de todas las habilidades fundamentales empleadas por EMS, pocas son más cruciales que la capacidad de ventilar a un paciente.

Cuando un paciente no puede respirar, la máscara de válvula de bolsa (BVM) permite que los equipos de rescate que operan en casi cualquier entorno o situación entreguen oxígeno que salva vidas a los pulmones del paciente.,

siempre que haya un intercambio gaseoso adecuado a nivel alveolar y una circulación adecuada a los tejidos, la ventilación artificial a través de la MVB en manos de un profesional capacitado puede mantener vivo a un paciente indefinidamente.

realizada incorrectamente, sin embargo, la ventilación por MVB puede acelerar la hipoxia y exacerbar la obstrucción de la vía aérea que ocurre naturalmente durante niveles profundamente deprimidos de conciencia. Esto puede resultar en lesiones graves o la muerte.

una máscara de tamaño adecuado debe cubrir las narinas y la boca sin huecos.,

Aquí hay un breve recorrido sobre cómo lograr el resultado más beneficioso de esta habilidad básica, pero críticamente importante.

1. Reconozca la necesidad de ventilar a un paciente y hágalo inmediatamente. La hipoventilación ocurre cuando la tasa de ventilaciones espontáneas cae por debajo de 8 por minuto o cuando el volumen corriente cae por debajo de aproximadamente 300 cc por respiración. En cualquier caso, las ventilaciones asistidas se vuelven necesarias. Aunque la apnea o la hipoventilación pueden corregirse cuando la causa se revierte (p. ej.,, administración de naloxona En sobredosis narcóticas reconocidas), la ventilación artificial es necesaria en estos casos para prevenir la hipoxia/anoxia y la lesión isquémica posterior al cerebro durante los intervalos entre el reconocimiento de la causa, la administración de medicamentos y el inicio del efecto terapéutico.

2. Coloque al paciente, coloque la vía aérea y mantenga la posición adecuada de la vía aérea. Coloque al paciente en decúbito supino. Si hay una camilla disponible, coloque al paciente en ella rápidamente, con el paciente idealmente elevado a la mitad del abdomen del rescatador., En cualquier circunstancia, debe haber suficiente espacio disponible para que los socorristas se muevan libre y cómodamente alrededor del paciente, incluyendo suficiente área en la cabeza para que un socorrista se arrodille o se pare. El paciente no debe estar apiñado ni obstruido por equipos u otros obstáculos.

un socorrista debe colocarse en la coronilla de la cabeza del paciente, mirando hacia los pies del paciente. Los pulgares del socorrista deben colocarse en cada una de las mejillas del paciente, en paralelo con la línea media del cuerpo., Tres o cuatro dedos de cada una de las manos de los rescatistas deben colocarse detrás o en el ángulo de la mandíbula, y la mandíbula debe empujarse firmemente hacia adelante, empujando la barbilla hacia el techo o el cielo. Esto levantará la parte posterior de la lengua de la parte posterior de la orofaringe, creando así una vía respiratoria abierta. Para los pacientes en los que no se sospecha un trauma, la cabeza puede inclinarse ligeramente hacia atrás para abrir aún más las vías respiratorias. Mantenga esta posición durante toda la duración del esfuerzo de reanimación.

3. Ayudar al posicionamiento con un adjunto., Se debe colocar un adyuvante de la vía aérea nasofaríngea (NPA) del tamaño adecuado en un paciente con reflejo nauseoso, o un orofarnígeo (OPA) en pacientes sin reflejo nauseoso. Esto ayudará a evitar que la lengua caiga sobre la parte posterior de la garganta y obstruya las vías respiratorias.

4. Seleccione una máscara de tamaño adecuado. Cuando se coloca en la cara del paciente, una máscara de tamaño adecuado cubrirá completamente las narinas y la boca sin ningún espacio entre la máscara y la cara. La máscara no debe derramarse sobre los lados de la cara porque el aire puede escapar durante la ventilación.

5. Selle la máscara a la cara., El socorrista que coloca la vía aérea debe tomar la máscara, colocar el ápice de la porción estrecha en el puente de la nariz y sellar la máscara a la cara del paciente colocando los pulgares del socorrista a cada lado de la máscara por encima de las mejillas mientras continúa empujando la mandíbula hacia adelante, llevando la mandíbula a la máscara. Esto Sella eficazmente la máscara a la cara y mantiene una vía aérea permeable.

6. Ventile al paciente., Mientras que el socorrista colocado en la coronilla de la cabeza del paciente mantiene la posición de la vía aérea y el sello de la máscara con dos manos, un segundo socorrista debe rodear la bolsa con dos manos y proporcionar ventilaciones constantes y regulares a un volumen de aproximadamente 800 cc (adulto). La ventilación debe durar aproximadamente un segundo y proporcionarse cada cinco segundos para una tasa objetivo de 10 ventilaciones por minuto. Ambos socorristas deben vigilar el pecho para una elevación adecuada, y un tercer socorrista debe auscultar periódicamente los pulmones para garantizar una ventilación adecuada., Proporcione oxígeno suplementario de alto flujo, si está disponible, a la bolsa del depósito. También se debe utilizar oximetría de pulso y capnografía, si está disponible.

una vía aérea nasofaríngea ayuda a asegurar una vía aérea abierta durante el uso de MBV.

El tamaño adecuado de la vía aérea nasofaríngea debe medirse por la distancia desde el nare hasta el lóbulo de la oreja.

trampas comunes de MVB
Aquí hay algunas cosas que debe evitar:
1. No posicionar correctamente las vías respiratorias., No abrir las vías respiratorias, o no mantener una vía respiratoria abierta una vez que se ha colocado, no permite que el aire entre a los pulmones.
2. Empujando la máscara en la cara. Al empujar la máscara hacia abajo en la cara, en lugar de levantar la mandíbula dentro de la máscara, empuja la lengua contra la parte posterior de la garganta y obstruye las vías respiratorias. Junto con la máscara en la cara, esta práctica sofoca, en lugar de ventilar, al paciente.3. No mantener un sello efectivo. La ventilación BVM es reconocida como una habilidad de dos rescatadores., Solo los rescatistas con manos excepcionalmente grandes pueden mantener efectivamente una vía aérea abierta, desplazar la mandíbula dentro de la máscara y mantener un sello de máscara adecuado con una sola mano. Para la mayoría de los rescatistas, se necesitan dos manos en la máscara para llevar a cabo todas estas tareas simultáneamente y de manera efectiva.
4. Ventilación excesiva e hiperventilación. Dar demasiado volumen o ir demasiado rápido podría empujar el aire hacia el estómago, lo que resulta en insuflación gástrica. Esto podría provocar vómitos y posterior obstrucción o aspiración de las vías respiratorias.,

conclusión
aunque la ventilación artificial se nos enseña temprano y se refuerza con frecuencia a lo largo de nuestras carreras en EMS, la técnica adecuada de MVB es un arte que debe practicarse regularmente para garantizar que siga siendo una segunda naturaleza para cualquier persona llamada a realizar esta intervención crítica.

Los ejercicios prácticos mensuales basados en escenarios que utilizan las técnicas descritas aquí deben practicarse con su tripulación para garantizar que puedan trabajar juntos de manera efectiva para construir los cimientos para un resultado de reanimación exitoso. Esta pequeña inversión de tiempo puede significar toda una vida para sus pacientes.,

más sobre el manejo de la vía aérea desde JEMS.com