un esguince de tobillo es una lesión deportiva muy común. Un esguince se refiere al desgarro de los ligamentos en una articulación. La articulación en este caso es el tobillo. Los ligamentos son tejidos que conectan huesos o cartílagos en la articulación. El desgarro del ligamento puede ser leve o severo y puede incluir uno o varios ligamentos. La mayoría de los esguinces de tobillo no son graves y pueden sanar bien si se tratan adecuadamente, lo que permite un retorno seguro y temprano a la actividad., Los esguinces de tobillo graves requieren atención especializada y, a menudo, pueden convertirse en un problema crónico, como la inestabilidad crónica del tobillo. Los ligamentos del tobillo se muestran a continuación.

Anatomy

tres ligamentos importantes cruzan el aspecto lateral (exterior) de la articulación del tobillo y son los más comúnmente lesionados con esguinces de tobillo.,

• anterior Talofibular (ATF) Ligamento
• posterior Talofibular (PTF) Ligamento
• Calcaneo Fibular (CF) Ligamento
• En el aspecto medial (interior) de la articulación del tobillo es el ligamento deltoides, que se compone de varios ligamentos. El ligamento deltoides se lesiona con menos frecuencia.
• Ligamento deltoideo

mecanismos de lesión

la lesión suele ser el resultado de torcer el tobillo. En los deportes, la torsión del tobillo puede ocurrir con movimientos bruscos de giro o corte., El esguince más común implica un giro hacia adentro del tobillo, por lo general lesiona los ligamentos ATF y CF. Los factores que contribuyen a los esguinces de tobillo incluyen lesiones previas, músculos débiles o desequilibrados, zapatos inapropiados o desgastados, superficie desigual, sobrepeso o tendencia familiar.

clasificación de los esguinces de tobillo

se utilizan tres grados de gravedad para calificar los esguinces de tobillo. Cuanto más grave sea el esguince, mayor será el tiempo para recuperarse.

• Primer Grado:
  Este es el esguince más común y es una lesión menor si no se descuida. Los ligamentos están estirados, no desgarrados., Puede haber hinchazón leve, pero no inestabilidad. El atleta puede esperar reanudar los deportes en 1-2 semanas con terapia conservadora.
• Segundo Grado: los ligamentos del tobillo están parcialmente desgarrados, causando sangrado, lo que resulta en dolor de tobillo, hinchazón, moretones y decoloración. El tratamiento requiere inmovilización del tobillo en un corsé, férula o dispositivo similar. La recuperación puede tardar de 3 a 6 semanas.
• tercer grado: los ligamentos del tobillo están más severamente desgarrados, causando inestabilidad. La recuperación es mucho más larga para un esguince de tercer grado, que requiere de 8 a 12 meses para que los ligamentos sanen por completo.,

Treatment

para el tratamiento inmediato del esguince de tobillo, utilice el enfoque RICE.

ARROZ

Que significa Reposo, Hielo, Compresión y Elevación.

descanso: evite soportar peso en el tobillo. Use muletas cuando esté de pie y caminando.

hielo: el hielo se puede aplicar como una bolsa de hielo, un baño de hielo o un masaje con hielo. El hielo disminuye la hinchazón, el dolor, los moretones y los espasmos musculares. Use hielo durante 20 minutos, de 4 a 6 veces al día, durante 3 días después de la lesión.

compresión: una envoltura tensa del tobillo ayudará a disminuir la hinchazón y los moretones., Los tirantes y estabilizadores de tobillo pueden proporcionar compresión y estabilización de los ligamentos del tobillo desgarrados. Vea ejemplos de estos dispositivos en la Tienda de Sports Med. La cantidad de tiempo para el uso de tales dispositivos dependerá del grado del esguince.elevación: elevar el tobillo por encima del nivel del corazón puede ayudar a reducir la hinchazón y los moretones. Mantenga el tobillo elevado durante aproximadamente 2 a 3 horas al día si es posible.

la rehabilitación de un esguince de tobillo implica un programa de tratamiento que se divide en cuatro etapas., La tasa de recuperación depende de la gravedad del esguince; la cantidad de dolor, hinchazón e inestabilidad; y si se usa cinta adhesiva, férula, corsé, bota de yeso o yeso para inmovilizar el tobillo.

• la fase inicial del tratamiento, Etapa 1, incluye el programa de tratamiento de arroz y dura hasta tres días. Se pueden recomendar o necesitar analgésicos, como Tylenol o ibuprofeno, o analgésicos recetados. Las muletas pueden ser necesarias cuando el atleta está listo y cómodo para comenzar a caminar., Las muletas ayudan a prevenir la carga de peso en el tobillo lesionado, reduciendo así el dolor causado por caminar.
• El Estadio 2 del tratamiento suele durar hasta la primera semana. El tobillo está apoyado por un dispositivo apropiado. Las muletas se utilizan, pero dependen menos. La actividad está permitida y se incrementa mientras se tolere. Se recomienda encarecidamente realizar ejercicios de rango de movimiento (ROM), incluso con el soporte del tobillo en su lugar. Tales ejercicios ayudan a superar y prevenir la rigidez adicional del tobillo., Un ejemplo de ejercicio ROM es apoyar el talón en el suelo, usar el dedo gordo del pie para escribir el alfabeto en el aire, y hacer las letras lo más grandes posible. El contraste empapa, usando agua caliente, luego agua helada, 5 minutos cada uno, por dos veces cada uno, ayuda a aliviar la hinchazón y rigidez residual del tobillo.
• El Estadio 3 del tratamiento suele durar hasta la segunda semana o más. El tobillo se mueve y se ejercita para ayudar a recuperar su flexibilidad y fuerza. Con la instrucción adecuada, el atleta hará tales ejercicios de tobillo en casa., Una remisión a un fisioterapeuta puede ser necesaria para ayudar al atleta, haciendo uso de equipos especializados y otras modalidades de tratamiento.
• La rehabilitación completa de un esguince de tobillo, que es la Etapa 4, puede tomar varias semanas o meses. El tobillo lesionado se hace lo suficientemente fuerte como para que el atleta regrese a su deporte sin restricciones ni riesgos de volver a lesionarse. El atleta primero prueba el tobillo parándose en los dedos de los pies durante 20 segundos, saltando arriba y abajo en los dedos de los pies 10 veces, y corriendo en los dedos de los pies., Una vez que esto se logra, el atleta puede comenzar a trotar en línea recta, luego progresar a correr. A medida que el tobillo se vuelve más fuerte, el atleta puede comenzar a correr grandes figuras de 8. Entonces, puede cortar y zigzaguear. Cuando el atleta puede zigzaguear sin dolor de tobillo o inestabilidad, está listo para regresar a su deporte. El tobillo debe ser apoyado durante un mínimo de seis meses después de la lesión. Tapar el tobillo o usar una tobillera con cordones puede ayudar a prevenir una nueva lesión.

Las zapatillas deportivas que se ajustan bien son mejores para estabilizar el pie y minimizar el deslizamiento., Tales zapatos deben tener suelas fuertes, planas, incluso que no sean ni demasiado esponjosas ni demasiado gruesas. Deportes como el voleibol, El baloncesto, el fútbol y el racquetball están asociados con la tasa más alta de esguinces de tobillo.

ejercicios con resistencia

obtenga una tira (de aproximadamente dos pies de largo) de material de banda elástica, tubo quirúrgico TheraBand (de la tienda Sports Med) o una cámara de neumático de bicicleta. Trabajar el tobillo en cuatro direcciones como se muestra., Al hacer cada ejercicio de tubo, tire de la tubería tensa, el talón en el piso, y asegúrese de hacer los ejercicios solo con el pie y el tobillo, no toda la pierna. El tubo debe colocarse en la base de los dedos de los pies.

Repita cada ejercicio 10 veces, 2 veces/día.

hacia fuera y hacia arriba

siéntate en el piso o en la silla. Lazo de tubería sobre el pie y alrededor de la pata de la mesa. Con el talón en el suelo, trabajar el tobillo hacia fuera y hacia arriba.

en y hacia arriba

Como antes, pero loop tubing para proporcionar tensión contra un movimiento hacia adentro. Con el talón en el piso, trabajar el tobillo hacia adentro y hacia arriba.,

straight UP

loop tubing over foot and around a table leg. Con el talón en el suelo, trabajar el tobillo derecho hacia arriba.

directamente hacia abajo

mantenga el bucle del tubo con las manos contra la parte inferior del pie. Con el talón en el piso, trabajar el tobillo hacia abajo

HEEL RAISE

párate en un pie, Levántate lentamente en los dedos de los pies y baja lentamente el talón al piso. Avance a hacer este ejercicio en el borde de un paso.

repetir 15 veces, 2 veces al día.

ejercicios generales., Nadar con aletas de natación y montar en bicicleta o exercycle puede proporcionar un excelente entrenamiento para su pantorrilla y tobillo.

El ejercicio fortalecerá los músculos que apoyan el área lesionada y ayudará a prevenir la repetición de la lesión y los problemas crónicos. Haga cada ejercicio prescrito dos veces al día o más a menudo si es necesario.

estiramientos

Haga estiramientos antes y después de la actividad. Inclínate contra una mesa con la rodilla trasera bloqueada y la rodilla delantera doblada. Presione hacia adelante hasta que se sienta un estiramiento moderado en los músculos de la pantorrilla de su pierna recta. Mantener 15 segundos., Manteniendo ambos talones en el suelo, doble la rodilla de su pierna recta hasta que se sienta un estiramiento moderado en su tendón de Aquiles. El tendón de Aquiles es la parte inferior del músculo de la pantorrilla que se une al hueso del talón. Mantener 15 segundos. Debe sentir un tirón moderado, pero sin dolor. Cambie de pierna y estire la otra pierna. Repetir 15 veces, 2 veces / día.

no puedo dar consejos médicos sobre cómo tratar una lesión específica sin evaluar primero al atleta., Si bien puedo discutir ejercicios generales para prevenir y tratar lesiones deportivas, no todos los ejercicios están diseñados para todos los individuos o problemas. Se debe consultar A un médico de Medicina Deportiva antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Si un atleta está experimentando algún dolor o malestar severo, debe ver a un médico y obtener un diagnóstico específico y un plan de tratamiento. Los ejercicios descritos aquí son recomendaciones generales y no pretenden sustituir el asesoramiento médico profesional.