Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272

Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272

esettanulmány

Vulvar vestibularis papillomatosis

U. Wollina, Shyam Verma

dermatológiai és Allergológiai Tanszék, Drezda-Friedrichstadt Kórház, Friedrichstrasse 41, 01067, Németország és Vadodara, India

levelezési cím: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Society, Diwalipura, mellette rajnigandha apartments, Vadodara, India, [email protected]

kódszám: dv10082

PMID: 20445299

DOI: 10.4103/0378-6323.62971

absztrakt

Vulvar vestibularis papillomatosis a vulva anatómiai változatának tekinthető., Ennek az állapotnak a felismerése lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a szemölcsöktől, ezért elkerüljük a felesleges terápiát. Egy 29 éves hölgy két év óta mutatta be ezt a klinikát, amelynek vulvájában “kis növekedések” voltak. Vizsgálat azonosított bőr színes áttetsző papulák; néhány közülük meg tenyeres pedig látták a helyszínen, a belső aspektusa mindkét labia minora. Puha tapintású és nem gyengéd volt. Kevés elváltozás nézett ki, mint a hosszúkás gyöngyház pénisz papulák. A vestibularis papillomatosis ideiglenes diagnózisát elvégezték, és biopsziát végeztek., Az erekkel ellátott, lazán elrendezett szubdermális Szövet ujjszerű kiemelkedéseit mutatta, amelyeket normál nyálkahártya-epitélium borított. Nem észleltek koilocitákat, és megerősítették a vestibularis papillomatosis diagnózisát. Hisszük, hogy ez az első esetjelentés a vulvar vestibularis papillomatosisról az indiai dermatológiai irodalomban.

kulcsszavak: első jelentés, India, vulvar vestibularis papillomatosis

Bevezetés

Vulvar vestibularis papillomatosis a vulva anatómiai változata., , Egy prevalencia-vizsgálatban Londonban, az Egyesült Királyságban a nők egy százaléka vestibularis papillomatosisot mutatott. Más szerzők 5,1-33% közötti gyakoriságot találtak. A multidiszciplináris vulva klinikán szerzett tapasztalataink alapján az arány körülbelül 5% (nem publikált megfigyelés).

a “szemölcsszerű” megjelenése miatt néha tévesen diagnosztizálják genitális szemölcsként. Ez gyakran indokolatlan és agresszív vizsgálatokhoz és terápiához vezet. Ezért a bőrgyógyászoknak ismerniük kell ezt a feltételt. A Vulvar vestibularis papillomatosis a gyöngyház pénisz papulák női egyenértékének tekinthető.,

Case Report

egy 29 éves hölgy két éven át mutatta be ezt a klinikát a vulvában “kis növekedéssel”. Észrevette több ujját, mint a hosszúkás elváltozásokat a vulván, amelyek az elmúlt két évben fokozatosan növekedtek. A szex során fájdalmat is tapasztalt. Úgy tűnt, hogy nagyon ideges, és attól tartott, hogy a növedékek lehet rákos, ezért akart kezelést., Két nőgyógyászt és két bőrgyógyászt látott a klinikánkon, és három alkalommal podophyllinnel és kriosurgiával kezeltek anélkül, hogy az állapot javult volna.

páciensünk egészséges, házas, nulliparous nő volt. Monogám kapcsolatban állt férjével, házasság óta nem volt házasságon kívüli szexuális kapcsolat, négy évvel ezelőtt. Panaszkodott egy alkalmi vastag fehér kisülésre is, amely visszatérő viszketéssel jár. A vizsgálat normális vulvát azonosított, kivéve azokat a sérüléseket, amelyekre panaszkodott., Nem volt vulval vagy hüvelyi fekély. Vizsgálat azonosított bőr színes áttetsző, papulák amelyek közül néhány megjelent tenyeres pedig látták a helyszínen, a belső aspektusa mindkét labia minora . Puha tapintású és nem gyengéd volt. Kevés elváltozás nézett ki, mint a hosszúkás gyöngyház pénisz papulák. Néhány angiokeratomát is láttak a szeméremajkakon ezen elváltozások mellett.

a vulvar vestibularis papillomatosis ideiglenes diagnózisát végezték el, és biopsziát végeztek., A lazán elrendezett szubdermális Szövet ujjszerű kiemelkedéseit mutatta az erekkel, amelyeket normál nyálkahártya-epitélium borított . Nem észleltek koilocitákat, és megerősítették a vulvar vestibularis papillomatosis diagnózisát. A beteget megnyugtatták a betegség jóindulatú jellegével kapcsolatban, hogy nincs bizonyíték fertőzésre vagy rosszindulatú daganatra, és nem volt szükség kezelésre.

Vita

vestibularis papillomatosis egészséges fiatal nőknél 1-33% – os tartományban került rögzítésre., , Az 1-2 mm átmérőjű papillák ugyanolyan színűek, mint a szomszédos nyálkahártya, a sérülések lágyak, szimmetrikusak vagy lineárisak lehetnek. ,, A labia minora és az introitus vaginae változó mértékben terjedhet ki rájuk. Ők is hasonlítanak a szemölcsök de különböztethető meg az a tény, hogy a bázisok az egyes papulák továbbra is külön ellentétben a szemölcsök, ahol a fonalas előrejelzések általában biztosíték a bázison, elváltozások nem korlátozódnak az előcsarnokban, vagy a belső szempontjait labia minora., , Ezenkívül az 5% – os ecetsav alkalmazása a szemölcsök elváltozásainak fehérítését okozza, míg a vestibularis papillák változatlanok maradnak. ,,

A humán papillomavírus (HPV) fertőzés nem okoz vestibularis papillomatosisot, amint azt a HPV polimeráz láncreakció (PCR) vagy az in situ hibridizáció mutatja. ,,,, Egyes szerzők azt sugallják, hogy a vestibularis papillomatosis, bár nem HPV fertőzés okozta, fennállhat a további genitális HPV-fertőzés veszélye, de a leendő vizsgálatokból származó adatok nem támasztják alá ezt a nézetet.,

ennek az állapotnak a szövettanát a normál vulvar epitéliummal borított laza kötőszövet ujjszerű kiemelkedései jellemzik. Néhány vacuolált hámsejt előfordulhat. Ez azzal magyarázható, hogy az előcsarnok nagyon erősen glikogénezett epiteliális sejtekből áll, amelyek a szövetfeldolgozás során vacuolálódnak, ezért hasonlítanak a vírusfertőzéssel látott koilocitákra. ,,

összefoglalva, a vestibularis papillae a vulva normális anatómiai változata, és férfiakban a gyöngyös pénisz papulák női egyenértékének tekinthető., A diagnosztikai jellemzőket Moyal-Barraco et al foglalta össze . Ezt a vonalat követve elkerülhető a vulval szemölcsök téves diagnosztizálása és a felesleges kezelés, amely sok fájdalmat okoz a betegnek. A vestibularis papillae a szorongás további forrása lehet egy már szorongó beteg számára, aki társult vulvodynia-val rendelkezik, mint a jelenlegi beteg esetében.

	Altmeyer P, Chilf GN, Holzmann H. Pseudokondylome der Vulva. Geburtshilfe Frauenheilkd 1981;41: 783-6. Vissza az idézett szöveghez., 1
	Sarifakioglu E, Erdal E, Gunduz C. vestibularis papillomatosis: esettanulmány és irodalmi áttekintés. Acta Dermatol Venereol 2006; 86: 177-8. Vissza az idézett szöveghez: 2
	Welch JM, Nayagam M, Parry G, Das R, Campbell M, Whatley J, et al. Mi a vestibularis papillomatosis? Prevalenciájának, etiológiájának és természettudományainak tanulmányozása. Br J Obstet Gynaecol 1993;100: 939-42. Vissza az idézett szöveghez., 3
	Van Beurden M, van der Vange N, de Craen AJ, Tjong-A-Hung SP, ten Kate FJ, ter Schegget J, et al. Normal findings in vulvar examination and vulvoscopy. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:320-4. Back to cited text no. 4
	Chan CC, Chiu HC. Images in clinical medicine. Vestibular papillomatosis. N Engl J Med 2008;358:1495. Back to cited text no. 5
	Prieto MA, Gutiιrrez JV, Sambucety PS. Vestibular papillae of the vulva., Int J Dermatol 2004;43:142-4. Back to cited text no. 6
	Savini C, De Magnis A. Multiple papillae on labia minora. CMAJ 2008;179:799-80. Back to cited text no. 7
	Beznos G, Coates V, Focchi J, Omar HA. Biomolecular study of the correlation between papillomatosis of the vulvar vestibule in adolescents and human papillomavirus. Scientific World J 2006;6:628-36. Back to cited text no. 8
	Micheletti L, Preti M, Bogliatto F, Chieppa P., Vestibularis papillomatosis. Spinning Ginecol 2000; 52: 87-91. Vissza az idézett szöveghez: 9
	Origoni M, Rossi M, Ferrari D, Lillo F, Ferrari AG. Humán papillomavírus együtt létező vulvar vestibulitis szindrómával és vestibularis papillomatosissal. Int J Gynaecol Obstet 1999;64:259-63. Vissza az idézett szöveghez: 10
	Isten JM, Focchi J, Stavale JN, Files from GR. A vulvar előcsarnokának papillomatosisának szövettani és biomolekuláris aspektusai a humán papillomavírussal kapcsolatban. Obstet Gynecol 1995; 86: 758-63., Back to cited text no. 11
	Moyal-Barraco M, Leibovitch M, Orth G. Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology. Arch Dermatol 1990;126:1594-8. Back to cited text no. 12