Lo admito admit me gusta tratar los problemas de caca. Sé que da asco a algunas personas, pero es verdad. Creo que es porque los problemas intestinales realmente afectan la vida de las personas. Es decir, la caca es una actividad humana súper básica, así que cuando no funciona como debería, Es realmente horrible.,
recientemente he tenido bastantes pacientes que están teniendo dificultades para evacuar sus intestinos. Ahora, hay múltiples razones por las que esto podría ocurrir (lo sé, ya he escrito mucho sobre el estreñimiento, consulte aquí para obtener evidencia), pero hoy, vamos a hablar de una en particular, defecación disinérgica o disinergia esfínter.
¿Qué es exactamente la defecación disinérgica?
básicamente, los músculos del suelo pélvico trabajan con el colon de forma reflexiva., Cuando su colon se contrae para empujar la caca hacia fuera, y usted está sentado en el inodoro listo para vaciar sus intestinos, los músculos deben relajarse y abrirse para permitir que esto ocurra. A veces, esta relación se vuelve disfuncional, y básicamente, piensas que estás empujando y relajando los músculos del esfíntor, pero en cambio, los músculos se contraen y cierran el esfíntor. Sé lo que estás pensando Jessica Jessica, lo sabría si estuviera contrayendo mis músculos en lugar de relajarlos mientras hago caca. Pero, no, no., De hecho, muchos pacientes se sorprenden cuando les muestro la coordinación real de sus músculos.
normalmente, la falta de coordinación de los músculos del suelo pélvico se combina con una mala coordinación de los músculos abdominales y, a menudo, una alteración de la sensación del recto. La defecación disinérgica se diagnostica típicamente mediante un examen anorrectal y pruebas de manometría/defecografía anorrectal (como esta, con una resonancia magnética, o mediante la evaluación de la actividad muscular con EMG mientras la persona intenta expulsar un globo u otras opciones de prueba)
¿Por qué sucede?,
la defecación Disinérgica es muy común en las personas que tienen estreñimiento. De hecho, esta revisión sugirió que cerca del 40% de las personas con estreñimiento tienen este patrón de incoherencia. Hay varios factores que pueden contribuir a la defecación disinérgica. Esta revisión estimó que cerca de 30% de los adultos con patrones de defecación disinérgica tenían estreñimiento cuando eran niños, y encontró que 46% tenían esfuerzo frecuente para vaciar las heces duras., Pero hay otros factores que también pueden contribuir, como:
- embarazo
- lesión traumática
- Dolor lumbar
- Antecedentes de abuso sexual / trauma
- malos hábitos de comportamiento relacionados con la salud intestinal
- nada (como muchas otras cosas, a veces simplemente no sabemos por qué sucede)
¿Cuáles son los signos y síntomas?,gling con estreñimiento (lo que significa típicamente que este artículo analizó los síntomas reportados más comunes de aquellos con defecación disinérgica, y encontró que muchos experimentaron lo siguiente:
- esfuerzo excesivo para tener una defecación
- sensación de evacuación incompleta después de una defecación
- hinchazón Abdominal
- deposiciones duras frecuentes
- frecuentemente utilizando maniobras digitales para vaciar las heces (esto significa, usar un dedo para ayudar a sacar las heces del recto, o presione dentro de la vagina para ayudar a vaciar)
¿Qué puede hacer al respecto?,
la gran noticia es que los hombres y las mujeres (y los niños también!!) con un patrón de defecación disinérgica puede responder muy bien al tratamiento conservador! Los fisioterapeutas pélvicos suelen ser los proveedores preferidos cuando se trata de ayudar a las personas con estos problemas, y trabajan en estrecha colaboración con los médicos gastrointestinales y colorrectales para ayudar a estos hombres y mujeres. El tratamiento generalmente involucra algunos componentes diferentes:
1. Desarrollar increíbles hábitos intestinales. Sabes que tiene que ser el PRIMERO en mi lista., Si sus hábitos intestinales no son estelares, podemos tratar de ayudar a sus músculos todo lo que queramos, pero aún tendrá dificultades para vaciarse. Por lo tanto, lo primero es lo primero, necesitamos asegurarnos de que sus hábitos dietéticos sean sólidos, tengan una gran rutina intestinal y sepan cómo sentarse en el inodoro de la manera más óptima. ¿Te preguntas Cuál es la posición del inodoro? Echa un vistazo a este tipo de divertido, en su mayoría extraño video de mis comediantes orinal favoritos y desarrolladores de taburete (juego de palabras), Squatty Potty.
2., Entrenamiento de biorretroalimentación de superficie EMG para mejorar la coordinación muscular: El entrenamiento de biorretroalimentación utiliza electrodos de superficie colocados en los músculos del esfíntor anal y los músculos abdominales para identificar el tipo de patrón que una persona utiliza para expulsar una evacuación intestinal. Una vez que identifiquemos el patrón que utiliza actualmente, podemos trabajar juntos para mejorar el patrón para que sus músculos esfínteres se relajen cuando genere presión abdominal para vaciar sus intestinos. Parece bastante básico, ¿verdad?, Pero el entrenamiento adecuado para la biorretroalimentación puede marcar una gran diferencia–y la investigación actual realmente respalda este tratamiento para cualquier persona con este problema. (Ver este artículo, éste, aquel, y éste!)
3. Asegurarse de que los músculos del suelo pélvico estén fuertes, flexibles y bien coordinados. Por lo tanto, hemos hablado en detalle sobre los músculos del suelo pélvico en este blog. Recuerda, todos queremos músculos que puedan contraerse y relajarse. Y, para los patrones de defecación disinérgicos, el componente de relajación es extremadamente importante!, Muchas veces, las personas que tienen dificultad para relajar sus músculos para tener una evacuación intestinal tienden a tener músculos del suelo pélvico sensibles e hiperactivos para empezar. Por lo tanto, el tratamiento también se centrará en mejorar la conciencia de los músculos del suelo pélvico, aprender a relajar los músculos (caer y alargarlos), y a menudo incluirá alguna terapia manual (Sí, vaginal o rectal interna) para ayudar a reducir la sensibilidad y mejorar la movilidad de los músculos.
4. Reentrenamiento de globos. A la gente le encanta escuchar sobre este treatment pero realmente es un tratamiento impresionante y eficaz para tantos hombres y mujeres!!, (La investigación lo apoya también-ver aquí y aquí! Este tratamiento básicamente utiliza un pequeño globo que se une a un catéter y se inserta en el recto, y se infla lentamente. Muchas veces, las personas con patrones de defecación disinérgica tienen una sensibilidad disminuida en el recto, por lo que no sentirán la presencia de heces (o un globo!) en el recto cuando normalmente debería. En base a lo que encontramos inicialmente, podemos utilizar el globo para mejorar la sensación en el recto. También podemos utilizar un globo ligeramente lleno para trabajar en técnicas de expulsión adecuadas., Sé lo que estás pensando, Wow Jessica, esto suena como un tratamiento súper divertido e impresionante. Lo sé, pero honestamente, es muy muy útil para las personas que lo necesitan!
ahora, esto solo rasca la superficie en términos de lo que todos los PTs pélvicos hacemos para ayudar con la defecación disinérgica. Pero, ¡quería empezar la conversación! Esto tiende a ser un tema del que muchas personas no hablan in de hecho, he tenido hombres y mujeres que viajan hasta ahora solo para obtener el diagnóstico inicial! Y, necesito que eso pare hence de ahí esta entrada de blog hoy., Por último, si usted está teniendo problemas con el estreñimiento y piensa que puede tener este problema– ir a ver a un médico GI/colorrectal! Honestamente, hacer una cita hoy! Y, póngase en contacto con su PT pélvico local. Si vives en Atlanta o en sus alrededores, ¡llámame! Es hora de que tus intestinos vuelvan a estar en orden (¡o incluso en orden por primera vez!).