Diabetes Nursing Diagnosis Care Plan NCLEX Review

la Diabetes mellitus, simplemente conocida como diabetes, es un grupo de trastornos metabólicos que involucran la producción anormal de insulina o la respuesta a la misma, afectando la absorción de glucosa en el cuerpo.

la glucosa (azúcar en la sangre) es la principal fuente de energía para las células cerebrales, los tejidos corporales y los músculos., Hay diferentes tipos de diabetes, pero todos ellos conducen a la acumulación de exceso de glucosa en el torrente sanguíneo.

esta condición puede causar complicaciones graves si no se controla. La Diabetes no se puede curar, pero es manejable a través del tratamiento y cambios en el estilo de vida.

tipos de Diabetes

1. Prediabetes. Esto ocurre cuando el nivel de glucosa en sangre es más alto de lo normal, pero no tan alto como para diagnosticar la diabetes. Las personas con prediabetes eventualmente pueden tener diabetes tipo 2 si la afección no se trata.
2. Diabetes tipo 1., También conocida como diabetes insulino-dependiente, la diabetes tipo 1 es un trastorno autoinmune que resulta del ataque de los anticuerpos al páncreas. Cuando el páncreas está dañado, no puede producir insulina. La diabetes tipo 1 se solía llamar diabetes juvenil, ya que la mayoría de los casos comienzan durante la infancia.
3. Diabetes tipo 2. También llamada diabetes no dependiente de insulina, la diabetes tipo 2 ocurre cuando el páncreas es capaz de crear algo de insulina, pero no lo suficiente para reducir la cantidad de glucosa en la sangre. La resistencia a la insulina también es evidente en este tipo de diabetes., La mayoría de los casos de diabetes mellitus son tipo 2, y la mayoría de las personas que tienen diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad.
4. Diabetes gestacional. Las mujeres embarazadas pueden experimentar resistencia a la insulina, generalmente durante el segundo o tercer trimestre. Una vez que el bebé nace, la diabetes gestacional generalmente desaparece. El bebé tiene un mayor riesgo que la madre, ya que la glucosa puede viajar a través de la placenta. Esto puede hacer que el bebé tenga sobrepeso o tenga problemas para respirar. La cesárea puede ser necesaria para dar a luz al bebé.,

a pesar de tener un nombre similar, la diabetes insípida no es un tipo de diabetes mellitus. Ambos tienen poliuria (aumento de la cantidad de orina) y polidipsia (sed excesiva).

sin embargo, la diabetes insípida implica la incapacidad de retener la hormona debido a la disfunción de la hormona antidiurética vasopresina.,y síntomas

• polidipsia – aumento / sed excesiva
• poliuria – micción frecuente y aumento de la cantidad de orina
• polifagia – hambre extrema
• fatiga
• irritabilidad
• visión borrosa
• heridas o llagas de curación lenta
• presencia de cetonas en la orina
• Pérdida de peso inexplicable-especialmente en diabetes tipo 1
• hormigueo y/o entumecimiento de las extremidades

causas

el páncreas es una glándula ubicada debajo del estómago y es responsable de producir y secretar la hormona insulina en el torrente sanguíneo., La insulina facilita la entrada de glucosa en sangre en las células del cuerpo, lo que resulta en la disminución de su cantidad en el torrente sanguíneo.

normalmente, cuando el nivel de glucosa en sangre baja, la producción de insulina también se ralentiza en el páncreas.

en la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario produce anticuerpos que destruyen las células productoras de insulina del páncreas, dejando que el órgano produzca poca o ninguna insulina para ayudar a transportar la glucosa a las células que la necesitan. Por otro lado, las células de las personas con prediabetes y diabetes tipo 2 desarrollan resistencia a la insulina.,

el páncreas no es capaz de crear suficiente insulina para superar esta resistencia a la insulina, lo que resulta en la acumulación de glucosa en la sangre. En la diabetes gestacional, la placenta segrega hormonas que son vitales para el embarazo, pero que pueden formar resistencia a la insulina en las células de la madre.

complicaciones

la diabetes no tratada o mal controlada puede conducir al desarrollo de complicaciones graves que pueden incapacitar o fatal para el paciente. Estas incluyen:

1. Enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares., Los altos niveles de glucosa en la sangre pueden dañar las paredes de los vasos sanguíneos, incluidas las arterias del corazón. Esto aumenta el riesgo de angina, enfermedad de las arterias coronarias, cardiomiopatía diabética, infarto de miocardio (ataque cardíaco) y accidente cerebrovascular (ataque cerebral).
2. coma diabético. Esta es una forma reversible de coma que resulta de un nivel de azúcar en sangre muy alto (cetoacidosis diabética en diabetes tipo 1; coma hiperosmolar no cetótico en diabetes tipo 2) o niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia en diabetes tipo 1 con dosis de reemplazo de insulina).
3. neuropatía., Los capilares pueden dañarse por el exceso de glucosa en la sangre. Esto priva a los nervios del alimento que necesitan. Eventualmente causa daño nervioso o neuropatía, como se evidencia por hormigueo y / o entumecimiento de los dedos de las manos y los pies, extendiéndose hacia arriba a todas las extremidades.
4. Nefropatía. Los riñones también pueden dañarse debido a una diabetes mal controlada.
5. retinopatía. El exceso de glucosa puede dañar los vasos sanguíneos ubicados en el ojo.
6. Infecciones en los pies. El flujo sanguíneo deficiente y / o el daño a los nervios en los pies aumentan el riesgo de ampollas y cortes., Si las heridas están infectadas, el paciente diabético puede requerir la amputación debido a la mala cicatrización de la herida.

otras complicaciones pueden incluir problemas de la piel, discapacidad auditiva, depresión y enfermedad de Alzheimer.

la diabetes gestacional puede hacer que el bebé crezca demasiado, una afección conocida como macrosomía. La madre también está en alto riesgo de preeclampsia, una condición fatal durante el embarazo.,

diagnóstico

1. detección de Diabetes – detección de azúcar en la sangre
2. 45 años y más
3. Índice de masa corporal mayor de 23 (independientemente de la edad)
4. mujeres que han experimentado diabetes gestacional – detección cada 3 años
5. Pacientes con Prediabetes – detección cada año
6. Análisis de sangre
7. nivel en los últimos 2-3 meses; no en ayunas

– A1C por debajo de 5.7-normal

– A1C entre 5.7 y 6.4 – prediabetes

– A1C mayor que 6.,5 – diabetes

• prueba aleatoria de azúcar en sangre – nivel de azúcar en sangre de 200 mg/dL o 11.1 mmol/L sugiere diabetes
• prueba de azúcar en sangre en ayunas – ayuno durante la noche; nivel de azúcar en sangre de más de 7 mmol/L en 2 días de prueba diferentes sugiere diabetes
• prueba Oral de glucosa – ayuno durante la noche; se le pide al paciente que beba un líquido azucarado, luego la enfermera prueba el nivel de azúcar en sangre durante las siguientes 2 horas; un nivel de más de 200 mg/dL o 11.1 mmol/l sugiere diabetes

tratamiento

1. Cambios en la dieta., Los alimentos bajos en grasa, calorías y fibra son ideales para los pacientes diabéticos. Por lo general, el paciente es referido a un dietista para asegurarse de que se cree un plan de comidas que se adapte a los objetivos y preferencias de salud del paciente.
2. Aumento de la actividad física. El ejercicio disminuye el nivel de glucosa en la sangre a medida que la demanda de glucosa (energía) en las células aumenta con la actividad física. Se recomienda hacer al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico.
3. medicamentos orales. Metformina se prescribe para pacientes con diabetes tipo 2 para aumentar la sensibilidad del cuerpo al efecto de la insulina.,
4. terapia con insulina. Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina para reducir los niveles de azúcar en sangre.
5. monitoreo de glucosa en sangre. Para asegurarse de que el paciente no experimente hiperglucemia (alto nivel de glucosa en sangre) o hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre), los pacientes son educados para verificar su azúcar en sangre aproximadamente 3 a 4 veces al día, o más dependiendo de su plan de tratamiento.
6. trasplante de páncreas. Los pacientes con diabetes tipo 1 pueden ser elegibles para un trasplante de páncreas.,

Nursing Care Plans for Diabetes

1. Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose

Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7

Intervention	Rationale
Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia.,	para determinar el tratamiento adecuado para mantener los niveles de glucosa en sangre objetivo. Síntomas de hiperglucemia: 3P (polifagia, poliuria y polidipsia), fatiga o visión borrosa Hipogilcemia: mareos, dolor de cabeza, fatiga, diaforesis y taquicardia
controlar los niveles de glucosa en sangre. (La frecuencia de los controles de glucosa en sangre depende del plan de tratamiento.)	para asegurarse de que el nivel de glucosa en sangre está dentro del rango objetivo.
administrar medicamentos para la diabetes (terapia oral y / o insulínica) según lo prescrito.,	para mantener los niveles de glucosa dentro del rango normal, controlar eficazmente la diabetes y reducir el riesgo de daño a los vasos sanguíneos, daño a los nervios, lesión renal y otras complicaciones de la diabetes.
Anime al paciente a adherirse a su plan dietético.	los alimentos bajos en grasa, calorías y fibra son ideales para pacientes diabéticos.
Anime al paciente a aumentar la actividad física, particularmente el ejercicio aeróbico.,	el ejercicio disminuye el nivel de glucosa en sangre a medida que la demanda de glucosa (energía) en las células aumenta con la actividad física.,

• orina diluida, niveles altos de glucosa en sangre, fatiga y debilidad

resultado deseado: el paciente podrá alcanzar un peso dentro de su rango normal de IMC, demostrando patrones y opciones de alimentación saludables.,

Intervención	Justificación
Explicar a la paciente la relación entre la diabetes y pérdida de peso inexplicable.	para ayudar al paciente a comprender por qué la pérdida de peso inexplicable es uno de los signos de la diabetes.
crear una tabla de peso diario y una tabla de alimentos y líquidos. Discuta con el paciente los objetivos a corto y largo plazo de la pérdida de peso.	para monitorear efectivamente la ingesta nutricional diaria del paciente y el progreso en los objetivos de pérdida de peso.,
ayude al paciente a seleccionar opciones dietéticas apropiadas para seguir una dieta alta en fibra y baja en grasas.	los alimentos bajos en grasa y altos en fibra son ideales para pacientes diabéticos.
Remitir al paciente a la dietista.	proporcionar una atención más especializada al paciente en términos de nutrición y dieta en relación con los nuevos diagnósticos de diabetes.,ent Knowledge Risk for Infection Risk for Disturbed Sensory Perception x To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Nursing Stat Facts 1 video