bőrsejt-halált, gyulladást mutathat az epidermisz és a dermis találkozásánál, valamint az erek megnyitását.

miért fordul elő kéz-láb szindróma?

a kéz-láb szindróma figyelemre méltó a tenyérre és a talpra való lokalizációjához., Azt javasolták, hogy a gyógyszer kiválasztódik az eccrine verejtékmirigyekből származó izzadságba. Ez a fajta verejtékmirigy különösen sok a tenyéren és a talpon, ahol folyamatosan izzadságot termelnek. A gyógyszer ezután a bőrbe koncentrálódik, és szokásos citotoxikus hatást fejt ki a gyorsan osztódó bőrsejtekre.

kimutatták, hogy a tenyér bőrsejtjei gyorsabban osztódnak, mint a háton, így érzékenyebbek lennének a kemoterápiás gyógyszerre. Az az enzim, amely a prodrug kapecitabint az 5-fluorouracil hatóanyaggá alakítja, különösen aktív a tenyéren., A tenyér és a talp bőre számos egyéb egyedi tulajdonsággal rendelkezik, beleértve a vérkeringést, a hőmérsékletet és a nyomást, amelyek szintén relevánsak lehetnek. A tenyér bevonása következetesen, mint a talp, a mindennapi élethez kapcsolódhat.

mi a kéz-láb szindróma kezelése?

a közelmúltig az egyetlen kezelés kimutatták, hogy a haszon, a kéz-láb szindróma volt, hogy megszüntette a kemoterápia, várja meg, amíg a reakció javult, majd újrakezdése kezelés egy kisebb adagot, és/vagy a frekvencia.,

a beteg oktatása a kemoterápia megkezdése előtt fontos, hogy a betegek azonnal jelentsék, különösen akkor, ha otthoni orálisan alkalmazott kemoterápiás gyógyszereket szednek.

a kéz / láb hidratálószer alkalmazása javasolt a kemoterápia megkezdése előtt. A kéz és a láb (és az összes testbőr) mechanikai sérülésének elkerülése, mint például a súrlódás, a hő, a nyomás, az irritáló anyagok és a ragasztók, segíthet a reakció korlátozásában. Ez magában foglalja a laza, kényelmes ruházat viselését, amely elkerüli a szoros nyomást vagy dörzsölést.,

a kezek és a lábak hűtése a kemoterápia alkalmazása során változó sikerrel megelőzte a reakciót.

a reakció kialakulása után a fájdalomcsillapítók, a hideg kompressziók, valamint az érintett részek emelkedése vagy csillapítása enyhülést okozhat. Különböző kezeléseket próbáltak ki, általában kis számú betegen, beleértve a helyi és orális piridoxint (B6-vitamin), a helyi és orális kortikoszteroidokat, a helyi DMSO-t és a helyi E-vitamint, következetlen válaszokkal.,

egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyben kapecitabinnal kezelt emlőrákos betegeket vizsgáltak, az atorvasztatin és a polyprenol kombinációja csökkentette a kéz-láb szindróma súlyosságát.