• tamaño de texto mayor tamaño de texto mayor tamaño de texto regular

Los bebés que nacen muy prematuramente o que tienen problemas respiratorios poco después del nacimiento están en riesgo de displasia broncopulmonar (TLP), a veces llamada enfermedad pulmonar crónica. Aunque la mayoría de los bebés se recuperan completamente con pocos problemas de salud a largo plazo, la TLP puede ser grave y necesitar cuidados médicos intensivos.

Los bebés no nacen con TLP., Se desarrolla cuando los bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria (SDR) necesitan ayuda para respirar durante un período prolongado, lo que puede provocar inflamación (hinchazón) y cicatrices en los pulmones.

acerca de la displasia broncopulmonar

la displasia broncopulmonar implica un desarrollo anormal del tejido pulmonar. Con mayor frecuencia afecta a los bebés prematuros, que nacen con pulmones subdesarrollados.

«displasia» significa cambios anormales en la estructura u organización de un grupo de células., Los cambios celulares en la displasia broncopulmonar tienen lugar en las vías respiratorias más pequeñas y los alvéolos pulmonares, dificultando la respiración y causando problemas con la función pulmonar.

junto con el asma y la fibrosis quística, la DBP es una de las enfermedades pulmonares crónicas más comunes en los niños. Según el Instituto Nacional del corazón, los pulmones y la sangre (NHLBI), hay entre 5,000 y 10,000 casos de TLP cada año en los Estados Unidos.

Los bebés con un peso al nacer extremadamente bajo (menos de 2.2 libras o 1,000 gramos) tienen mayor riesgo de desarrollar TLP., Aunque la mayoría de estos bebés eventualmente superan los síntomas más graves, en casos raros la TLP, en combinación con otras complicaciones de la prematuridad, puede ser mortal.

causas de TLP

La mayoría de los casos de TLP afectan a bebés prematuros (bebés prematuros), por lo general aquellos que nacen más de 10 semanas antes y pesan menos de 4.5 libras (2,000 gramos). Estos bebés son más propensos a desarrollar SDR (también llamada enfermedad de la membrana hialina), que es el resultado del daño tisular a los pulmones por estar en un ventilador mecánico durante mucho tiempo.,

Los respiradores Mecánicos hacen la respiración para los bebés cuyos pulmones son demasiado inmaduros para permitirles respirar por sí solos. El oxígeno se administra a los pulmones a través de un tubo insertado en la tráquea del bebé y se administra bajo presión de la máquina para mover adecuadamente el aire hacia los pulmones rígidos y subdesarrollados.

A veces, para que estos bebés sobrevivan, la cantidad de oxígeno administrada debe ser mayor que la concentración de oxígeno en el aire que comúnmente respiramos. Esta ventilación mecánica es esencial para su supervivencia., Pero con el tiempo, la presión de la ventilación y la ingesta excesiva de oxígeno pueden dañar los delicados pulmones de un recién nacido, lo que lleva al SDR.

casi la mitad de todos los bebés de bajo peso al nacer desarrollarán alguna forma de SDR. El SDR se considera displasia broncopulmonar cuando los bebés prematuros todavía necesitan oxigenoterapia en sus fechas de parto originales (pasadas las 36 semanas de edad postconcepcional).

la displasia broncopulmonar también puede deberse a otros problemas que pueden afectar los pulmones frágiles de un recién nacido, como traumatismos, neumonía y otras infecciones., Todos estos factores pueden causar la inflamación y las cicatrices asociadas con la TLP, incluso en un recién nacido a término o, muy raramente, en bebés mayores y niños.

entre los bebés prematuros que tienen bajo peso al nacer, los bebés varones blancos parecen tener un mayor riesgo de desarrollar TLP, por razones desconocidas para los médicos. La genética también puede desempeñar un papel en algunos casos de TLP.

diagnóstico

los factores importantes en el diagnóstico de la DBP son la prematuridad, la infección, la dependencia del ventilador mecánico y la exposición al oxígeno.,

la displasia broncopulmonar generalmente se diagnostica si un bebé todavía necesita oxígeno adicional y continúa mostrando signos de problemas respiratorios después de los 28 días de edad (o después de las 36 semanas de edad postconcepcional). Las radiografías de tórax pueden ser útiles para hacer el diagnóstico. En los bebés con SDR, las radiografías pueden mostrar pulmones que parecen vidrio esmerilado. En los bebés con TLP, las radiografías pueden mostrar pulmones que parecen esponjosos.

tratamiento de la displasia broncopulmonar

ningún tratamiento médico disponible puede curar inmediatamente la displasia broncopulmonar., El tratamiento se centra en apoyar las necesidades de respiración y oxígeno de los bebés con TLP y ayudarlos a crecer y prosperar.

Los bebés diagnosticados por primera vez con TLP reciben cuidados intensivos de apoyo en el hospital, por lo general en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) hasta que pueden respirar bien por sí solos, sin el apoyo de un ventilador mecánico.

algunos bebés también pueden recibir ventilación por chorro, una ventilación continua de baja presión que ayuda a minimizar el daño pulmonar causado por la ventilación que contribuye a la displasia broncopulmonar. No todos los hospitales utilizan este procedimiento para tratar la displasia broncopulmonar, pero algunos con UCIN grandes lo hacen.,

Los bebés con TLP también se tratan con diferentes tipos de medicamentos que ayudan a apoyar la función pulmonar. Estos incluyen broncodilatadores (como el albuterol) para ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas, y diuréticos (como la furosemida) para reducir la acumulación de líquido en los pulmones.

los casos graves de TLP pueden tratarse con un ciclo corto de esteroides. Este Fuerte medicamento antiinflamatorio tiene algunos efectos secundarios graves a corto y largo plazo. Los médicos solo lo usarían después de una conversación con los padres del bebé, informándoles de los posibles beneficios y riesgos del medicamento.,

A veces se necesitan antibióticos para combatir las infecciones bacterianas porque los bebés con TLP tienen más probabilidades de desarrollar neumonía. Parte del tratamiento de un bebé puede implicar la administración de surfactante, un lubricante natural que mejora la función respiratoria. La producción de surfactante puede verse afectada en bebés con SDR que aún no han desarrollado TLP, por lo que se les puede administrar surfactante natural o sintético para ayudar a proteger contra el TLP.

además, los bebés lo suficientemente enfermos como para ser hospitalizados con TLP pueden necesitar alimentarse con fórmulas altas en calorías a través de un tubo de gastrostomía (tubo G)., Este tubo se inserta a través del abdomen y suministra nutrición directamente al estómago para que los bebés obtengan suficientes calorías y comiencen a crecer.

en casos graves, los bebés con TLP no pueden utilizar sus sistemas gastrointestinales para digerir los alimentos. Estos bebés requieren alimentación intravenosa (IV), llamada NPT, o nutrición parenteral total, compuesta de grasas, proteínas, azúcares y nutrientes. Estos se administran a través de un pequeño tubo insertado en una vena grande a través de la piel del bebé.

el tiempo que pasan en la UCIN los bebés con displasia broncopulmonar puede variar de varias semanas a unos pocos meses., La duración media de la atención hospitalaria intensiva para bebés con TLP es de 120 días. Incluso después de salir del hospital, el bebé puede necesitar medicamentos continuos, tratamientos respiratorios o incluso oxígeno en casa.

La mayoría de los bebés son destetados de oxígeno suplementario al final de su primer año, pero algunos con casos graves pueden necesitar un ventilador durante varios años o, rara vez, incluso toda su vida.

la mejora para cualquier bebé con TLP es gradual. Muchos bebés diagnosticados con TLP se recuperarán cerca de la función pulmonar normal, pero esto lleva tiempo., El tejido pulmonar con cicatrices y endurecido siempre no funcionará tan bien como debería. Sin embargo, a medida que los bebés con TLP crecen, se puede formar y crecer nuevo tejido pulmonar sano y, con el tiempo, podría hacerse cargo de gran parte del trabajo de la respiración para el tejido pulmonar dañado.

complicaciones de la TLP

después de pasar por las etapas más críticas de la TLP, algunos bebés todavía tienen complicaciones a largo plazo. A menudo tienen un mayor riesgo de infecciones respiratorias, como la gripe, el virus respiratorio sincitial (VRS) y la neumonía. Y cuando contraen una infección, tienden a enfermarse más que la mayoría de los niños.,

otra complicación respiratoria de la DBP incluye la acumulación excesiva de líquido en los pulmones, conocida como edema pulmonar, que hace que sea más difícil que el aire viaje a través de las vías respiratorias.

ocasionalmente, los niños con antecedentes de TLP también pueden desarrollar complicaciones del sistema circulatorio, como hipertensión pulmonar en la que las arterias pulmonares, los vasos que transportan la sangre del corazón a los pulmones, se estrechan y causan presión arterial alta. Pero esto no es común.,

Los efectos secundarios de recibir diuréticos para prevenir la acumulación de líquido pueden incluir deshidratación, cálculos renales, problemas auditivos y niveles bajos de potasio, sodio y calcio. Los bebés con TLP a menudo crecen más lentamente que otros bebés, tienen problemas para aumentar de peso y tienden a perder peso cuando están enfermos. Los bebés prematuros con DBP grave también tienen una mayor incidencia de parálisis cerebral.

en general, sin embargo, el riesgo de complicaciones permanentes graves a causa de la displasia broncopulmonar es bastante pequeño.

El cuidado de su bebé

Los padres desempeñan un papel fundamental en el cuidado de un bebé con TLP., Una precaución importante es reducir la exposición de su bebé a posibles infecciones respiratorias. Limite las visitas de las personas que están enfermas, y si su bebé necesita cuidado de niños, elija un centro pequeño, donde habrá menos exposición a los niños enfermos.

asegurarse de que su bebé reciba todas las vacunas recomendadas es otra forma importante de ayudar a prevenir problemas. Y mantenga a su hijo alejado del humo de tabaco, especialmente en su hogar, ya que es un irritante respiratorio grave.

si su bebé necesita oxígeno en casa, los médicos le mostrarán cómo hacer funcionar el tubo y comprobar los niveles de oxígeno.,

Los niños con síntomas de tipo asma pueden necesitar broncodilatadores para aliviar los ataques similares al asma. Puede darle este medicamento a su hijo con un soplador o nebulizador, que produce un aerosol fino de medicamento que su hijo luego inhala.

debido a que los bebés con TLP a veces tienen problemas para crecer, es posible que deba alimentar a su bebé con una fórmula alta en calorías. La alimentación con leche de fórmula se puede administrar sola o como suplemento de la lactancia materna. A veces, los bebés con TLP que son más lentos para aumentar de peso se van a casa de la UCIN para alimentarse con sonda G.,

Cuándo llamar al médico

Una vez que el bebé llega a casa del hospital, los padres aún deben estar atentos a los signos de dificultad respiratoria o emergencias de TLP (cuando un niño tiene problemas graves para respirar).,Malal

Si nota alguno de estos síntomas en su bebé, llame a su médico o busque atención médica de emergencia de inmediato.,