una asociación entre oftalmólogos y dermatólogos tiene el potencial de producir un mejor tratamiento para la rosácea ocular, una de las pocas afecciones que une las dos especialidades.,

«Con suerte, el paradigma eventualmente cambia de tratar los síntomas y signos de la rosácea ocular con antibióticos orales o derivación reflexiva a Oftalmología a abordar el tratamiento cutáneo primero», dijo la dermatóloga Kara Capriotti, MD, quien ha estado trabajando con un equipo de oftalmólogos para desarrollar un tratamiento que se enfoque en la rosácea ocular como una «enfermedad del párpado», en lugar de como un problema primario de la superficie ocular.

el Dr., Kara Capriotti

se estima que 16 millones de personas en los Estados Unidos tienen rosácea, según la Sociedad Nacional de rosácea, y los investigadores han estimado que la rosácea afecta el ojo en el 58% -72% de los pacientes (revisión oftálmica de los Estados Unidos. 2013;6:86-8). Una encuesta de la Rosacea Society de 2016 de 615 personas con rosácea encontró que hasta el 92% reportó síntomas oculares que incluyeron irritación, arenosidad o sequedad, y el 86% reportó ojos llorosos o inyectados en sangre, síntomas que la mayoría dijo que comenzaron después de desarrollar rosácea., Dicho esto, el 72% dijo que nunca había sido tratado específicamente para la rosácea ocular.los exfoliantes oculares ,las lágrimas artificiales, las medidas de alivio del estrés y los antibióticos se encuentran entre los tratamientos utilizados para la afección, que, sin embargo, pueden ser resistentes al tratamiento.

Rosacea.org subtipo 4 rosácea ocular: irritación ocular: aspecto acuoso o inyectado en sangre, irritación, ardor o escozor.

Dr. Capriotti, que las prácticas en Rosemont, Pa.,, comenzó a desarrollar tratamientos tópicos con colegas que tienen antecedentes en el desarrollo de medicamentos y oftalmología, considerando la piel del párpado como un objetivo. «La idea de tratar la blefaritis / rosácea ocular a través de la piel proviene directamente de esta progresión y la colaboración entre un dermatólogo que mira la enfermedad como una enfermedad de la piel y los oftalmólogos … ver una nueva forma de pensar en un problema de la superficie ocular que tiene su causa raíz en el párpado», explicó en una entrevista.,

la clave, ella cree, es pasar de un enfoque en los síntomas oculares a un énfasis en el párpado y los signos de la piel asociados con la rosácea ocular. «Casi todos los enfoques oftalmológicos de la enfermedad comienzan en la superficie ocular, y estos tratamientos superficiales siempre son un poco tóxicos para la superficie ocular», dijo., «Al tratar los signos del párpado primero a través de un enfoque tópico a través del párpado cerrado, podemos eliminar muchos de los síntomas de la superficie ocular sin tocar la superficie ocular, previniendo así una gran cantidad de la toxicidad asociada y los efectos secundarios que comúnmente se ven con la oftalmología tópica.»

La Dra. Capriotti y sus colegas han desarrollado un tratamiento tópico que contiene dimetil sulfóxido (DMSO) combinado con povidona yodada diluida, que se aplica al margen del párpado del ojo cerrado.,

en 2015, publicaron un informe de caso que describe el uso exitoso del tratamiento para un hombre de 78 años con blefaroconjuntivitis por rosácea, que había fracasado en los tratamientos orales y tópicos. Fue tratado con povidona yodada al 10% en una solución de DMSO vehículo, que estaba compuesto en un gel tópico por una farmacia y administrado dos veces al día, se frota sobre la línea de las pestañas y el párpado.

después de una semana,» se notaron mejoras notables», con reversión de gran parte de la conjuntivitis, eritema del párpado anterior y engrosamiento, escribieron., Un mes más tarde, después de una aplicación diaria, «no solo se conservaron las mejoras iniciales, sino que los vasos del margen posterior del párpado y las telangiectasias habían comenzado a atenuarse e involucionar. Además, el tapado meibomiano ya no estaba presente, las secreciones eran menos viscosas y el tiempo de ruptura de la lágrima se normalizó.»

DMSO es un agente de penetración de la piel que rara vez se usa en oftalmología y la povidona yodada es un agente biocida utilizado en el cuidado de los ojos, señalaron en el informe del caso., «Esta nueva terapia puede justificar una mayor investigación en ensayos clínicos aleatorizados y controlados», concluyeron (Ophthalmol Ther. 2015 dic;4:143-50).

Hay planes para iniciar un ensayo clínico a finales de 2017, según el Dr. Capriottis, cofundador de Veloce Biopharma, empresa que está desarrollando este producto.

hasta que haya tratamientos más específicos disponibles, ¿qué pueden hacer ahora los dermatólogos para mejorar su atención de los pacientes con rosácea ocular?, «En primer lugar, hay que sentirse cómodo mirando los párpados y descartando cualquier cosa que pueda estar disfrazada de blefaritis», comentó el Dr. Capriotti. «Tenemos una gran desventaja en Dermatología porque no usamos biomicroscopia con lámpara de hendidura, pero somos bastante buenos mirando la piel. Si el paciente tiene muchos signos de rosácea extraocular, definitivamente creo que los dermatólogos pueden administrar la prescripción de un tópico para los párpados y evaluar la respuesta.,»

advirtió, sin embargo, que las referencias están en orden en varias situaciones: casos que son graves, aquellos que involucran solo el ojo, y aquellos con los que los síntomas oculares parecen superar los signos del párpado.

El Dr. Capriotti es también el vicepresidente senior de dermatología en Veloce. En el estudio publicado en 2015, ella y sus tres coautores revelaron tener interés financiero en ALC Therapeutics, una compañía que se disolvió y reestructuró en Veloce.