el diagnóstico de enfermería para sepsis se considera realizado para averiguar la infección que está relacionada con la invasión de microorganismos en el cuerpo del paciente que sufre de sepsis. La Sepsis se considera un síndrome que se caracteriza por los síntomas clínicos y signos de infección grave que podrían progresar a shock séptico o septicemia., El término septicemia implicaría la presencia de un tipo específico de infección que es causada por el crecimiento repetidamente multiplicador de microorganismos presentes en la sangre. También podría ser que sus toxinas pueden resultar con algunas de las sepsis sistémicas y cambios psicológicos profundos.

Los pacientes con mayor riesgo de shock séptico y bacteremia incluirían bebés, ancianos y personas inmunodeprimidas con enfermedades crónicas., Los objetivos a largo plazo del diagnóstico de enfermería para la sepsis son el mantenimiento de cultivos negativos mediante el seguimiento de la terapia antibiótica. La temperatura debe mantenerse por debajo de 100 grados Fahrenheit, la frecuencia cardíaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto y el mapa debe ser superior a 70 mmHq.

definición signos y síntomas de SHOCK séptico grave

la Sepsis es la respuesta del cuerpo a la infección. El organismo desencadena una serie de eventos que provocan un síndrome inflamatorio más o menos generalizado responsable de la hemodinámica y la micro circulatoria.,

Hay 3 tipos de sepsis: las 3 fases sucesivas de un empeoramiento de la infección y de la respuesta inflamatoria:

1. Sepsis:
   1. Presencia de infección clínicamente y / o micro-biológicamente documentado
   2. SEÑORES = síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (presencia de al menos dos de estos síntomas):
      1. fiebre> 38.3 ° o <36., ° C
      2. tachycardia> 90 beats / min
      3. tachypnea with EN> 20/mn or PaCO2 <32mHg
      4. Hyper leukocytosis with WBC> 12,000 or <4000/mm3ou> 10% immature forms.,
2. sepsis grave:
   • sepsis de inicio y disfunción orgánica y / o hipotensión corregida por volumen y/o lactato> 4 mmol/l
3. shock séptico:
   • hipotensión secundaria a sepsis no solo corregida por expansión de volumen.

detección temprana de sepsis severa en el área de Recepción

el reconocimiento temprano de sepsis severa es crucial porque la precocidad del manejo hemodinámico determina el pronóstico.,

señales detectables inmediatamente en el área de recepción y orientación:

• hipertermia con o sin escalofríos.
• escalofríos sin fiebre.
• oliguria.
• disminución del nivel de conciencia, confusión.
• taquipnea> 30.
• náuseas, vómitos, diarrea.
• extremidades moteadas, articulaciones.
• extremidades frías y ciánicas.
• frecuencia de pulso aumentada> 90 latidos / min.
• pa sistólica < 90mmHg o < 40mmHg comparado con normal.,/div> 4 mmol / l y / o disfunción orgánica

  los criterios diagnósticos son:

  • SIRS + infección «clínicamente o microbiológicamente documentada»
  • bacteremia (presencia de organismos viables en la sangre con hemocultivos positivos)
  • infección pulmonar, abdominal, urinaria <

  a nivel biológico, la sepsis puede llevar a:

  1. leucocitosis
  2. trombocitopenia (<150 000/mm3)
  3. elevación de la procalcitonina sérica

  la disfunción orgánica puede dar lugar a:

  1. signos de hipoperfusión y / o hipotensión.,
  2. un aumento de lactato en sangre (> 4 mmol / l).
  3. insuficiencia renal con aumento de creatinina (> 20 mg / l o más del 50% de la cifra base), aumento de urea y oliguria.
  4. insuficiencia hepática con aumento de ALT, AST, GGT, bilirrubina> 30mmol / l.
  5. hipoxia.
  6. acidosis metabólica resultados de la gasometría sanguínea.
  7. signos de CID.
  8. encefalopatía o delirio con Glasgow < 14.,

  la evaluación del diagnóstico de enfermería para sepsis

  • La temperatura del paciente sería inferior a 100 grados Fahrenheit. Las culturas seguirían siendo negativas. Se considera que las infecciones no se han propagado a los pacientes presentes en la misma unidad.
  • si hay cultivos positivos, entonces se reconocería dentro de las 24 a 48 horas después del diagnóstico de enfermería para sepsis. En otras palabras, habría cultivos positivos poco después de que el organismo infractor haya sido identificado.,
  • Los pacientes no tendrían ningún síntoma o signo de infección de línea; que también se denomina afebril.
  • Los pacientes comenzarían a tener cultivos negativos poco después de iniciar el tratamiento. Sería después del tratamiento antimicrobiano pertinente.

  la justificación de este diagnóstico de enfermería

  • habría disminución con el riesgo de infección nosocomial o cualquier tipo de transmisión de infección.,
  • El objetivo principal es identificar y localizar la fuente principal de la infección en el paciente
  • La tasa de infección noscomial disminuiría con el tiempo
  • Los antibióticos de amplio espectro se consideran destinados al uso contra una lista completa de organismos. Pero se encuentra que es más prudente hacer uso de antibióticos de espectro estrecho para el tratamiento pronto se ha reconocido el organismo de tipo específico.

  la intervención de sepsis diagnóstico de enfermería:

  • Las manos deben lavarse antes y después de cada actividad de atención al paciente., Incluso en caso de uso de guantes.
  • los visitantes han sido aislados y monitoreados según la indicación.
  • Obtener sangre, herida, esputo, orina y cultivos poco después de la sospecha inicial de la aparición de sepsis.
  • Las técnicas asépticas deben seguirse muy estrictamente. Incluso en el momento de manejar algunos de los equipos y líneas invasivas.
  • El amplio espectro de antibióticos tiene que ser iniciado y tiene que ser cambiado a un espectro estrecho tan pronto como se hayan reunido los resultados del cultivo.,

  resultados finales:

  Después de aproximadamente 8 horas de intervenciones de enfermería, el paciente comenzaría a recuperarse y sanaría de manera oportuna. El resultado final del diagnóstico de enfermería para sepsis se considera que, el paciente que sufre de sepsis estaría libre de cualquier tipo de infección posterior. Sería según la evidencia encontrada de culturas negativas. El nivel de glucosa presente en el torrente sanguíneo sería inferior a 150 mg o dL.