¿qué es la esclerosis múltiple?

la esclerosis múltiple (EM) es un trastorno del sistema nervioso central, es decir, afecta el cerebro y la médula espinal y ahorra los nervios y músculos que salen de la médula espinal. La EM es un trastorno inflamatorio en el que los glóbulos blancos que combaten las infecciones ingresan al sistema nervioso y causan lesiones. Es un trastorno desmielinizante porque la vaina de mielina que protege los nervios se desprende durante la inflamación., Cuando esto sucede, los nervios no pueden conducir la electricidad tan bien como deberían, causando varios síntomas. Los síntomas pueden ser del tipo que aparecen y desaparecen con el tiempo (EM remitente-recidivante) o progresan con el tiempo (EM progresiva). La EM puede suceder a casi cualquier persona y es a largo plazo.

¿cómo se diagnostica la EM?

la esclerosis múltiple a menudo es difícil de diagnosticar porque no hay una sola prueba o hallazgo en un examen que haga el diagnóstico y porque el trastorno varía de una persona a otra. En la mayoría de los casos, hay antecedentes de síntomas neurológicos que van y vienen a lo largo de los años., El examen neurológico puede mostrar cambios que sugieren problemas con la médula espinal o el cerebro.

la resonancia magnética (IRM) puede mostrar áreas de anormalidad que sugieren MS, aunque la IRM en sí misma no hace el diagnóstico. Las pruebas del líquido cefalorraquídeo pueden mostrar que el sistema inmunitario está activo dentro y alrededor del cerebro y la médula espinal, lo que respalda el diagnóstico. Los potenciales evocados pueden ayudar en el diagnóstico. Todos estos deben ser reunidos por el médico para determinar si la EM es el diagnóstico real., Incluso cuando se realizan todas las pruebas, algunas personas no pueden ser diagnosticadas durante años después del comienzo de los síntomas.

¿cuáles son algunos de los primeros síntomas de la EM?

la EM varía de persona a persona, por lo que no existe un conjunto «estándar» de síntomas para la EM.,p>

• entumecimiento u hormigueo en varias partes del cuerpo
• dificultades para caminar
• debilidad de una o más partes del cuerpo
• fatiga
• visión borrosa y, ocasionalmente, visión doble
• mareos
• El fenómeno de Lhermitte, un síntoma en el que las personas sienten hormigueo eléctrico o golpes en la espalda, los brazos o las piernas cuando doblan el cuello hacia adelante
• síntomas urinarios, como vacilación al intentar orinar, o una sensación de urgencia (cuando tienes que ir, tienes que ir)

no hay manera de predecir qué síntomas podría desarrollar una persona.,

¿qué es la desmielinización?

en la EM, Los pacientes desarrollan varias áreas en el cerebro y la médula espinal donde la mielina se elimina de los nervios. Estas áreas se llaman placas o, a veces, lesiones. Cuando la mielina está apagada, la conducción eléctrica de estos nervios se altera. Es como recibir una señal borrosa en un televisor. Este evento puede afectar cualquier aspecto del funcionamiento del sistema nervioso central, causando síntomas. Los síntomas pueden variar con el tiempo dependiendo de la extensión de la desmielinización y de factores como la fatiga y el calor.

¿qué sabemos sobre la esclerosis múltiple?,

ha habido una amplia investigación sobre la EM en los últimos 50 años. No sabemos la causa de la EM, pero sabemos que es un trastorno inflamatorio del sistema nervioso central que se produce en personas con una tendencia a tal problema. Sabemos que alrededor de 350,000 personas en los Estados Unidos tienen em, aproximadamente 1 de cada 1,000 personas. Sabemos que es más común, más al norte y al sur del ecuador. Aunque todavía no estamos seguros exactamente por qué es esto. Las mujeres tienden a tener MS aproximadamente tres veces más que los hombres, una tasa similar a otras enfermedades inmunitarias., La EM es más común en los caucásicos, pero puede ocurrir en otras poblaciones. No es contagioso, ni es infeccioso.

¿hice algo para provocar la EM o empeorarla?

por lo que sabemos, no hay actividades que causen específicamente la EM o la empeoren. Las personas con EM pueden no tolerar el calor tan bien como solían hacerlo y pueden necesitar evitar situaciones particularmente calurosas o húmedas. Hay evidencia de que tener infecciones hace que tener una exacerbación de la EM sea más probable. No parece haber una relación con el trauma. Sin embargo, el estrés emocional se ha relacionado con un empeoramiento de los síntomas de la EM., Tener EM no es culpa de las personas que la tienen; puede pasarle a cualquiera.

¿hay algo nuevo que sepamos sobre la EM?

la esclerosis múltiple se está estudiando activamente en muchas instituciones de investigación de todo el mundo, y se están agregando nuevos conocimientos constantemente. Por ejemplo, ahora sabemos que incluso con la EM temprana, las propias fibras nerviosas (los axones) se ven afectadas más de lo que sabíamos antes., Sabemos por estudios de RMN que nuevas lesiones (áreas anormales en el cerebro o la médula espinal) ocurren alrededor de 5 a 10 veces más a menudo que las personas con EM tienen nuevos síntomas; es decir, gran parte de la enfermedad ocurre «bajo el alcance del radar». Sabemos que la reparación de mielina ocurre en el sistema nervioso central todo el tiempo. Algunos grupos sienten que hay diferentes tipos de procesos inmunológicos o patológicos que ocurren y que llamamos EM, y tal vez la EM puede ser muchos trastornos diferentes que hemos agrupado.

¿alguna otra enfermedad se parece a la EM?,

cuando los neurólogos evalúan la EM también están considerando otros diagnósticos. Si bien la EM es la causa más probable de los cambios y síntomas típicos de la sustancia blanca en una persona joven que por lo demás está sana, hay algunas otras enfermedades que consideramos y ocasionalmente diagnosticamos. Estos incluyen una deficiencia de vitamina B12 que puede causar una enfermedad similar a la EM, y rara vez, lupus, que puede tener síntomas que sugieren la EM.la resonancia magnética es muy útil para descartar muchos otros trastornos que podrían confundirse con la EM, y los análisis de sangre y el líquido cefalorraquídeo también pueden ser útiles en el diagnóstico de otras enfermedades.,

¿qué muestra la resonancia magnética en la EM?

la resonancia magnética se ha convertido en la prueba más útil para el diagnóstico de la EM; la RMN es sensible a los cambios cerebrales que se observan en la EM.clásicamente, la RMN muestra lesiones en la materia blanca profunda en el cerebro cerca de los espacios fluidos del cerebro (los ventrículos). El examen también puede mostrar cambios en la corteza o cerca de la corteza. La resonancia magnética también puede mostrar cambios en el tronco encefálico y en la médula espinal.

Puede haber una pérdida de volumen del cerebro o de la médula espinal, un cambio que se llama atrofia., Los neurólogos ocasionalmente usan gadolinio, un tinte para metales pesados, para observar el cerebro con más cuidado. En una lesión activa (una placa Nueva), este tinte se filtrará hacia el cerebro y mostrará anomalías. No está claro cuán útiles son las resonancias magnéticas repetidas para seguir la EM. sin embargo, muchos neurólogos repetirán una resonancias magnéticas aproximadamente un año después de comenzar el tratamiento para la EM, o cuando hay cambios inexplicables en el curso del paciente que hacen que sea importante echar otro vistazo. En la EM, la resonancia magnética puede no hacer el diagnóstico, ya que a veces los cambios no son específicos para la EM., Otras veces la apariencia puede ser característica de MS.

¿qué son los potenciales evocados y para qué se utilizan?

los potenciales evocados son pruebas en las que se estimulan diferentes conjuntos de nervios y la actividad del cerebro, la médula espinal o los nervios se mide eléctricamente. Los potenciales evocados visuales se realizan parpadeando una imagen de tablero de ajedrez frente al paciente y registrando la respuesta del cerebro en la parte posterior de la cabeza. Las respuestas auditivas evocadas se estimulan con un ruido de clic en los oídos, registrando la respuesta del cerebro., Las respuestas evocadas somatosensoriales se registran después de la estimulación de los nervios generalmente en los brazos o las piernas y son una medida de la actividad nerviosa que sube a los nervios y llega a la médula espinal. En la EM, estas pruebas pueden ser normales, pero pueden mostrar cambios como una conducción de electricidad más lenta a lo largo de las vías nerviosas. En la EM, los potenciales evocados visuales son los más útiles, ya que pueden mostrar evidencia de lesión al nervio óptico no sospechada clínicamente.

¿para qué sirve la punción lumbar (punción raquídea)?,

la punción lumbar ayuda a mostrar signos de inflamación y actividad del sistema inmunitario en y alrededor del cerebro y la médula espinal. La prueba es realmente la única medida directa de la actividad inmune que podemos usar clínicamente. En las personas con EM, puede haber un aumento en los glóbulos blancos y la formación de anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo. Puede haber bandas «oligoclonales», que son una medida de la actividad inmunitaria que se encuentra en la EM, pero también en OTROS TRASTORNOS INMUNITARIOS. El líquido cefalorraquídeo ayuda a diagnosticar otras enfermedades como la enfermedad de Lyme y los linfomas del sistema nervioso., No todo el mundo necesita una punción lumbar, pero puede ser muy útil.

¿existen diferentes tipos de EM?

la EM varía de paciente a paciente, de modo que cada individuo tiene su propio conjunto de síntomas, problemas y su propio curso. Hay personas que tienen EM tan suavemente que ni siquiera saben que la tienen. Por supuesto, también hay otros que lo tienen severamente. Es realmente un espectro que varía de leve a grave., Un panel internacional de expertos desarrolló una clasificación de la EM en 1999 que la mayoría de los neurólogos usan hoy en día:

• recidivante-remitente: los pacientes tienen ataques de síntomas/signos, con o sin recuperación, pero entre ataques no tienen empeoramiento del intervalo.
• secundaria progresiva: esto es a menudo después de unos pocos años de EM remitente-recidivante. el patrón cambia de un patrón recidivante a progresivo entre ataques, generalmente con menos ataques.
• primaria progresiva: implica un inicio gradual desde el principio y sin ataques.,
• recidiva progresiva: esta es una forma rara, y comienza con un curso progresivo, mientras que más tarde desarrolla ataques.
• fulminante: esta es una forma rara, y es muy grave, MS rápidamente progresiva.

¿existe tal cosa como MS benigna?

el término «em benigna» no forma parte de la clasificación internacional. Se utiliza cuando las personas han tenido em durante muchos años sin desarrollar una discapacidad mensurable significativa., Estudios recientes han demostrado que no se puede predecir temprano en la enfermedad y, por lo tanto, el término solo se puede usar de forma retrospectiva, después de que las personas hayan tenido muy buen desempeño con la EM durante muchos años.

¿Qué es un ataque?

un ataque de esclerosis múltiple también se conoce como una «recaída», una «exacerbación» o un «ataque» de esclerosis múltiple.todos estos términos significan lo mismo usually por lo general, un empeoramiento de los síntomas de la esclerosis múltiple o nuevos síntomas de esclerosis múltiple que duran más de 48 horas y no se deben a una infección o fiebre., Un ataque puede ser leve o grave; puede o no correlacionarse con cambios en la resonancia magnética, aunque los neurólogos generalmente no realizan imágenes de resonancia magnética como parte de una evaluación del ataque. Muchos pacientes tienen una variación diaria de sus síntomas; esto no es un ataque. Del mismo modo, algunos pacientes pueden desarrollar síntomas transitorios que duran solo segundos, como espasmos en un brazo o una pierna. Esto tampoco es un ataque. Los ataques son un marcador de la actividad de la enfermedad.

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico) para la EM?

La mayoría de las personas piensan que la EM es un trastorno que incapacita rápidamente. Esto no es cierto para la mayoría de las personas con EM., Un estudio reciente de personas con EM en el área del Condado de Olmstead cerca de la Clínica Mayo mostró que a la mayoría de las personas les fue bien incluso sin tratamiento. Un estudio más antiguo mostró que después de 25 años sin tratamiento, la mayoría de las personas aún podían caminar. Sin embargo, solo un pequeño porcentaje de las personas seguidas durante años no muestran algunos signos mensurables de EM en el examen.

¿me harán sentir mejor los medicamentos para la EM?

ahora hay 16 medicamentos aprobados por la FDA para controlar el curso de la em, todos para el tratamiento de la EM remitente-recidivante., Actualmente no hay medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la EM progresiva.en general, los medicamentos no «te hacen sentir mejor», pero sí reducen la actividad de la EM. Las personas tratadas por EM tienen menos probabilidades de desarrollar nuevos ataques, tener menos cambios nuevos en la resonancia magnética y tienden a no progresar tanto como las que no reciben tratamiento. Por lo tanto, si bien los medicamentos pueden no hacer que las personas se sientan mejor en el presente, sí ayudan a evitar que las personas se sientan peor en el futuro.

¿qué es la espasticidad?

la espasticidad es un aumento de la tensión muscular y la tensión que puede interferir con los movimientos útiles., A menudo está presente cuando las personas han tenido em durante algunos años, y tiende a ocurrir con más frecuencia en las piernas que en el resto del cuerpo. Los espasmos fásicos son movimientos rápidos de las extremidades que ocurren repentinamente, como la flexión repentina de una pierna. Los espasmos tónicos son un endurecimiento de las extremidades en su lugar. La espasticidad puede ser dolorosa y puede interferir con caminar, transferirse y sentarse; en general, esto es cuando se trata la espasticidad. Mientras que los pacientes con espasticidad pueden ser débiles, los dos no son lo mismo, y la fuerza se puede preservar en alguien con espasticidad.

¿sienten dolor las personas con EM?,

en el pasado, los médicos pensaban que la EM no causaba dolor. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que hasta un tercio de las personas con EM tendrá dolor relacionado con su EM en algún momento durante el curso de su enfermedad. Este dolor viene en una variedad de formas, incluyendo neuralgia del trigémino, un síndrome que implica dolor agudo y punzante en el lado de la cara o la mandíbula. Puede aparecer y desaparecer durante días, semanas o incluso más tiempo. Los medicamentos pueden ayudar con esto. Algunas personas desarrollan dolor de espalda O cuello, similar al dolor que sienten muchas otras personas., Algunos pacientes pueden sentir ardor u hormigueo en las piernas, los brazos o el cuerpo, que puede permanecer o aparecer y desaparecer. El dolor es parte de la EM y debe tratarse adecuadamente.

¿las personas con EM tienen problemas de vejiga?

algunas personas con EM tendrán problemas con la función de la vejiga debido a una lesión en los nervios que indican a la vejiga y a los esfínteres qué hacer y en los nervios que ayudan a la vejiga a detectar cuando está llena. El síntoma más común de los problemas de vejiga en la EM es la urgencia, una sensación de que » cuando tienes que ir, tienes que ir.,»A veces la gente encuentra que es difícil empezar a ir, para que la orina fluya. Algunas personas no pueden saber cuándo tienen que ir, o pueden tener accidentes (incontinencia).

muchos de estos síntomas se pueden tratar con medicamentos o con abordajes como el auto cateterismo, que permite vaciar la vejiga cuando sea necesario. Las personas con EM y problemas de vejiga tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario. Los problemas de vejiga en la EM pueden variar desde ser una molestia hasta ser un problema importante que debe abordarse.

¿la fatiga es parte de la EM?,

La fatiga, una sensación de estar cansado todo el tiempo, es muy común en la EM.la mayoría de los pacientes con EM se sienten cansados más de lo que solían, a pesar de dormir por la noche. Si bien la fatiga en la EM puede deberse a la falta de sueño o a un sueño deficiente, a menudo es solo uno de los síntomas de la EM.puede deberse a la activación del sistema inmunitario, como combatir una infección. Puede ser debido a tener que trabajar más duro para redirigir la información en el cerebro debido a la EM.en cualquier caso, se puede tratar. Tomar siestas ayuda con la fatiga de la tarde.

El ejercicio Regular en realidad mejora los síntomas de fatiga., Evitar comidas muy pesadas puede ayudar. Asegurarse de que el sueño nocturno es bueno también es útil. Hay medicamentos que han demostrado ser útiles en la fatiga relacionada con la EM.

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