Desafortunadamente no podemos reportar 29875 cuando se realiza cualquier otro procedimiento en la misma rodilla debido a la designación de «procedimiento separado».,Preguntas frecuentes – Cirugía: sistema musculoesquelético
publicado: 1/1/2016
efectivo: 1/1/2016
última revisión: 4/1/2016
pregunta: El Informe operativo de mi médico indica que realizó el procedimiento descrito por el código 29881, Artroscopia, rodilla, quirúrgica; con meniscectomía (medial o lateral, incluyendo cualquier afeitado meniscal) incluyendo desbridamiento/afeitado de cartílago articular (condroplastia), compartimiento(s) mismo (S) o separado (s), cuando realizado, con el procedimiento descrito por el código 29875, artroscopia, rodilla, quirúrgica; sinovectomía, limitada (por ejemplo, plica o resección de estante) (procedimiento separado)., ¿Es apropiado informar de esta combinación de códigos? respuesta: No, el código CPT 29875 (sinovectomía limitada) se describe como un «procedimiento separado», lo que significa que el trabajo asociado con este procedimiento incluye procedimientos más extensos realizados en el mismo sitio anatómico (la rodilla) y, por lo tanto, no es notificable por separado si otro procedimiento artroscópico de rodilla se realiza en la misma rodilla en la misma sesión. Este código solo debe comunicarse si es el único procedimiento realizado.debe tenerse en cuenta que las directrices de codificación CPT pueden diferir de las directrices de terceros pagadores., La elegibilidad para el pago, así como la póliza de cobertura, es determinada por cada aseguradora individual o pagador externo. Para cuestiones de reembolso o políticas de terceros pagadores, comuníquese con su tercero pagador local.,
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Orthopedic Coder’s Pink Sheet
CCI 2014: nueva actualización manual restringe la facturación de la sinovectomía de rodilla separada
publicado: 20/12/2013
efectivo: 20/12/2013
última revisión: 20/12/2013
Editor: Orthopedic Coder’s Pink Sheet
las nuevas políticas de paquetes de Medicare de 2014 para las rodillas y otras articulaciones, así como para el cuidado de fracturas, requerirán que instituya cambios en la forma en que codifica. En muchos casos, también tendrá que prepararse para un reembolso más bajo por estos procedimientos.,estas nuevas y estrictas políticas se incluyeron en la actualización de 2014 del manual de políticas de la Iniciativa Nacional de codificación correcta (CCI), que entra en vigor en enero. 1. Las nuevas reglas de codificación de Medicare agregadas al Capítulo 4 del manual de CCI restringen cuando se puede facturar la sinovectomía artroscópica de rodilla con otros procedimientos artroscópicos en la misma rodilla. Para comenzar, CCI afirma que «una sinovectomía para ‘limpiar’ una articulación en la que se realiza otro procedimiento más extenso no es reportable por separado.»
eso significa:
1., No debe reportar 29875 (sinovectomía limitada ) con otro procedimiento artroscópico de rodilla en la misma rodilla, indica el manual del CCI.
2. Puede reportar el código 29876 (sinovectomía mayor de dos o más compartimentos ) «para una sinovectomía médicamente razonable y necesaria con otro procedimiento artroscópico de rodilla en la rodilla ipsilateral si la sinovectomía se realiza en dos compartimentos en los que no se realiza otro procedimiento artroscópico.»
3. Ahora no podrá informar por separado 29876 con 29880 (meniscectomía Medial y lateral), afirma CCI.,la nueva política limitará severamente su capacidad de facturar por sinovectomía en la misma rodilla que otros procedimientos, advierte la asesora técnica de OCPS Margie Scalley Vaught, CPC, CPC-H, CCS-P, ACS-EM, ACS-OR. «Ahí va su informe de 29875 cuando se trabaja en la misma rodilla», explica. «Cuando se trata de un procedimiento’ separado ‘o’ limitado’, el concepto de facturación separada cuando está en un compartimento separado no se aplica.»recuerde que una meniscectomía incluye la sinovectomía, dice Vaught., La sinovectomía también se incluye con la condroplastia y ahora todos los demás procedimientos artroscópicos de rodilla cuando se realizan en el mismo compartimiento de la rodilla, agrega.puede reportar 29876 por separado con otros procedimientos de artroscopia en la misma rodilla, pero solo cuando no se realizan otros procedimientos en los mismos compartimentos de rodilla.,ejemplo de cuándo se permite la facturación por separado: si el ortopedista realiza una meniscectomía lateral y sinovectomía en los compartimentos medial y patelofemoral, CCI dice que puede informar por separado tanto 29876 como 29881 (meniscectomía que incluye desbridamiento/afeitado del cartílago articular , compartimentos iguales o separados, cuando se realiza). Esto se debe a que solo se realiza un procedimiento en cada compartimiento & no se superponen.ejemplo de cuando no está permitido: si el médico hace meniscectomía medial y sinovectomía en los compartimentos medial y lateral., Debido a que el médico realiza una sinovectomía de meniscectomía en el compartimiento medial, la sinovectomía se agruparía.
CCI limita el desbridamiento artroscópico
espere nuevas restricciones en el pago del desbridamiento en cirugías artroscópicas que realice en otras articulaciones además de la rodilla en 2014. Una nueva política añadida en CCI afirma: «con la excepción de la articulación de la rodilla, el desbridamiento artroscópico no se debe informar por separado con un procedimiento de Artroscopia quirúrgica cuando se realiza en la misma articulación en el mismo encuentro del paciente.,»el cambio parece agrupar el desbridamiento del hombro (29822 y 29823) con procedimientos como la capsulorrafía (29806), la reparación del manguito rotador (29827) y la tenodesis del bíceps (29828) cuando se realiza en el mismo hombro, dice Vaught. Tampoco podrá facturar el desbridamiento separado realizado con procedimientos quirúrgicos artroscópicos en otras articulaciones, como el codo y la muñeca, agrega.para los hombros, CCI parece estar ajustando la política que agregó el año pasado, lo que le impidió anular las ediciones de CCI para facturar múltiples códigos quirúrgicos artroscópicos para la misma articulación, observa Vaught., La nueva política parece ahora agrupar el desbridamiento artroscópico realizado con cualquier otro procedimiento artroscópico realizado en el mismo hombro, codo, muñeca o tobillo, agrega.
recurso oficial: Manual de políticas de Medicare CCI