Gonadismo es un término médico para la disminución de la actividad funcional de las gónadas (ovarios o testículos) que producen hormonas y gametos. El hipogonadismo masculino se caracteriza por una deficiencia de testosterona, una hormona crítica para la función sexual, cognitiva y corporal, así como para el desarrollo. Los niveles bajos de testosterona pueden deberse a anomalías hipotalámicas, pituitarias o testiculares., El hipogonadismo se clasifica como primario (insuficiencia testicular primaria) y secundario (un problema en el hipotálamo o la glándula pituitaria). El diagnóstico requiere la presencia de síntomas y signos sugestivos de deficiencia de testosterona, así como evidencia bioquímica. Un nivel de testosterona por encima de 12 nmol / l no requiere reemplazo. Los pacientes con niveles de testosterona por debajo de 8 nmol/l generalmente se beneficiarán del tratamiento. Presentamos el caso de un padre de 58 años de edad, de dos hijos, referido a la clínica con un año de historia de disfunción eréctil, disminución de la libido, ausencia de erecciones matutinas y ginecomastia., Tenía antecedentes médicos de hipertensión e hipercolesterolemia. Cabe señalar que el paciente había estado bajo un estrés significativo en relación con la ruptura de su matrimonio. Sus análisis de sangre mostraron vitamina B12 270 ng/l, hemoglobina A1c 41 mmol/mol, hormona foliculoestimulante sérica 86 UI/l (0-19), hormonas luteinizantes séricas 25,9 UI/l (1,2–8,6), ferritina 53 µg/l, prolactina 247 mui/l, testosterona sérica 5 nmol/l, pruebas de función tiroidea normal/urea y electrolitos/hemograma completo / pruebas de función hepática y antígeno prostático específico., En la revisión clínica, el paciente pesaba 90 kg con presión arterial elevada 147/79 mmHg y pulso de 86 latidos por minuto (regular). En el examen, tenía ginecomastia bilateral no sensible y testículos de pequeño volumen sin masas palpables. Un testículo ecográfico (US) confirmó testículos de pequeño volumen (volumen testicular derecho 3 ml, volumen testicular izquierdo 4 ml) con una lesión avascular hipoecoica en el testículo derecho de 3,9×3,1×3,1 mm. el paciente fue remitido para revisión urológica y repetir US escrotal en 3 meses para evaluación de intervalo de la lesión. , El paciente fue diagnosticado con hipogonadismo primario con un plan para iniciar la terapia de reemplazo de testosterona (la opción de tratamiento principal). Las directrices actuales sobre el manejo de los problemas sexuales en hombres abogan por la evaluación previa al tratamiento para descartar el cáncer de próstata en hombres mayores de 40 años. Los hombres con disfunción eréctil y / o disminución de la libido y deficiencia de testosterona documentada son candidatos para la terapia con testosterona una vez que se confirma un diagnóstico de hipogonadismo., Tras el inicio del tratamiento, deben controlarse los niveles totales de testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y albúmina. El objetivo de la terapia debe ser un nivel total de testosterona de al menos 15 nmol / l.