Jeder Elternteil eines trotzigen Kindes mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADD) weiß, wie es ist, mit schweren ADHS — Verhaltensproblemen umzugehen-manchmal peitscht sogar das bravste Kind aus oder weigert sich, selbst die gutartigste Anfrage zu erfüllen. Aber fast die Hälfte aller Eltern, die Kinder mit ADHS haben, leben fast täglich mit schweren Verhaltensproblemen und Disziplinherausforderungen., Für sie ist die Erziehung eines trotzigen Kindes eine tägliche Belastung.
Schweres ADHS-Verhalten und Symptome einer oppositionellen trotzigen Störung
40 Prozent der Kinder mit ADHS entwickeln auch eine oppositionelle trotzige Störung (ODD), eine Erkrankung, die durch chronische Aggression, häufige Ausbrüche und eine Tendenz gekennzeichnet ist, zu streiten, Anfragen zu ignorieren und sich absichtlich zu ärgern verhalten.1
Wie schlimm kann es werden? Betrachten Sie diese realen Kinder, bei denen sowohl ADHS als auch ODD diagnostiziert wurden:
- Eine 4-Jährige, die ihre Eltern fröhlich ärgert, indem sie den Fernseher mit höchster Lautstärke sprengt, sobald sie aufwacht.,
- Ein 7-Jähriger, der zu jeder Bitte „Nein“ schreit und seine Eltern mit verbalem Missbrauch überschüttet.
- Ein 11-Jähriger schlägt ein Loch in die Wand und greift dann seine Mutter körperlich an.
„Diese Kinder sind am bequemsten, wenn Sie mitten in einem Konflikt“, sagt Douglas Riley, Ph. D., Autor von The Defiant Child: A Parent ‚ s Guide to Oppositional Defiant Disorder (#CommissionsEarned) und eine Kinderpsychologin in Newport News, Virginia. „Sobald du anfängst, mit ihnen zu streiten, bist du auf ihrem Rasen., Sie werfen den Köder immer wieder aus und ihre Eltern nehmen ihn immer wieder — bis die Eltern schließlich mit dem Kind in der Familientherapie enden und sich fragen, wo sie falsch gelaufen sind.“
Die Belastung des Umgangs mit einem oppositionellen Kind betrifft die ganze Familie. Die Belastung der ehelichen Beziehung kann besonders schwerwiegend sein. Dies liegt zum Teil daran, dass Freunde und Verwandte dazu neigen, das Verhalten der schlechten Elternschaft zuzuschreiben.“Inkonsistente Disziplin kann eine Rolle bei der Entwicklung von ODD spielen, ist aber selten die einzige Ursache., Die unglückliche Realität ist, dass Disziplinstrategien, die mit neurotypischen Kindern arbeiten, einfach nicht mit Kindern mit ODD funktionieren.
Glücklicherweise haben Psychologen eine wirksame Verhaltenstherapie entwickelt, um selbst das trotzigste Kind zu züchten. Es ist nicht immer einfach, aber es kann getan werden — in der Regel mit Hilfe einer spezialisierten Psychotherapie.
Was ist der Zusammenhang zwischen ADHS und ODD?
Niemand weiß, warum so viele Kinder mit ADHS oppositionelles Verhalten zeigen. In vielen Fällen scheint oppositionelles Verhalten jedoch eine Manifestation von ADHS-bedingter Impulsivität zu sein.,
„Viele Kinder mit ADHS, bei denen ODD diagnostiziert wird, zeigen standardmäßig wirklich oppositionelle Eigenschaften“, sagt die in Houston ansässige Kinderpsychologin Carol Brady, Ph. D. „Sie benehmen sich nicht falsch, weil sie absichtlich oppositionell sind, sondern weil sie ihre Impulse nicht kontrollieren können.“
Eine andere Ansicht ist, dass oppositionelles Verhalten einfach eine Möglichkeit für Kinder ist, mit der Frustration und dem emotionalen Schmerz umzugehen, die mit ADHS verbunden sind.,
„Wenn sie unter Stress stehen — sei es, weil sie ADHS haben oder ihre Eltern sich scheiden lassen-externalisiert ein bestimmter Prozentsatz der Kinder ihre Angst“, sagt Larry Silver, MD, Psychiater an der Georgetown University Medical School in Washington, DC „Alles wird zur Schuld aller anderen, und das Kind übernimmt keine Verantwortung für alles, was schief geht.“
Riley stimmt zu. „Kinder mit ADHS wissen schon in jungen Jahren, dass sie sich von anderen Kindern unterscheiden“, sagt er., „Sie sehen sich in größeren Schwierigkeiten und haben in einigen Fällen möglicherweise größere Schwierigkeiten, akademische Arbeit zu meistern-oft trotz eines überdurchschnittlichen Intellekts. Anstatt sich dumm zu fühlen, besteht ihre Verteidigung darin, sich cool zu fühlen. Sie schärfen ihre oppositionelle Haltung.“
Etwa die Hälfte aller Kinder im Vorschulalter, bei denen ODD diagnostiziert wurde, entwachsen dem Problem im Alter von 8 Jahren. Ältere Kinder mit UNGERADEN sind weniger wahrscheinlich, es zu entwachsen., Unbehandelt kann sich oppositionelles Verhalten zu einer Verhaltensstörung entwickeln, einem noch schwerwiegenderen Verhaltensproblem, das durch körperliche Gewalt, Stehlen, Weglaufen von zu Hause, Feuerstellen und andere höchst destruktive und oft illegale Verhaltensweisen gekennzeichnet ist.
Welche Behandlung ist verfügbar, um das SELTSAME Verhalten meines trotzigen Kindes zu bewältigen & Schweres ADHS-Verhalten?
Jedes Kind mit ADHS, das Anzeichen von oppositionellem Verhalten aufweist, benötigt eine angemessene Behandlung, die normalerweise eine Kombination aus Medikamenten und Familientherapie umfasst., Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass die ADHS des Kindes unter Kontrolle ist. „Da oppositionelles Verhalten oft mit Stress zusammenhängt“, sagt Silver, “ müssen Sie sich mit der Quelle des Stresses — den ADHS — Symptomen-befassen, bevor Sie sich Verhaltensproblemen zuwenden.“
Sagt Riley, „Wenn ein Kind so impulsiv oder abgelenkt ist, dass er sich nicht auf die Therapien konzentrieren kann, mit denen wir oppositionelles Verhalten behandeln“, sagt er, „wird er nicht sehr weit kommen. Und für viele Kinder mit ADHS und oppositionellem Verhalten sind die Stimulanzien eine Art Wunder. Ein Großteil des schlechten Verhaltens fällt einfach ab.,“
Aber ADHS-Medikamente sind selten alles, was benötigt wird, um oppositionelles Verhalten zu kontrollieren. Wenn ein Kind nur mildes oder seltenes oppositionelles Verhalten zeigt, können Verhaltensmodifizierungstechniken zum Selbermachen den Trick tun. Wenn das oppositionelle Verhalten jedoch schwerwiegend genug ist, um das Leben zu Hause oder in der Schule zu stören, wenden Sie sich am besten an einen in Verhaltensproblemen im Kindesalter ausgebildeten Familientherapeuten.
Der Therapeut sollte Ihr Kind auf Angstzustände und Stimmungsstörungen untersuchen. Jeder kann oppositionelles Verhalten verursachen, und jeder fordert seine eigene Form der Behandlung., Der Therapeut kann dem Kind auch eine kognitive Therapie empfehlen, um schwierige Situationen effektiv zu bewältigen.
Wie Elterntraining Kindern mit ODD helfen kann, ihr Verhalten zu verbessern
In den meisten Fällen ist die Behandlung von ODD jedoch das Elternmanagementtraining, bei dem der Familientherapeut den Eltern beibringt, die Art und Weise zu ändern, wie sie auf das Verhalten ihres Kindes reagieren — sowohl gut als auch schlecht. Zwischen wöchentlichen Sitzungen üben die Eltern, was sie gelernt haben, und berichten dem Therapeuten über ihre Fortschritte.,
„Im Grunde geht es beim Elterntraining um Karotten und Stöcke“, sagt Brady. „Am anderen Ende arbeiten Sie daran, Ihrem Kind Lob und Belohnungen für die Zusammenarbeit zu geben. Am anderen Ende legen Sie klare Konsequenzen für Fehlverhalten fest, die normalerweise eine Auszeit oder die Entfernung einer Belohnung beinhalten.“
Elternmanagementtraining ist oft sehr effektiv, wobei sich das Verhalten des Kindes in vier von fünf Fällen dramatisch verbessert. Eltern, die sich dem Training unterziehen, berichten typischerweise von einer größeren ehelichen Zufriedenheit sowie von einem verbesserten Verhalten ihrer anderen Kinder.,
Während einige Eltern sich der Vorstellung widersetzen, dass sie trainingsbedürftig sind, „müssen sie lernen, mit dem Kind nicht mehr in die Arena zu kommen und auf das Niveau des Streits abzusteigen“, sagt Silver. Eltern füttern das Problem oft mit zu harter oder inkonsistenter Disziplin. Stattdessen müssen die Eltern ihre Autorität durch die Einrichtung klar definierter Belohnungen und Strafen und deren konsequente und leidenschaftliche Umsetzung erneut geltend machen.
„Meine wichtigste Regel ist, dass Eltern SELTSAMES Verhalten nicht persönlich nehmen sollten“, sagt Riley., „Bleiben Sie ruhig und freundlich, wenn Sie eingreifen. Oppositionelle Kinder haben Radar für Erwachsene Feindseligkeit. Wenn sie deine Wut aufgreifen, werden sie es passen.“
Riley empfiehlt einen Ansatz für „zwei kostenlose Anfragen“: „Wenn Sie Ihr Kind zum ersten Mal bitten, etwas zu tun, geben Sie ihm zwei Minuten Zeit, um zu antworten. Wenn er nicht gehorcht, sag ihm ruhig ‘“Ich bitte dich jetzt ein zweites Mal, deinen Mantel abzuholen. Verstehst du, was ich dich bitte und was die Konsequenzen sind, wenn du es nicht tust? Bitte treffen Sie eine kluge Entscheidung.,“Wenn Sie ein drittes Mal fragen müssen, tritt die vorher festgelegte Konsequenz ein — der Fernseher geht für eine Stunde aus oder das Videospiel wird weggenommen.“
Wie können sich Eltern Auf gutes Verhalten konzentrieren?
Gutes Benehmen zu belohnen oder schlechtes Benehmen zu bestrafen ist kein revolutionäres Konzept, aber mit oppositionellen Kindern ist es einfacher gesagt als getan. Eltern müssen ihren Impuls zum Schreien oder Spank zügeln. Gleichzeitig müssen sie lernen, „nicht-aversive Strafen“ wie Auszeiten oder den Verlust von Privilegien zu ersetzen.,
Viele Eltern oppositioneller Kinder konzentrieren sich so sehr auf schlechte Verhaltensweisen, dass sie aufgehört haben, positive zu verstärken. Positive Verstärkung ist jedoch das Herz und die Seele der Elternmanagementausbildung.
„Eltern kommen ausnahmslos mit der Idee zur Behandlung, Problemverhalten zu unterdrücken, zu beseitigen oder zu reduzieren“, schreibt Alan Kazdin, Ph. D., in Parent Management Training (#CommissionsEarned), einem Handbuch für Therapeuten., Aber laut Kazdin, Direktor des Child Study Center der Yale University in New Haven, Connecticut, betont die Elternausbildung stattdessen das Konzept der „positiven Gegensätze“. „Zum Beispiel“, sagt Kazdin, „werden Eltern gefragt, was sie tun sollen, wenn ihr Kind aufhören soll zu schreien, die Tür zuzuschlagen oder zerbrechliche Gegenstände zu werfen. Die Antworten beinhalten: leise reden, die Tür sanft schließen und vorsichtig mit Gegenständen umgehen und sie nicht werfen.“
Kazdin behauptet, dass es eine der schwierigsten Herausforderungen für Therapeuten ist, Eltern dabei zu helfen, gutes Benehmen zu loben., Er sagt, Eltern seien oft „zögerlich, ein Verhalten zu loben oder Verstärkungen im Allgemeinen zu verwenden, weil sie der Meinung sind, dass das Verhalten keine Intervention erfordern sollte. „Mein Kind weiß, wie man sein Zimmer aufräumt, er weigert sich einfach, es zu tun“, ist ein typischer elterlicher Kommentar.“
Wie Eltern ein effektiveres Lob für ein trotziges Kind anbieten können
Wenn Eltern Lob anbieten, sollten sie begeistert sein. „Eine unenthusiastische Aussage von‘ Gut ‚wird das Verhalten von Kindern wahrscheinlich nicht ändern“, sagt Kazdin. Lob sollte das lobenswerte Verhalten angeben und im Idealfall eine nonverbale Geste enthalten., Zum Beispiel könnte man sagen: „Es war wunderbar, wie du so leise gespielt hast, während ich telefoniert habe!“und dann gib deinem Kind einen Kuss.
Angemessene Belohnungen und Strafen variieren von Kind zu Kind. Je kreativer Sie Ihr Programm an die spezifischen Fähigkeiten und Bedürfnisse Ihres Kindes anpassen, desto besser. Aber wie Russell Barkley, Ph. D., Professor für Psychiatrie an der Medizinischen Universität von South Carolina in Charleston, in Your Defiant Child (#CommissionsEarned) schreibt: „Kreativität ist immer eine Bereicherung für die Kindererziehung, aber es kann keine Kerze für Konsistenz halten., Konsistenz in der Art und Weise, wie Sie Ihr Kind behandeln — wie Sie Regeln setzen, Erwartungen vermitteln, Aufmerksamkeit schenken, gutes Verhalten fördern und Konsequenzen für schlechtes Verhalten auferlegen — ist der Schlüssel zum Aufräumen der Handlung Ihres Kindes.“
Verlieren Sie nie aus den Augen, dass oppositionelle Kinder normalerweise viel zu bieten haben, sobald ihr Verhalten unter Kontrolle ist. „Oppositionelle Kinder sind auch oft sehr engagiert und hell“, sagt Riley. „Sie neigen dazu, optimistisch zu sein und sehr ihre eigene Person, mit ihrer eigenen Art, die Welt zu betrachten. Sobald Sie ihren Trotz durcharbeiten, gibt es viel zu mögen.,“
Sources
#CommissionsEarned
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Aktualisiert am 3. Februar 2021