¿tengo Que Seguir?
Sí. Lo haces.
La evidencia que apoya la necesidad de un orden específico en el que se deben llenar los tubos de recolección de sangre se publicó por primera vez hace más de 30 años, sin embargo, el concepto sigue siendo esquivo para muchos profesionales de la salud con responsabilidades de recolección de muestras. Este artículo no solo refuerza el orden de sorteo recomendado hoy en día, sino que explica cómo el arrastre aditivo durante el proceso de recolección puede alterar el resultado de la prueba según los informes del laboratorio., También discute lo que puede suceder cuando el orden de sorteo no se tiene en cuenta.
el arrastre de aditivos se produce cuando la aguja que llena un tubo entra en contacto con la mezcla de sangre/aditivos a medida que el tubo se llena, y transfiere una cantidad minúscula de sangre y aditivo al siguiente tubo lleno. Esto puede ocurrir tanto con la jeringa como con la aspiradora. En una extracción de jeringa, el arrastre se produce con la aguja del dispositivo de transferencia de seguridad. (Según OSHA, la sangre recogida por la jeringuilla se debe transferir a los tubos usando un dispositivo de la transferencia de la seguridad, no la misma aguja usada para realizar el venipuncture.,) En un drenaje del soporte del tubo, el arrastre se produce desde la aguja dentro del soporte del tubo a medida que se intercambian los tubos.para que se produzca el arrastre de aditivos, los tubos deben llenarse en una posición invertida de modo que la mezcla de sangre y aditivos entre en contacto con la aguja que perfora el tapón. Cuando el posicionamiento del paciente es tal que los tubos están inclinados hacia arriba en relación con un plano horizontal, se llenan de abajo hacia arriba. Cuando la posición del tubo está invertida en relación con la horizontal, p. ej.,, el tapón del tubo es más bajo que la parte inferior del tubo, el tubo se llena de arriba a abajo, contaminando la aguja que perfora el stopper.In en la práctica, aquellos que extraen muestras de sangre no siempre pueden controlar la orientación de los tubos, ya que se llenan cuando se usa un soporte para tubos. Si todos los tubos pudieran orientarse de tal manera que permitieran llenarlos de abajo hacia arriba, no sería necesario un orden de extracción; la aguja interior nunca entraría en contacto con la mezcla de sangre/aditivo., Sin embargo, dado que los pacientes presentan una amplia gama de posiciones de los brazos, y la contaminación de la aguja que perfora el tapón no siempre se puede prevenir, es necesario un orden.
Cuando los aditivos se trasladan a un tipo de tubo diferente, los resultados de la prueba pueden verse dramáticamente afectados., si un activador de coágulos se traslada a un tubo que se va a probar para estudios de coagulación (tapón azul), El tiempo de protrombina (PT) o el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) se pueden acortar falsamente;
dado que sabemos qué aditivos afectan negativamente a qué pruebas, podemos organizar los tubos y las botellas de hemocultivos para que cualquier remanente sea irrelevante. Ese arreglo es el orden de sorteo. Cuando los tubos se llenan de acuerdo con el orden de extracción recomendado, cualquier remanente de aditivo que pueda ocurrir no tendrá un impacto significativo en los resultados de la prueba. El pedido es universal para tubos de vidrio y plástico, e independientemente de si las muestras se extraen con un soporte para tubos o una jeringa., El orden recomendado es el siguiente:
Este orden de sorteo ha cambiado a lo largo de los años, el último ocurrido en 2003. El cambio fue necesario debido a la transición en toda la industria de los tubos de extracción de sangre de vidrio al plástico. Mientras que el vidrio es un activador natural del coágulo, el plástico no lo es. Por lo tanto, para que la sangre se coagule en tubos de plástico más seguros, los fabricantes cubren el interior del tubo con una sustancia para facilitar la coagulación, como partículas de sílice., Sin embargo, si el tubo que sigue al tubo activador del coágulo sigue siendo el tubo coag, como era la orden recomendada antes de 2003, el arrastre Amenaza los resultados de coag. Con el consenso de todos los principales fabricantes de tubos de EE.UU., CLSI emitió un solo cambio en el orden de extracción cuando se revisó el estándar de punción venosa en 2003: los tubos séricos que solían preceder al tubo coag de tapón azul se reubicaron para seguir los tubos coag. Este cambio solo fue posible porque se refutó un mito sobre la tromboplastina tisular.,
antes de 1998, se pensaba que el trauma de una venopunción daba lugar a la acumulación de tromboplastina tisular en la aguja, que, si se introduce en un tubo de coagulación, podría alterar los resultados. Sin embargo, debido a que muchos estudios han demostrado que la tromboplastina tisular no afecta los resultados de TP o TTPA cuando el tubo de citrato fue el primer tubo extraído, era seguro para NCCLS (ahora CLSI) mover el tubo sérico inmediatamente después del tubo de citrato en el orden de extracción.,cuando los profesionales de la salud con responsabilidades de recolección de muestras se adhieren al orden de extracción, los pacientes tienen más probabilidades de ser tratados de acuerdo con los resultados que realmente reflejan su fisiología. Descuidar este concepto clave puede contribuir a errores médicos que pueden ser potencialmente catastróficos para el paciente. Debido a que ignorar el orden de extracción puede tener graves consecuencias para el paciente, es fundamental que todos los que extraen muestras de sangre se adhieran al orden de extracción establecido. ¿Tienes que seguir el orden de sorteo? Absolutamente.,
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