KESKUSTELUA
tutkimuksemme tarkasteli suhteita dissosiaatio ja kognitiiviset häiriöt keskuudessa terveillä vapaaehtoisilla. Hypoteesimme oli, että dissosiaatiopisteet korreloivat negatiivisesti neuropsykologisen testituloksen kanssa. Sopusoinnussa odotuksiamme, huomasimme, että suurempaan dissosiaatio olivat merkittävästi liittyy huonompi suorituskyky sanallista muistia, viivästynyt muistaa, yleinen muisti ja pitkän aikavälin muistia indikaattoreita., Vastoin meidän hypoteesi, emme voineet havaita merkittäviä suhteita dissosiatiivinen taipumuksia ja testata suorituskykyä huomio-keskittyminen ja Stroop tehtäviä. Nämä havainnot tukivat dissosiatiivisen taipumuksen merkittävää yhdistymistä muistin suorituskykyyn, mutta eivät tarkkaavaisesti. Dissosiaatio, erityisesti patologinen dissosiaatio amnesia ja depersonalisaatio/derealisaatio, oli merkittävä edeltävä häiriöiden pitkän aikavälin ja työmuistin toimintoja.,
kirjallisuudessa, on kasvava kiinnostus dissosiatiivinen prosesseja, joiden uskotaan liittyvän muistin toimintahäiriö. Jotkut kirjoittajat ovat esittäneet, että dissosiatiiviset kokemukset liittyvät muistihäiriöihin tietyissä olosuhteissa. Tämän näkemyksen mukaan missään valtiossa, dissosiatiiviset oireet voivat estää hermo mekanismeja, jotka on tärkeä rooli koodaus kokemuksia tai tuntemuksia lyhyen aikavälin ja pitkän aikavälin muistia ja vahvistaa tiedot (28). Tätä ajatusta tukevat neuropsykologiset tutkimukset., Tutkimuksia, joissa kartoitetaan mahdollisia vaikutuksia dissosiaatio muistin suorituskyky ovat osoittaneet, muistin vaikeudet yksilöiden joukossa, jotka ilmoittivat suuremman pistemäärän DES (7,19,29). Näiden tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että dissosiatiiviset kokemukset voivat estää informaatioprosessit sillä hetkellä. Sekä heikentynyt kognitiivinen integraatio kokemuksia ja kyvyttömyys rakentaa yhteyksiä tiedon prosessit ovat ilmenee muistin raukeaa (30)., Tuloksemme olivat aiempien teoreettisten oletusten mukaisia ottaen huomioon dissosiaation ja kognitiivisten informaatioprosessien väliset suhteet.
väliset suhteet dissosiaatio ja muisti ovat johtaneet tutkijat tutkimaan neuroanatomical rakenteet ja neurokemialliset järjestelmät välittäjänä näitä toimintoja. Aivokuvantamalla tutkimukset dissosiaatio on mukana useita aivojen alueilla, mukaan lukien huonompi päälakilohko, otsalohkon ja limbisen alueilla, kuten hippokampuksessa, hypotalamus ja mantelitumake (6)., Nämä aivokuoren alueet liittyvät läheisesti muistitoimintojen neuroanatomiaan. Aktivointi fronto-päälaen alueilla tiedetään liittyvän koodaus ja haku (31), kun taas rooli etuaivokuoren on muistaa viime ja distaalinen muistoja (32). Hippokampaalinen järjestelmä on kriittinen uusien episodisten tietojen koodaamiseen ja hakemiseen. Siksi integraation puute näiden järjestelmien välillä voi johtaa sekä dissosiatiivisiin oireisiin että muistin toimintahäiriöön., Laboratorio tutkimukset potilailla, joilla on dissosiatiivinen oireita ovat myös osoittaneet, että välittäjänä locus coeruleus ja noradrenergistä järjestelmän pelko, kiihottumisen asetuksen, ja muistin toimintaa (9). Lisäksi jotkut kirjoittajat viittaavat siihen, että kohonnut stressiä hormonit voivat vahingoittaa soluja hippokampuksessa, joka voi aiheuttaa häiriöitä muistissa integroivia toimintoja. Yhteyksiä kortisolin eritystä tasoa, hippokampuksen vaurioita, muistin alijäämät, ja dissosiaatio tukea tällaiset analyyttiset havainnot (6).,
havaintomme viittaavat siihen, että dissosiaation ja erityyppisen muistin välillä on useita mahdollisia yhteyksiä. Vaikka dissosiaatiopisteiden ja sanallisen muistin välillä oli vahvoja käänteisiä yhteyksiä, merkittävää yhteyttä dissosiaation ja visuaalisen muistin välillä ei löytynyt. DeRuiter ym. (33) tutkittu verbaalinen työmuisti käyttäen verbaalinen työmuisti span testi undergraduates. Heidän mukaansa erittäin dissosiatiiviset yksilöt osoittivat huonompaa sanallista muistikykyä kuin matalat tai keskivaikeat dissosiatiiviset yksilöt. Sen sijaan velman et al., (34) todettiin, että prekliinisiä näyte, korkea erottajat esillä ylivoimainen suorituskyky kuin alhainen erottajat on verbaalinen työmuisti tehtäviä. Dissosiatiivinen oireiden on keskeinen ominaisuus, post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD) (35,36), ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että verbaalinen muisti alijäämät ovat keskeisiä tässä häiriö (37,38,39). Näissä tutkimuksissa on havaittu myös perusteettomia eroja visuaalisessa muistissa eri henkilöryhmissä ja ilman traumaperäistä stressihäiriötä. Tutkijat ovat todenneet, että dissosiaatioon liittyy erityisiä puutteita sanallisessa muistissa., Dual edustus teoria PTSD ehdottaa, että traumoja kokenut jälkeen varhaiskasvatuksen aiheuttaa kahdenlaisia muistia, suullisesti saatavilla ja tilannekohtaisesti saatavilla, kautta asianmukaiset tilannekohtaista vihjeitä. Ei-sanallista (situationally käytettävissä oleva muisti) järjestelmä on varsin alkeellinen, ja aistien viestit kulkevat hyvin nopeasti läpi pitkin toistuvia reittejä, erityisesti amygdala. Sen sijaan verbaalisesti esteetön muistijärjestelmä on monimutkaisempi. Sensoriset signaalit kulkevat aivokuoren ja analysoidaan paljon tarkemmin, erityisesti hippokampuksessa., Toiminnan amygdala näyttää yleensä tehostuu, kun stressi kasvaa, kun taas voimakas stressi liittyy kortisolin taipumus heikentää toimintaa hippokampuksessa (40,41). Vaikka meidän näyte koostui ei-kliiniset osallistujat ja meillä ei arvioida niiden ennen traumaattisia kokemuksia, tuloksia edellyttäen, lisätodisteita postulaatit dual edustus teoriassa. Verbaalinen muistisuoritus liittyi negatiivisesti dissosiaation alatyyppeihin, olivatpa ne patologisia tai ei-patologisia.,
sanallisten ja visuaalisten muistitoimintojen ero saattaa liittyä myös hemisfääriseen lateralisaatioon. Sanallisen muistin on kerrottu liittyvän vasempaan ja visuaalisen muistin oikeaan hippokampukseen (42). Kirjoittajat tutkivat hypoteesia, jonka mukaan dissosiatiiviset oireet voivat johtua aivopuoliskon vuorovaikutuksen toimintahäiriöstä. Bob (43) ilmoitti, että dissosiatiivinen kokemuksia voi esiintyä interhemispheric kilpailua ja dissosiaatio aivojen pallonpuoliskoa. Spitzer ym., (44) tarkasteltiin, onko dissosiaation ja interhemisfäärisen rakenteellisen epäsymmetrian välillä yhteys. Tutkijat havaitsivat, että korkea erottajat oli huomattavasti pienempi vasemman aivopuoliskon ärtyvyyttä kuin oikean aivopuoliskon ärtyvyyttä. Käyttäen elektroenkefalografiaa, Ashworth ym. (45) kävi ilmi, että siellä oli muutoksia lukemat, jotka liittyvät huomion ja kognitiivisia prosesseja, jotka kuvastavat eri aivokuoren verkoston vuorovaikutusta. He osoittivat myös, että dissosiaatiossa korkealle päässeet osallistujat osoittivat vasemman puolipallon lateralisaatiota., Nämä havainnot viittaavat siihen, että dissosiaatio liittyy aivokuoren epäsymmetria vasemman aivopuoliskon paremmuus tai puute oikean aivopuoliskon integraatio.
dissosiaation ja huomion mittausten väliset suhteet eivät olleet merkittäviä. Tulokset ovat yhteensopivia aiempien tutkimusten tulosten kanssa. Bruce (5) kertoi, että ero korkean ja matalan erottajat toimenpide huomiota ei ollut merkittävä. Guralnik ym. (17) ei löytänyt merkittäviä eroja korkean ja matalan erottajat on tarkkaavaisuuden tehtäviin., Kwan (46) ei havainnut eroja näiden kahden ryhmän kyvyssä keskittyä ja säilyttää huomio tietyssä tehtävässä. Toisaalta havainnot dissosiaation ja huomion välisistä suhteista eivät ole yksiselitteisiä. Muissa tutkimuksissa DES-pisteiden ja vaimennusprosessien häiriöiden välillä on havaittu positiivisia korrelaatioita. Esimerkiksi Freyd et al. (15) tarkasteli dissosiaation vaikutuksia Stroop-interferenssitestiin, joka heijastaa hallitsemattomia tarkkaavaisuusprosesseja. Osallistujat, joilla oli korkeat DES-pisteet, osoittivat enemmän Stroop-häiriöitä kuin ne, joilla oli alhaiset DES-pisteet., Toisessa Deprincen ja Freydin tutkimuksessa (16) raportoitiin samanlaisia tuloksia. Kirjoittajat väittivät, että suuret dissosiaatiotaipumukset häiritsevät tarkkaavaisuustoimintoja.
Vastoin odotuksiamme, tunnustaminen subscale of AVLT oli positiivisesti korreloi DES, muistinmenetys, ja depersonalisaatio tulokset. Aiemmissa tutkimuksissa on yleensä väitti, että yksilöt, joilla on korkea dissosiatiivinen taipumuksia voi olla kognitiivisia häiriöitä, (15,16), mutta nykyinen tulokset viittaavat siihen, että korkea dissosiatiivinen taipumuksia on edullista joissakin olosuhteissa., Tutkimuksen tuloksia tarkastellaan suhdetta dissosiaatio ja verbaalisen työmuistin span opiskelijoiden osoitti, että korkea dissociator ryhmä oli suurempi verbaalinen muisti span kuin alhainen dissociator ryhmä. Lisäksi Cloitre et al. (47) on tutkinut suhdetta dissosiaatio ja kognitiivinen välttäminen käyttämällä myönteisiä, kielteisiä ja neutraaleja ärsykkeitä potilailla, joilla on väkivaltainen historia. Tutkijat huomasivat, että korkeampi dissosiaatio liittyivät parempi muistin suorituskyky edustaja ärsykkeitä., Lisäksi suurempi dissosiaatio liittyi myös sanojen suurempaan takaisinvetoon. He ehdottivat, että ”korkea dissosiaatio voi olla liittyvät ylivoimainen eksplisiittisen muistin haku prosessien seurauksena tehostetun tarkkaavaisuuden käsittely” (48). Koska nykyinen suhteita dissosiaatio ja tunnustaminen suorituskyky, näyttää siltä, että dissosiatiivinen taipumuksia tukijana hakemista prosessi ei-kliinisissä yksilöitä ilman psykopatologia.
Tässä tutkimuksessa on useita puutteita., Ensinnäkin DSM-IV-akselin I häiriöiden järjestelmällistä kliinistä haastattelua ei käytetty minkään akselin I häiriöiden poissulkemiseen. Toiseksi näytteidemme koko oli suhteellisen pieni, joten havaintojamme olisi tarkasteltava uudelleen edustavampien näytteiden avulla. Kolmanneksi tutkimukseen osallistui vain terveitä henkilöitä, joten havaintojamme ei voitu yleistää kliinisiin ryhmiin.
johtopäätöksenä tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia dissosiaation vaikutusta sekä muisti-että tarkkaavaisuustoimintoihin. Tuloksemme viittaavat siihen, että kognitiivisten toimintojen ja dissosiaation välisissä suhteissa on useita ominaisuuksia., Dissosiatiiviset mekanismit voivat vaikuttaa suoraan muisti-ja vaimennusprosesseihin. Dissosiaation tasot liittyvät kuitenkin selvästi muistitoimintojen eri puoliin. Nämä suhteet ja niiden erot on tutkittava kliinisissä ryhmissä.