cuando se implementó por primera vez en 2006, el plan de medicamentos Parte D tenía una brecha en la cobertura. Los planes de medicamentos no pagaban nada por el costo de los medicamentos en el agujero de la rosquilla, por lo que los beneficiarios se quedaron con la cuenta por todo el costo. A partir de 2011, la Ley de cuidado de Salud Asequible (Aca) tomó medidas para cerrar el agujero de donut, conocido como la brecha de cobertura. En los últimos años, los beneficiarios han pagado menos por los medicamentos.
esto es lo que pasó. En 2012, la ACA implementó descuentos para la brecha de cobertura., En 2019, los descuentos significaron que los beneficiarios pagaron el 25% del costo de cualquier medicamento de marca, cerrando oficialmente el agujero del donut, y el 37% para los genéricos. Ahora, ahora el agujero de donut para medicamentos genéricos también está cerrado.
entonces, el agujero de la dona se ha cerrado para todos los medicamentos. Muchos piensan que eso significa que no tendrán que pagar por los medicamentos una vez que lleguen a esta etapa de pago de medicamentos. Pero ese no es el caso., En el futuro, los miembros del plan de medicamentos pagarán el 25% del costo de cualquier medicamento recetado desde el momento en que cumplan con el deducible hasta alcanzar el límite de gastos de su bolsillo (6 6,350 en 2020) que conduce a una cobertura catastrófica.
incluso con estos cambios, algunos beneficiarios experimentarán choque de etiqueta. Esto se debe a que sus planes de medicamentos cobran un copago o coseguro en la cobertura inicial, en lugar del 25%. He aquí un ejemplo.
en la etapa inicial de pago de cobertura, la insulina de Laura tiene un copago de 4 47., Una vez que aterriza en el agujero del donut, ella es responsable del 25%. Debido a que el costo total de la insulina es de 4 475, pagará 1 118.75.
Lea más sobre las etapas de pago del plan de medicamentos.
conclusión: cerrar el agujero de la rosquilla puede o no reducir los costos en la brecha de cobertura. Aquellos que terminen en esa etapa de pago todavía tendrán que pagar el 25% del costo de los medicamentos.
Última actualización: 01-02-2020