jelentjük az esetben, ha a hónalji tömeg, amely feltárta, hogy a mellrák származó, a hónalji farok Spence., Abban az esetben, ha a hónalj területén rákos tömegek látszólagos elsődleges emlődaganatok nélkül vannak, számos lehetséges magyarázat létezik. A klinikai helyzet lehet az egyik okkult mellrák, hónalj farok mellrák, méhen kívüli emlőrák, vagy axilláris metasztázis egy nem Mell szerv.

az emlőrák a Spence axilláris farkában rendkívül ritka. Ampil et al. 0,1% – ra becsült gyakoriságot jelentett. Az ilyen ritka típusú mellrák különleges esetének két egyedi jellemzője van. Az első az, hogy a daganat a hónalj fossa közepén helyezkedik el., Az ilyen típusú mellrák számos bejelentett esete leírja a masszát , amely az axilla elülső hajtásában található, vagy “részben az emlő farok behatolása”. A Spence axilláris farka a profilaktikus mastectomia és a mell rekonstrukciója után elsődleges fontosságú, mivel a helyén maradt maradék mellszövetet képviseli . Esetünk azt mutatja, hogy a mellszövet teljes eltávolítása a hónaljban a profilaktikus mastectomia számára nehéz klinikai probléma.

esetünk második jellemzője, hogy a továbbfejlesztett MRI és PET vizsgálat újabb képalkotó vizsgálata segített a preoperatív diagnózis felállításában., A mellrák végleges diagnosztizálása a hónalj farkában mikroszkópos vizsgálatot igényel, bizonyítva, hogy az emlőrák folyamatos a felső külső kvadránsban lévő mellszövethez. Általában nehéz megkülönböztetni az axilláris farok mellrákot fizikai vizsgálat, mammográfia vagy ultrahangvizsgálat alapján.

az ektopiás emlőrák ritka diagnózis. Gyakoriságát 0,3% – ra becsülik . Egy 7 hetes embrióban az emlőgerinc, az epidermisz sávos megvastagodása az elülső láb aljától a hátsó lábig terjed., Bár a legtöbb emlő vonal eltűnik röviddel a kialakulása után, egy kis része a mellkasi régióban továbbra is fennáll, behatol a mögöttes mesenchyme, amely az emlőmirigy. Időnként az emlővonal töredékei továbbra is fennállnak, polythelia-t képezve . Az eredmény az, hogy a kiegészítő Mellbimbók ezen emlővonal mentén alakulhatnak ki. A kiegészítő Mellbimbók leggyakrabban az axilláris régióban fordulnak elő, általában az ázsiaiaknál a kaukázusiakhoz képest.

az ektopiás emlőszövet két kategóriába sorolható,nevezetesen a számfeletti mell és aberráns mell., A túlsúlyos mellnek van egy szervezett csatornarendszere, amely kommunikál a fedő bőrrel. Az aberráns szövet a mellszövet szigete, nincs szervezett szekréciós rendszer, és nincs kapcsolatban a fedő bőrrel .

szövettani vizsgálat segíthet a diagnózisban, azonosítva egy primer emlőkarcinóma szövettani mintájának jelenlétét in situ-ban, a normál mellszövet jelenlétét a tumor közelében, valamint immunohisztológiai jellemzőket, mint például az ER és a bruttó cisztás betegség folyadékfehérje (GCDFP)-15., Kezelése elsődleges méhen kívüli mellrák követi a normál emlőrák kezelési irányelvek .

axilláris nyirokcsomó-metasztázissal járó okkult emlőrák szintén ritka, 0,12-0,67% gyakorisággal . Axilláris nyirokcsomó metasztázis lehet az eredménye több elsődleges daganatok, beleértve azokat a mell, a gyomor-bél traktus, az urogenitális traktus, a bőr, a pajzsmirigy, a tüdő, valamint a fej-nyak rákok ., Ezért elengedhetetlen, hogy megfelelő és érzékeny képalkotást végezzenek , beleértve az MRI-t és a PET-t is, szisztémás, egész test szűréssel. Az ismeretlen elsődleges forrással rendelkező axilláris metasztázisokat okkult emlőráknak nevezik. Az okkult emlőrákot a normál emlőrák kezelésének megfelelően kell kezelni, a mastectomia a legtöbb esetben elfogadható . Az okkult mellrák eseteinek egyharmada azonban nem mutat elváltozást az egész kóros emlővizsgálat során .,

ebben az esetben nehéz volt különbséget tenni az elsődleges emlőrák és az extranodális infiltrációval járó metasztatikus nyirokcsomók között. Arra a következtetésre jutottunk azonban, hogy páciensünknek elsődleges emlőrákja volt, nem pedig extranodális infiltrációja a következő okok miatt: invazív elváltozása körül nem voltak nyirokcsomó-összetevők, és a hónalj területén nem találtak kiterjedt nyirokcsomó-metasztázis jeleit.

az MRI nagyon érzékeny az emlőrák kimutatására. Az MRI hasznos a mellrák szűrésére nagy kockázatú nőknél, mint mi, mammográfia ., Ezenkívül az MRI költséghatékony a BRCA1 / 2 mutációs hordozók szűrésében . A közelmúltban diagnosztizált mellrákban szenvedő nők kontralaterális mellének MRI-értékelése szintén hasznos . Ezenkívül az MRI hasznos modalitássá vált az okkult mellrák kezelésében . A mell MRI állítólag az okkult emlőrákban szenvedő betegek több mint kétharmadában azonosította az elsődleges mellelváltozásokat . Esetünk azt mutatta, hogy az MRI is hasznos a mellrák diagnosztizálására a Spence axilláris farkában.

PET további lehetőséget biztosított a jobb mell megvizsgálására esetünkben., A PET hasznosságát azonban az emlőrákos betegek kezelésében nem állapították meg. Véletlen mell rendellenességet találtak a PET-vizsgálatok ritkák, s az egyesület a mell kóros emlőrák számoltak be, mint 37.5, hogy 56.7% . A magas költségek, valamint az orvosi személyzet és a beteg sugárterhelése kizárja a PET használatát az emlőrák szűrésére. Ha ez a beteg először beadta volna a részlegünknek, nem kapott volna PET-t, de a végleges kezelés változatlan maradt volna a továbbfejlesztett MRI-eredmények alapján.