el Tema: De mayo de 1998

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Cromolyn sodium se ha utilizado comúnmente para tratar la conjuntivitis papilar gigante (GPC), una condición vista con menos frecuencia en la práctica clínica desde la llegada de las lentes de contacto blandas desechables. Hoy en día, el cromolín sódico todavía se usa para problemas experimentados por algunos pacientes que usan lentes desechables, pero más típicamente se usa para usuarios de lentes blandas convencionales. Estos son pacientes desafiantes porque con frecuencia usan lentes tóricas con cilindro alto o usan altos poderes de corrección miópica o hipermétrica.,

la conversión a gafas rara vez es una opción atractiva para estos pacientes, por lo que el reemplazo de lentes y el tratamiento médico ofrecen nuestra única esperanza de mantenerlos en lentes. Una opción restante sería la cirugía refractiva.

Crolom 4% (cromolín sódico) es suministrado por Bausch & Lomb en frascos de 2,5 mL y 10 mL. Se conserva con cloruro de benzalconio al 0,01% y tiene un rango de pH de 4,0 a 7,0. Este rango de pH puede causar algo de escozor en la instilación. Las gotas deben almacenarse a temperaturas de 59° a 86°F. las botellas abiertas deben desecharse después de 4 a 6 semanas., Está aprobado para niños mayores de 4 años. Cromolina sódica se absorbe mal sistémicamente, y solo cantidades traza se absorben en la cámara anterior. El medicamento que se absorbe se elimina rápidamente del cuerpo.

Cromolyn sodium 4% administrado como aerosol nasal se utiliza para tratar la rinitis alérgica y ayudar a controlar el asma bronquial, aunque no es un tratamiento eficaz para el asma aguda.

estabiliza los mastocitos

El Cromolín sódico se sintetizó en 1965 a partir de un extracto de una semilla cultivada en la región del Mediterráneo Oriental., Actúa principalmente mediante la estabilización de los mastocitos, que son abundantes en la conjuntiva. La estabilización de los mastocitos es útil en las reacciones de hipersensibilidad mediadas por IgE. Estas reacciones están mediadas por la liberación de histamina, leucotrienos, prostaglandinas y factores quimiotácticos eosinófilos de los mastocitos. Detener la liberación de estos químicos en los ojos bloquea los efectos inflamatorios comúnmente vistos con conjuntivitis vernal, papilar gigante, atópica y ambrosía.,

una vez que los productos químicos inflamatorios se han liberado en los ojos, cromolina sódica no tiene ningún efecto en la reducción de la inflamación causada por los productos químicos. Por esa razón, se necesitan otros medicamentos junto con cromolina para reducir la reacción inicial. El cromolín ayuda a evitar que otros mastocitos liberen agentes inflamatorios adicionales. Por lo general, toma alrededor de 7 días antes de que los pacientes sientan alivio cuando usan cromolina sódica como su único tratamiento.,

mejora el confort ocular

• Crolom funciona mejor cuando se combina con otros medicamentos.
• puede picar durante unos segundos en la instilación.
• Es más eficaz para GPC.
• recuerde incluir compresas frías y enjuagues salinos en el plan de tratamiento.
• diga a los pacientes que no se froten los ojos.
• Crolom es ineficaz con dermatitis de contacto y reacciones debidas a productos químicos.
• Es un fármaco muy seguro y tiene una mala absorción sistémica.,

Los estudios clínicos en la década de 1980 encontraron cromolyn para ser un tratamiento eficaz para la conjuntivitis papilar Vernal y gigante. Un estudio de Felius en 1984 reveló un beneficio adicional: que cromolyn aumentó el tiempo de ruptura de la lágrima, lo que mejoró la comodidad ocular.

hipersensibilidad tipo IV Las reacciones alérgicas no se tratan eficazmente con Crolom. Esto incluye dermatitis de contacto, hiedra venenosa y reacciones a conservantes en soluciones para lentes de contacto. Estas reacciones alérgicas se tratan mejor con esteroides y antihistamínicos / descongestionantes.,

he encontrado que cromolyn sodium es más útil para tratar

opciones de tratamiento

para GPC grado 1 a 2, use crolom cuatro veces al día durante 1 a 2 semanas y luego dos veces al día durante 1 a 2 semanas, y use Naphcon A (naphazoline, Alcon) cuatro veces al día durante 1 semana y luego dos veces al día durante 1 semana. Livostin (Levocabastine HCl, Ciba visión) cuatro veces al día durante 1 semana y luego dos veces al día durante 1 semana es una segunda opción. Los cuidados de apoyo incluirían quitarse las lentes de contacto y considerar otras opciones, como los desechables diarios o de 2 semanas., Los enjuagues salinos y las compresas frías también ayudan a aliviar la picazón y reducir la mucosidad.

para el grado 3 a 4 de GPC, use Crolom cuatro veces al día durante 2 semanas y luego dos veces al día durante 2 a 6 semanas; enjuagues salinos cuatro veces al día durante 2 semanas; compresas frías cuatro veces al día durante 1 semana y luego dos veces al día durante 1 semana; Flarex (acetato de fluorometolona 0.1%, Alcon) cuatro veces al día durante la primera semana y luego Livostin cuatro veces al día durante la segunda semana.

suspenda el uso de lentes de contacto durante 1 a 2 meses y luego considere lentes rígidas permeables a los gases, productos desechables de 1 día, gafas o cirugía refractiva.,

para tratar la conjuntivitis alérgica crónica por polen, moho y polvo, use Crolom cuatro veces al día durante 2 semanas y luego dos veces al día durante 2 semanas a 2 meses. Además, use Livostin cuatro veces al día durante 1 semana y luego dos veces al día durante 1 semana, y use compresas frías dos veces al día durante 1 semana y luego según sea necesario. Los enjuagues salinos también se pueden usar para ayudar a eliminar el moco en las primeras etapas del tratamiento., Patanol (Olopatadina, Alcon) se puede prescribir dos veces al día como tratamiento preventivo durante la temporada de alergias, que generalmente es durante la primavera y el otoño en la mayoría de las regiones

como un plan de tratamiento de segunda opción para tratar la conjuntivitis vernal (Alomida sería la primera opción), use Crolom cuatro veces al día durante 2 a 4 semanas y luego dos veces al día durante un máximo de 3 meses. Flarex se puede requerir cuatro veces al día durante 1 a 2 semanas y luego dos veces al día durante 2 a 4 semanas. La terapia de apoyo incluiría compresas frías cuatro veces al día y enjuagues salinos cuatro veces al día durante el tiempo que sea necesario.,

Cromolyn sodium 4% es un colirio seguro que se usa para ayudar a aliviar los síntomas y la inflamación de GPC y algunas formas de conjuntivitis crónica. Se puede utilizar de forma segura para el tratamiento a largo plazo en combinación con esteroides y antihistamínicos/descongestionantes. Los estabilizadores de mastocitos no ofrecen alivio inmediato, por lo que los pacientes deben recibir instrucciones para continuar usando la gota para mantener el alivio a largo plazo.,

para su información:

• Crolomis disponible en Bausch &Lomb, One Bausch & Lomb Place, Rochester, NY 14604-2701.