vita

tanulmányunk a disszociáció és a kognitív diszfunkció közötti összefüggéseket vizsgálta az egészséges önkéntesek körében. Hipotézisünk az volt, hogy a disszociációs pontszámok negatívan korreláltak a neuropszichológiai teszt teljesítményével. Várakozásainkkal összhangban megállapítottuk, hogy a disszociáció nagyobb szintje jelentősen összefügg a verbális memória rosszabb teljesítményével, a késleltetett visszahívással, az Általános memóriával és a hosszú távú memória mutatókkal., Hipotézisünkkel ellentétben nem tudtunk szignifikáns összefüggéseket kimutatni a disszociatív tendenciák és a tesztteljesítmény között a figyelem-koncentráció és a Stroop feladatokban. Ezek a megállapítások támogatták a disszociatív tendencia jelentős társulásait a memória teljesítményével, de nem a figyelmet. A disszociáció, különösen az amnézia és a deperszonalizáció/derealizáció kóros disszociációja a hosszú távú és működő memória funkciók zavarainak jelentős előzménye volt.,

az irodalomban egyre nagyobb az érdeklődés a disszociatív folyamatok iránt, amelyekről úgy gondolják, hogy memóriazavarokkal járnak. Egyes szerzők azt javasolták, hogy a disszociatív tapasztalatok bizonyos körülmények között kísérjék a memóriazavarokat. E nézet szerint bármely állapotban a disszociatív tünetek blokkolhatják azokat a neurális mechanizmusokat, amelyek fontos szerepet játszanak a tapasztalatok vagy érzések kódolásában a rövid távú memóriából a hosszú távú memóriába, valamint az információk megszilárdításában (28). Ezt az elképzelést neuropszichológiai vizsgálatok támasztják alá., A disszociációnak a memória teljesítményére gyakorolt lehetséges hatásait vizsgáló tanulmányok memória nehézségeket mutattak azon egyének körében, akik nagyobb pontszámokat jelentettek a DES-n (7,19,29). Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei azt sugallják, hogy a disszociatív tapasztalatok blokkolhatják az információs folyamatokat abban a pillanatban. Mind a tapasztalatok károsodott kognitív integrációja, mind az információs folyamatok közötti kapcsolatok kiépítésének képtelensége emlékezetkiesésként nyilvánul meg (30)., Eredményeink összhangban voltak a korábbi elméleti feltételezésekkel, figyelembe véve a disszociáció és a kognitív információs folyamatok közötti kapcsolatokat.

a disszociáció és a memória közötti összefüggések arra késztették a kutatókat, hogy vizsgálják meg az e funkciókat közvetítő neuroanatomikus struktúrákat és neurokémiai rendszereket. A disszociációs neuroimaging vizsgálatok számos agyi területet érintettek, köztük az alsó parietális lebenyt, a prefrontális kéreget és a limbikus területeket, mint például a hippocampus, a hypothalamus és az amygdala (6)., Ezek a kortikális területek szorosan kapcsolódnak a memória funkciók neuroanatómiájához. Ismert, hogy a fronto-parietális területek aktiválása összefügg a kódolással és a visszakereséssel (31), míg a prefrontális kéreg szerepe a legutóbbi és disztális emlékek felidézése (32). A hippokampális rendszer kritikus fontosságú az új epizodikus információk kódolásához és visszakereséséhez. Ezért ezeknek a rendszereknek az integrációjának hiánya mind disszociatív tüneteket, mind memóriazavarokat okozhat., A disszociatív tünetekkel rendelkező betegeken végzett laboratóriumi vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a locus coeruleus és noradrenerg rendszer közvetítő szerepet játszik a félelemben, az izgalom szabályozásában és a memória működésében (9). Ezenkívül egyes szerzők azt sugallják, hogy a stresszhormonok emelkedett szintje károsíthatja a hippokampusz sejtjeit, ami zavarokat okozhat a memória integratív funkcióiban. A kortizol szekréciós szintek, a hippokampális károsodás, a memóriahiány és a disszociáció közötti kapcsolatok alátámasztják az ilyen analitikai megállapításokat (6).,

eredményeink arra utalnak, hogy a disszociáció és a különböző típusú memória között több lehetséges kapcsolat is létezik. Bár a disszociációs pontszámok és a verbális memória között erős inverz asszociációk voltak, a disszociáció és a vizuális memória között nem találtak jelentős kapcsolatot. DeRuiter et al. (33) vizsgált verbális munkamemória segítségével verbális munkamemória span teszt egyetemisták. Jelezték, hogy az erősen disszociatív egyének gyengébb verbális memória teljesítményt mutattak, mint az alacsony vagy mérsékelt disszociatív egyének. Ezzel szemben Velman et al., (34) megállapította, hogy egy nem klinikai mintában a magas disszociátorok jobb teljesítményt mutattak, mint az alacsony disszociátorok a verbális munkamemória feladatokon. A disszociatív szimptomatológia a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) (35,36) központi jellemzője, és számos tanulmány kimutatta, hogy a verbális memóriahiány kiemelkedő ebben a rendellenességben (37,38,39). Ezek a tanulmányok megalapozatlan különbségeket találtak a vizuális memóriában az egyének csoportjai között, PTSD nélkül. A tudósok megjegyezték,hogy a disszociáció a verbális memória specifikus hiányával jár., A PTSD kettős reprezentációs elmélete azt javasolja, hogy a korai gyermekkor után tapasztalt traumák kétféle memóriát eredményezzenek, verbálisan hozzáférhetők és helyzetileg hozzáférhetők, megfelelő szituációs jelzésekkel. A nem verbális (szituációs szempontból hozzáférhető memória) rendszer meglehetősen primitív, az érzékszervi üzenetek nagyon gyorsan áthaladnak rajta szubkortikális utak mentén, különösen az amygdalán keresztül. Ezzel szemben a verbálisan hozzáférhető memória rendszer összetettebb. Az érzékszervi jelek átjutnak az agykéregbe, és sokkal részletesebben elemzik, különösen a hippokampusz., Az amygdala működése általában úgy tűnik, hogy fokozódik a stressz növekedésével, míg a kortizolhoz kapcsolódó intenzív stressz rontja a hippocampus működését (40,41). Bár a mintánk nem klinikai résztvevőkből állt, és nem értékeltük korábbi traumatikus tapasztalataikat, eredményeink további bizonyítékokat szolgáltattak a kettős reprezentációs elmélet posztulátumainak alátámasztására. A verbális memória teljesítménye negatívan kapcsolódott a disszociáció altípusaihoz, akár kóros, akár nem patológiás.,

a verbális és vizuális memóriafunkciók különbsége a félgömbök lateralizációjához is köthető. A beszámolók szerint a verbális memória a bal, a vizuális memória pedig a jobb hippokampuszhoz kapcsolódik (42). A szerzők megvizsgálták azt a hipotézist, hogy a disszociatív tünetek a félgömb interakció diszfunkciójából eredhetnek. Bob (43) arról számolt be, hogy disszociatív tapasztalatok fordulhatnak elő az interhemiszférikus versennyel és az agyféltekék disszociációjával. Spitzer et al., (44) megvizsgálta, hogy van-e összefüggés a disszociáció és az interhemiszferikus szerkezeti aszimmetria között. A kutatók felfedezték, hogy a magas disszociátorok szignifikánsan alacsonyabb bal féltekei izgatottsággal rendelkeznek, mint a jobb félgömb izgatottsága. Segítségével elektroencefalográfia, Ashworth et al. (45) feltárta, hogy változások történtek a figyelem-és kognitív folyamatokhoz kapcsolódó leolvasásokban, tükrözve a különböző kortikális hálózati interakciókat. Azt is kimutatták, hogy a résztvevők pontozási magas disszociációs kiállított bal félteke lateralizáció., Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a disszociáció kortikális aszimmetriát jelent a bal félgömb felsőbbrendűségével vagy a jobb félgömb integrációjának hiányával.

a disszociáció és a figyelem mértéke közötti összefüggések nem voltak szignifikánsak. Ezek az eredmények kompatibilisek a korábbi vizsgálatok eredményeivel. Bruce (5) arról számolt be, hogy a figyelem mérésében a magas és az alacsony disszociátorok közötti különbség nem volt jelentős. Guralnik et al. (17) nem talált jelentős különbséget a magas és az alacsony disszociátorok között a figyelemfelhívó feladatokban., Kwan (46) nem mutatott különbséget a két csoport között abban, hogy képesek-e egy adott feladatra összpontosítani és fenntartani a figyelmet. Másrészt a disszociáció és a figyelem közötti kapcsolatokra vonatkozó megállapítások nem egyértelműek. Más vizsgálatok pozitív korrelációt mutattak a DES pontszámok és a figyelemfelkeltő folyamatok zavarai között. Például Freyd et al. (15) megvizsgálta a disszociáció hatását a Stroop interferencia tesztre, amely az ellenőrizhetetlen figyelemfolyamatokat tükrözi. A magas DES pontszámokkal rendelkező résztvevők nagyobb Stroop interferenciát mutattak, mint az alacsony DES pontszámokkal rendelkezők., Egy másik, DePrince és Freyd (16) által végzett vizsgálat hasonló eredményekről számolt be. A szerzők azzal érveltek, hogy a magas disszociációs tendenciák megzavarják a figyelemfelkeltő funkciókat.

várakozásainkkal ellentétben az AVLT elismerési alskálája pozitívan korrelált a DES, amnézia és deperszonalizációs pontszámokkal. A korábbi tanulmányok általában azt állították, hogy a magas disszociatív tendenciákkal rendelkező egyéneknek kognitív zavarai lehetnek (15,16), de a jelenlegi eredmények azt sugallják, hogy a magas disszociatív tendenciák bizonyos körülmények között előnyösek., Az egyetemistáknál a disszociáció és a verbális munkamemória közötti összefüggést vizsgáló tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a magas disszociátorcsoportnak nagyobb a verbális memóriaterülete, mint az alacsony disszociátorcsoportnak. Ezen kívül, Cloitre et al. (47) pozitív, negatív és semleges ingerekkel vizsgálták a disszociáció és a kognitív elkerülés közötti kapcsolatot olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében visszaélés szerepelt. A kutatók azt találták, hogy a disszociáció magasabb szintje a reprezentatív ingerek kiváló memória teljesítményéhez kapcsolódik., Ráadásul a disszociáció magasabb szintjei a szavak nagyobb felidézésével is összefüggtek. Azt javasolták ,hogy “a disszociáció magas szintje a fokozott figyelemfelkeltő feldolgozás eredményeként kiváló explicit memória-visszakeresési folyamatokkal társulhat” (48). Tekintettel a disszociáció és az elismerési teljesítmény közötti jelenlegi kapcsolatokra, úgy tűnik, hogy a disszociatív tendenciák megkönnyítik a pszichopatológia nélküli nem klinikai egyének visszakeresési folyamatát.

ennek a tanulmánynak számos hiányossága van., Először is, a DSM-IV tengely I rendellenességeire vonatkozó strukturált klinikai interjút nem használták fel az I. tengely rendellenességeinek kizárására. Másodszor, a minta mérete viszonylag kicsi volt; így eredményeinket reprezentatívabb minták felhasználásával újra kell vizsgálni. Harmadszor, csak egészséges egyének vettek részt a vizsgálatban, így eredményeinket nem lehetett általánosítani a klinikai csoportokra.

összefoglalva, ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja a disszociáció hatását mind a memória, mind a figyelem funkciókra. Eredményeink arra utalnak, hogy a kognitív funkciók és a disszociáció közötti kapcsolatnak több jellemzője is van., A disszociatív mechanizmusok közvetlenül befolyásolhatják a memóriát és a figyelemfelkeltő folyamatokat. A disszociáció szintje azonban egyértelműen kapcsolódik a memória funkciók különböző aspektusaihoz. Ezeket a kapcsolatokat és az egyesületek közötti különbségeket klinikai csoportokban kell vizsgálni.