Me ilmoittaa jos kainalon massa, joka paljastui olevan rintasyöpä peräisin kainalon hännän Spence., Tapauksissa, joissa syöpä massat kainalon alueella ilman mitään näkyvää ensisijainen rintojen kasvaimia, on olemassa useita mahdollisia selityksiä. Kliininen tilanne voi olla yksi piilevä rintasyöpä, kainaloiden hännän rintasyöpä, kohdunulkoinen rintasyöpä tai kainaloiden etäpesäke ei-rintaelimestä.
Spencen kainalossa oleva rintasyöpä on erittäin harvinainen. Ampil ym. ilmoitettu esiintymistiheys oli arviolta 0,1% . Meidän erityinen tapaus tämän harvinaisen rintasyövän on kaksi ainutlaatuista ominaisuutta. Ensimmäinen on, että kasvain sijaitsi keskellä kirveen fossa., Useita tapauksia, joissa tämän tyyppisen rintasyövän kuvata massan, joka sijaitsee anterior kertainen kainalo , tai ’loukkaamatta osittain rintarauhasen hännän’ . Kainalon hännän Spence on ensisijainen huolenaihe, kun ehkäisevää rinnan ja rintojen jälleenrakentamiseen, koska se on jäännös rintojen kudosta jättää paikoilleen . Tapauksemme osoittaa, että täydellinen poistaminen rintakudoksen axilla profylaktinen mastektomia on vaikea kliininen ongelma.
juttumme toinen ominaisuus on se, että uudemmat tehostetun magneettikuvauksen ja PET-tutkimuksen kuvantamistutkimukset auttoivat ennen leikkausta tehdyssä diagnoosissa., Lopullinen diagnoosi rintasyöpä kainalon hännän vaatii mikroskooppisen tutkimuksen, joka osoittaa, että rintasyöpä on jatkuva rintojen kudosta ylemmän ulomman quadrant. Kainaloiden hännän rintasyövän erottaminen toisistaan on yleensä vaikeaa lääkärintarkastuksen, mammografian tai ultraäänitutkimuksen perusteella.
Kohdunulkoinen rintasyöpä on harvinainen diagnoosi. Sen esiintymistiheydeksi on arvioitu 0,3% . 7-viikon alkio, rintarauhasen harjun bändi-line paksuuntuminen orvaskeden, ulottuu pohjan eturaajan takaraajahalvaus., Vaikka suurin osa rintarauhasen rivi katoaa pian sen jälkeen, kun sen muodostumista, pieni osa rintakehän alueella jatkuu ja tunkeutuu taustalla mesenchyme, muodostaen maitorauhasen. Toisinaan maitoradan sirpaleet säilyvät, jolloin muodostuu polythelia . Tuloksena on, että lisätarvikkeet nännit voivat muodostaa pitkin tätä maitoriviä. Lisälaitteiden nännejä esiintyy yleisimmin kainaloiden alueella ja yleisemmin aasialaisilla verrattuna valkoihoisiin .
Kohdunulkoinen rintojen kudos on jaettu kahteen ryhmään, eli ylimääräisten rintojen ja poikkeava rintojen., Supernumeraarinen rinta on järjestetty kanavajärjestelmä kommunikoida päällä iho. Poikkeava kudos on saari rintakudoksen ilman järjestetty sekretorinen järjestelmä ja ei ole mitään yhteyttä päällä iho .
Histologinen tutkimus voi tukea diagnoosin, tunnistaa läsnäolo histologinen kuvio ensisijainen rintojen karsinooma in situ, läsnäolo normaali rintojen kudosta, jonka lähistöltä löytyy muun kasvain, ja immunohistological ominaisuudet, kuten ER ja brutto kystinen sairaus, nestettä, proteiini (GCDFP)-15., Primaarisen kohdunulkoisen rintasyövän hoito noudattaa normaaleja rintasyövän hoito-ohjeita .
Piilevän rintasyövän kanssa kainalon imusolmuke etäpesäke on myös harvinaista, joiden taajuus on raportoitu 0,12-0.67% . Kainalon imusolmuke etäpesäke voi olla seurausta useista ensisijainen kasvaimia, mukaan lukien rinta -, ruoansulatuskanavan, urogenitaalinen, iho, kilpirauhasen, ja keuhkojen, sekä pään ja kaulan syövät ., Sen vuoksi on välttämätöntä tehdä asianmukainen ja herkkä kuvantaminen, mukaan lukien MRI ja PET , systeemisellä koko kehon seulonnalla. Kainalometastaaseja, joiden ensisijainen lähde on tuntematon, kutsutaan okkultistisiksi rintasyöviksi. On suositeltavaa, että piilevän rintasyövän käsiteltävä noudattaen normaalia rintasyövän johdon, kanssa rinnan on hyväksyttävää useimmissa tapauksissa . Kolmanneksessa piilevistä rintasyöpätapauksista ei kuitenkaan ilmene vaurioita koko patologisen rintatutkimuksen yhteydessä .,
tässä tapauksessa oli vaikea erottaa toisistaan ensisijainen rintasyövän ja metastasoitunut imusolmukkeisiin ekstranodaalinen tunkeutumisen. Olemme kuitenkin totesi, että potilaalla oli ensisijainen rintasyövän sijaan ekstranodaalinen tunkeutuminen seuraavista syistä: ei ole imusolmuke osia hänen ympärillään invasiivisia vaurio, ja ei ole merkkejä laajennettu imusolmukkeiden etäpesäke löytyi kainalon alueella.
MRI on erittäin herkkä rintasyövän havaitsemiseen. Magneettikuvauksesta on hyötyä rintasyöpäseulonnassa riskialttiilla naisilla verrattuna meihin ja mammografiaan ., Lisäksi magneettikuvaus on kustannustehokas BRCA1/2-mutaationkantajien seulonnassa . Vastikään diagnosoitua rintasyöpää sairastavien naisten kaksisivuisen rinnan MAGNEETTIKUVAUSARVIOINNISTA on myös hyötyä . Lisäksi magneettikuvauksesta on tullut hyödyllinen modaalisuus okkultistisen rintasyövän hoidossa . Rintojen magneettikuvauksessa on todettu primaarisia rintaleesioita yli kahdella kolmasosalla okkultistista rintasyöpää sairastavista potilaista . Tapauksemme on osoittanut, että magneettikuvauksesta on hyötyä myös rintasyövän diagnosoinnissa Spencen kainalohännässä.
PET tarjosi meille lisämahdollisuuden tutkia oikeaa rintaa., PET: n hyödyllisyyttä rintasyöpäpotilaiden hoidossa ei kuitenkaan ole varmistettu. Satunnaisista rintojen poikkeavuuksia löytyy PET-tutkimukset ovat harvinaisia, ja yhdistyksen rintojen poikkeavuuksia, joilla on rintasyöpä on raportoitu 37,5-oli 56,7% . Korkeat kustannukset sekä säteilyaltistus hoitohenkilökunnalle ja potilaalle estävät PET: n käytön rintasyöpäseulonnassa. Jos potilas olisi esitelty osastollemme, hän ei olisi saanut lemmikkiä, mutta lopullinen hoito olisi pysynyt samana tehostettujen MAGNEETTIKUVAUSLÖYDÖSTEN perusteella.