factores importantes que afectan los pagos por reclamos de lesiones corporales

por Charles R. Gueli, Esq.Actualizado / revisado Jun 13, 2019

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¿cuánto valen sus lesiones? Conozca los factores que aumentan el valor de las demandas por lesiones corporales y lo que la compañía de seguros usará en su contra.

Cuando la negligencia de otra persona le causa daño físico, usted espera que la parte culpable lo compense por sus lesiones. Pero, ¿cómo se obtiene una compensación? ¿Cuánto vale tu reclamo?,

en la mayoría de las situaciones de lesiones personales, la compensación es pagada por la compañía de seguros de la persona culpable.

no confíe en un ajustador de seguros para decidir cuál es la compensación justa por sus lesiones. Los ajustadores están capacitados para proteger las ganancias de la compañía de seguros, no sus intereses financieros.

Aquí es donde desempaquetamos los conceptos básicos para calcular reclamos por lesiones personales, los factores que afectan su pago final y lo que puede hacer para proteger sus intereses.,

calcular los reclamos por lesiones corporales

calcular el valor general de su reclamo por lesiones corporales comienza con sumar sus costos duros, llamados «daños especiales» en la jerga de los seguros.

los daños especiales o «especiales» incluyen:

  • facturas médicas o quiroprácticas
  • facturas de terapia o tratamiento
  • gastos de bolsillo relacionados con la lesión
  • Costo de los servicios de reemplazo, como el cuidado del césped
  • Pérdida de ingresos

sumar sus daños especiales es bastante fácil porque tendrá facturas y recibos., Solo asegúrese de sumar el costo total de sus costos médicos y de farmacia, incluso cuando algunos o todos estaban cubiertos por la cobertura de atención médica.

descubrir «daños generales» como el dolor, el sufrimiento y la angustia emocional puede ser un poco más complicado. No hay una medición objetiva del impacto de la lesión en su vida. El ajustador no solo tomará tu palabra.

si se ha recuperado completamente de su lesión y tiene evidencia de su dolor y sufrimiento, puede agregar una o dos veces el total de sus daños especiales para explicar su dolor y sufrimiento.,

el total de sus daños especiales y generales es una buena estimación del valor de su reclamo por lesiones corporales.

El dolor y el sufrimiento por lesiones graves y potencialmente incapacitantes se calculan a una tasa mucho mayor. Usted no será capaz de obtener una cantidad justa de compensación por su cuenta.

Si ha sufrido lesiones graves o permanentes, hable con un abogado de lesiones personales de inmediato para proteger sus intereses.,

costos médicos razonables y necesarios

Los costos médicos más altos generalmente conducen a mayores acuerdos de lesiones si los costos médicos tienen sentido. No puede asumir que el ajustador de reclamos simplemente estará de acuerdo con la cantidad de facturas médicas y quiroprácticas que envíe para su reembolso.

Las compañías de Seguros solo están obligadas a pagar las facturas de tratamiento de lesiones» razonables y necesarias». El ajustador conoce los estándares médicos para tratar el latigazo cervical y otras lesiones de tejidos blandos.,

tenga cuidado con los «médicos de accidentes» que realizan pruebas repetidas u ordenan terapia cuestionable, solo para aumentar sus facturas médicas para la compañía de seguros. La compañía de seguros puede negarse legalmente a pagar facturas excesivas, y usted estará en el gancho por el saldo adeudado.

los Ajustadores siempre están en busca de reclamos por lesiones exageradas, y no dudarán en enviarlo a uno de sus médicos para un examen médico independiente.

donde ocurrió el accidente

donde ocurrió su accidente puede tener un gran impacto en la cantidad de compensación que recibe., Los ajustadores de seguros tienen en cuenta el «lugar» cuando deciden cuánto pagar por los acuerdos.

el lugar es el lugar donde su reclamo por lesiones irá a juicio si presenta una demanda. Algunos lugares son conocidos por ser más favorables a las víctimas de lesiones que a las grandes compañías de seguros.

es probable que el ajustador ofrezca más dinero para resolver su reclamo, solo para evitar que presente una demanda en un lugar que tiende a otorgar grandes veredictos por casos de lesiones corporales.

Los abogados a menudo investigan veredictos de jurado en casos anteriores con patrones de hechos similares., Al revisar cuánta compensación se otorgó en esos casos, los abogados pueden tener una buena idea de lo que podría obtener un caso de lesiones personales si fuera a juicio.

no hay garantías con un ensayo, pero la investigación del lugar ofrece un criterio para los valores de los casos.

cómo afecta la responsabilidad a la compensación

si se lesiona en un accidente automovilístico en un estado de seguro sin culpa, no tendrá que probar quién causó el accidente para la mayoría de las reclamaciones. Usted negociará con su propia compañía de seguros para resolver su reclamo por lesiones bajo su cobertura de protección contra lesiones personales (PIP).,

para reclamos contra la compañía de seguros de la otra persona, usted asumirá la carga de la prueba para demostrar que su asegurado era responsable, lo que significa responsable de sus lesiones.

a menos que la compañía de seguros acepte la responsabilidad de su asegurado, su reclamo será denegado.,

para probar la responsabilidad, deberá demostrar que su asegurado:

  1. tenía el deber de cuidar de evitar causar daño a los demás
  2. hizo algo mal, o no hizo lo que cualquier persona razonable haría bajo las circunstancias, haciéndolos negligentes
  3. causó directamente sus lesiones a través de su negligencia

la responsabilidad compartida puede matar su reclamo

puede estar convencido de que la otra parte fue completamente culpable de sus lesiones. Sin embargo, el ajustador siempre buscará maneras de echarte algo de culpa.,

Las compañías de seguros pueden negar o reducir su reclamo por lesiones corporales si comparte la responsabilidad por sus lesiones.

culpa contributiva

en Alabama, Maryland, Carolina del Norte, Virginia y el distrito de Columbia, la compañía de seguros puede usar la regla de negligencia contributiva pura para negar rotundamente su reclamo si comparte tan solo el uno por ciento de la culpa por sus lesiones.

culpa comparativa

en los estados con reglas de culpa comparativa pura, Usted puede buscar una compensación por lesiones corporales de la otra parte, incluso cuando usted es la mayoría de la culpa.,

La mayoría de los estados usan reglas de culpa comparativas modificadas, lo que significa que la compañía de seguros tendría que probar que usted fue igualmente culpable (regla del 50%) o más culpable (regla del 51%) que su asegurado antes de que puedan negar su reclamo por lesiones.

Ejemplo: oferta de liquidación reducida por falla comparativa

Jim fue detenido en un semáforo en rojo cuando su coche fue golpeado por detrás. Se lesionó en la colisión e hizo una demanda de acuerdo de 1 10,000 a la compañía de seguros del otro conductor.

normalmente, un conductor que termina por detrás del coche en frente sería 100 por ciento responsable., Pero en este caso, las luces de freno de Jim no funcionaban cuando fue golpeado. El otro conductor dijo que no lo vieron hasta el último minuto.

el ajustador argumentó que Jim fue el 20 por ciento culpable del accidente, y su asegurado fue el 80 por ciento culpable.

bajo las reglas de culpa comparativa, el valor de la reclamación de Jim se reduce de acuerdo con su parte de la culpa. A Jim se le ofrecieron 8 8,000 para resolver su reclamo, lo que representa una reducción del 20 por ciento a su demanda.

no tiene que conformarse con la versión del ajustador de seguros de quién tiene la culpa., Puede continuar negociando su acuerdo por lesiones con una contraoferta, junto con sus razones por las que la división de culpa del ajustador no es correcta.

en cualquier momento de las negociaciones, usted tiene el derecho de consultar a un abogado. A veces, una carta de su abogado es todo lo que se necesita para convencer al ajustador de hacer una oferta de acuerdo justo.

La evidencia sólida aumenta el valor de la reclamación

El pago final que obtenga de la compañía de seguros se verá directamente afectado por la evidencia que recopile para respaldar su reclamación.,

usted o su abogado usarán evidencia para probar:

  1. La parte asegurada tuvo la culpa de sus lesiones
  2. La gravedad de sus lesiones
  3. El alcance de su dolor y sufrimiento

cuanto mejor sea su evidencia, más compensación por lesiones es probable que gane.,

la valiosa evidencia de reclamo incluye:

  • Sus registros médicos y facturas
  • fotografías y videos
  • informes policiales
  • declaraciones de testigos
  • declaraciones salariales
  • sus notas sobre la lesión y su recuperación

límites del seguro de lesiones corporales

La mayoría de las reclamaciones por lesiones corporales son pagadas por seguros de automóviles o pólizas de seguro de propietario de vivienda que tienen límites de cobertura.

los límites de cobertura son la cantidad máxima que la compañía de seguros pagará por un reclamo calificado.,

si usted está gravemente herido y la persona culpable tenía límites bajos de cobertura de lesiones corporales, la compañía de seguros puede entregar los límites tan pronto como la responsabilidad sea clara. Por ejemplo, cuando un conductor ebrio se sale de la carretera y golpea a un peatón.

si usted se lesiona en la casa o el patio de alguien, o su perro lo muerde, es posible que tenga un seguro de propietario que incluye cobertura med-pay o de responsabilidad civil que pagará por sus lesiones.,

La cobertura de seguro de Auto para reclamos por lesiones corporales se puede pagar bajo:

  • cobertura de responsabilidad por lesiones corporales en la póliza del conductor culpable
  • cobertura de protección contra lesiones personales (PIP) en su póliza para usted y sus pasajeros
  • cobertura de automovilista sin Seguro o con seguro insuficiente de su póliza si el conductor culpable no tenía Seguro o era insuficiente

cada estado determina la cantidad mínima de cobertura de auto que los conductores deben llevar. El monto de su compensación por lesiones puede verse afectado por los límites del seguro disponible.,

Las pólizas de automóviles generalmente tienen dos límites para la cobertura de lesiones corporales: un límite por persona y un límite por accidente, como $50,000/1 100,000.

el límite por persona se aplica a cada persona lesionada en un accidente. Si la persona que lo golpeó tiene un límite por persona de 5 50,000, lo máximo que puede obtener de su compañía de Seguros por sus lesiones y dolor y sufrimiento es de 5 50,000.

el límite por accidente se aplica cuando más de una persona resulta herida en el mismo accidente., Si el límite por accidente es de 1 100,000, y tres personas resultan lesionadas, el amount 100,000 es la única cantidad disponible para sus daños combinados, hasta el límite por persona para cada persona lesionada.

cómo los accidentes de víctimas múltiples afectan su acuerdo

cuando varios vehículos están involucrados en un accidente, determinar quién es responsable de sus lesiones se vuelve más complicado. Además, aunque sus lesiones pueden ser reales y los costos del tratamiento razonables y necesarios, el monto de su acuerdo puede estar limitado por los límites de la póliza de seguro del conductor culpable.,

supongamos que cada uno de los tres heridos tenía 5 50,000 en daños? En la mayoría de los estados, la compañía de seguros no asumirá la responsabilidad de dividir el dinero.

los fondos se depositarán en la corte. Entonces depende de usted y su abogado convencer a la corte que sus costos eran razonables y necesarios, y que su dolor y sufrimiento era mayor que el de cualquier otra persona.

su abogado hará más que argumentar su caso en la corte. Hay otras maneras en que su abogado puede aumentar su compensación por lesiones.,

un abogado con experiencia en lesiones tiene las herramientas legales para:

  • Determinar los activos de la parte culpable fuera del seguro
  • Buscar fuentes adicionales de dinero de seguro de las partes culpables
  • manejar reclamos de automovilistas con seguro insuficiente contra su compañía de seguros
  • negociar una reducción de gravámenes médicos contra su acuerdo

otros tipos de seguro de lesiones

y las coberturas de negligencia médica son ejemplos de coberturas de responsabilidad por lesiones que pueden fácilmente tener límites de millones de dólares.,

Las Compañías que ofrecen seguros de alto costo tienen ejércitos de abogados defensores listos para luchar contra cualquier reclamo por lesiones graves contra sus asegurados. No puedes luchar contra ellos por tu cuenta.

Usted no necesita dinero para hablar con un abogado sobre el valor de su reclamo. La mayoría de los abogados de lesiones no cobran por la consulta inicial y representan a las víctimas de lesiones en una base de honorarios de contingencia, lo que significa que no se les paga a menos que su caso llegue a un Acuerdo o usted gane un veredicto de la corte.,

Video: 5 factores que afectan su acuerdo

¿cuánto vale su reclamo por lesiones?

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Charles R. Gueli, Esq. es un abogado de lesiones personales con más de 20 años de experiencia legal. Ha sido admitido en el Colegio de abogados del Estado de Nueva York, y ha sido nombrado súper abogado para el área metropolitana de Nueva York, un honor exclusivo otorgado al cinco por ciento superior de los abogados., Charles ha trabajado extensamente en las áreas de accidentes automovilísticos,… Leer Más >>

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