mikä on käsi-jalkaoireyhtymä?

käsi-jalkaoireyhtymä on melko yleinen solunsalpaajahoitoa seuraava ihon dysestesia, pääasiassa kämmenistä ja jalkapohjista., Se on monia muita nimiä, kuten:

• Kämmenten ja jalkapohjien (palmoplantar) dysestesia
• Raajojen erythema
• Burgdorf oireyhtymä
• Kemoterapian aiheuttama raajojen erythema
• Kämmenten ja jalkapohjien punoitus
• Kämmenten ja jalkapohjien erythrodysaesthesia
• kämmenten ja Jalkapohjien erytrodermia
• Myrkyllistä punoitus kämmenten ja jalkapohjien

Se liittyy annos kemoterapia lääke — sekä huippu veressä ja kumulatiivinen annos näyttäisi olevan tärkeää.

kuka saa käsi-jalkaoireyhtymän?,

käsi-jalkaoireyhtymä seuraa aina kemoterapiaa, ja yleisyys on noin 2%.

• se voi vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin, joilla on monenlaisia maligniteetteja.
• sitä on raportoitu monien kemoterapialääkkeiden jälkeen.
• Se voi esiintyä myös EGFR – / proteiinikinaasin estäjät ja BRAF-estäjät, kuten vemurafenib ja dabrafenib; nämä myös aiheuttaa palmoplantaarinen keratoderma (paksuuntunut iho).
• yleisimmin käytettyjä käsi-jalkaoireyhtymää aiheuttavia lääkkeitä ovat suonensisäinen 5-fluorourasiili ja sen aihiolääke oraalinen kapesitabiini.,
• Se on myös yhteinen seuraavat pegyloituun liposomaaliseen doksorubisiiniin, jotka vaikuttavat noin 50 prosenttia kanssa ensimmäinen sykli ja 75% 9 sykliä nykyinen suositeltu annos on 50 mg/mm2.
• sytarabiini, dosetakseli, emitafuuri, hydroksiurea, metotreksaatti, tegafuuri ja vinorelbiini laukaisevat yleisesti käsi-jalkaoireyhtymän. Rakkuloiden sanotaan olevan yleisimpiä sytarabiinin kanssa.
• luettelo lääkkeitä, jotka aiheuttavat käsi-jalka-oireyhtymä sisältää myös sisplatiini, syklofosfamidi, daunorubicin, doksorubisiini, etoposidi, floxuridine, irinotekaani, 6-merkaptopuriini, paklitakseli, sorafenibi ja 6-tioguaniinille.,

Mitä ovat kliiniset ominaisuudet käsi-jalka-oireyhtymä?

käsi-jalka-oireyhtymä on yleensä ensimmäinen ilmestyy muutaman päivän kuluttua alkaa kemoterapiaa, vaikka se voi kestää useita kuukausia ja useita kemoterapiaa jaksoa. Kämmenet ovat aina mukana ja vähemmän johdonmukaisesti pohjat, sormet, varpaat, jalkojen yläosat ja käsien selkä. Melko harvinaiset sivustot ovat kasvot, sukuelinten alueella, ja sivustoja, vaikuttaa paine tai kitka, kuten taittuu ihon ja alle tiukat vaatteet.,

ensimmäinen oire on pistely, tunnottomuus, tunne kireys/jäykkyys tai kipu kämmenet/sormet ja joskus hieman myöhemmin myös jalkapohjat/varpaat. Tätä seuraa 2-4 päivää myöhemmin kämmenien ja pohjien kirkas punoitus, joka on symmetrinen ja terävästi määritelty. Polttava kipu ja turvotus voivat kehittyä. Jos se on vaikea, se voi läpipainopakkauksissa ja harvoin haavautua. Onycholyysiin (kynsien nostamiseen) liittyy vakavia reaktioita. Tummaihoisilla potilailla iho voi paksuuntua ja tummua., Se voi häiritä päivittäistä toimintaa, kuten esineiden pitämistä, nappien nostamista tai kävelyä. Ihon halkeilua ja hilseilyä voi esiintyä. Haavat voivat parantua huonommin.

Jos solunsalpaajahoito lopetetaan, reaktio asettuu yleensä 1-2 viikon (vaihteluväli 1-5 viikkoa) kuluessa, joten se on toipunut seuraavan syklin aikana. Paraneminen tapahtuu ilman arpeutumista, ellei ole esiintynyt ihon haavaumia tai nekroosia (ihon menetys/kuolema). Jokaisen seuraavan solunsalpaajasyklin aikana reaktio näkyy nopeammin, on vakavampi ja kestää kauemmin parantua.,

Vaikka se ei ole hengenvaarallinen, käsi-jalka-oireyhtymä varmasti vaikuttaa elämän laatuun ja on usein annosta rajoittava haittavaikutus.

Käsi-jalka-oireyhtymä johtuu sytarabiini

Luokittelu käsi-jalka-oireyhtymä

– useat arvostelu järjestelmät on kuvattu arvioimaan vakavuus käsi-jalka-oireyhtymä. Tästä seuraa äskettäin laadittu luokitus.,

Arvosana 1	Ei ole oireita tai vain hieman dysestesia, joilla on lievä punoitus
luokka 2	Dysestesia, mutta ei kipua, vakava punoitus ja/tai turvotus
Arvosana 3	Dysestesia kipu, vakava punoitus ja/tai turvotus
Arvosana 4	Kipu ja heikentynyt toiminta in activities of daily living, hilseily, rakkuloita ja haavaumia

*Von Moos R, Thuerlimann BJK, Aapro M et al., Pegyloitu liposomaalinen doksorubisiiniin liittyvä käsi-jalkaoireyhtymä: kansainvälisen asiantuntijapaneelin suositukset. European Journal of Cancer 2008; 44: 781-790.

miten käsi-jalkaoireyhtymän diagnoosi tehdään?

diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti. Ihobiopsia voi näyttää vaihtelevan aste hajallaan yksittäisten ihosolujen kuolema, tulehdus risteyksessä orvaskeden ja dermis ja avaaminen verisuonia.

miksi käsi-jalkaoireyhtymä esiintyy?

käsi-jalkaoireyhtymä on huomattava, sillä se on paikannettu kämmeniin ja jalkapohjiin., On ehdotettu, että lääke erittyy hikeä eccrine hikirauhaset. Tämäntyyppinen hikirauhanen on erityisen runsaasti kämmenissä ja jalkapohjissa, joissa ne tuottavat hikeä jatkuvasti. Tämän jälkeen lääke keskittyy ihoon ja vaikuttaa tavalliseen sytotoksiseen vaikutukseensa nopeasti jakautuviin ihosoluihin.

Ihon solujen kämmenet on osoitettu jakaa nopeammin kuin niille takaisin, niin ne olisivat alttiimpia kemoterapia lääke. Entsyymi, joka muuntaa aihiolääke kapesitabiinin aktiiviseksi lääkkeeksi 5-fluorourasiiliksi, on erityisen aktiivinen kämmenissä., Ihon kämmenten ja pohjat on useita muita ainutlaatuisia ominaisuuksia, kuten sen verenkierto, lämpötila ja paine vaikutuksia, jotka voivat myös olla merkitystä. Palmujen osallisuus jalkapohjia johdonmukaisemmin voi liittyä arkielämän toimintaan.

Mikä on hoito käsi-jalka-oireyhtymä?

viime aikoihin Asti, ainoa hoito osoitettu olevan mitään hyötyä, käsi-jalka-oireyhtymä oli lopettaa kemoterapia, odottaa, kunnes reaktio on parantunut ja he aloittavat hoidon pienemmällä annoksella ja/tai taajuus.,

Potilaan ohjaus, jotka koskevat tämän edellytyksen ennen kemoterapiaa on tärkeää, jotta potilaat raportoivat välittömästi, varsinkin kun kemoterapia lääkkeitä annetaan suun kautta kotona.

käsien / jalkojen kosteusvoiteen käyttö ennen solunsalpaajahoidon aloittamista on suositeltavaa. Mekaanisten traumojen välttäminen käsissä ja jaloissa (ja koko kehon iholla), kuten kitka, lämpö, paine, ärsyttävät aineet ja liimat, voivat auttaa rajoittamaan reaktiota. Tämä sisältää löysät mukavat vaatteet, joilla vältetään tiukka paine tai hankaus.,

käsien ja jalkojen jäähdytys kemoterapian aikana on onnistunut vaihtelevasti estämään reaktion.

Kun reaktio on kehittynyt, kipulääkkeet, kylmä pakkaa ja korkeus tai iskunvaimennus vaikuttaa osat voivat antaa helpotusta. Erilaisia hoitoja on kokeiltu, yleensä pieni määrä potilaita, mukaan lukien ajankohtaisia ja suun pyridoksiini (B6-vitamiini), paikallisesti ja suun kautta otettavien kortikosteroidien, ajankohtainen DMSO ja ajankohtainen E-vitamiinia, epäjohdonmukaisia vastauksia.,

satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa lumekontrolloitu tutkimus rintasyövän potilaille hoidettu kapesitabiinin yhdistelmällä atorvastatin polyprenol oli raportoitu vähentää vakavuus käsi-jalka-oireyhtymä.