Sie können nicht Kristallheilung auf dem NHS bekommen. Das Gesundheitsministerium finanziert die Glaubensheilung nicht. Und die meisten Ärzte glauben, dass Magnete am besten auf Kühlschränken stecken, keine Patienten. Aber fragen Sie nach einer Behandlung, bei der ein Experte Ihre Zunge untersucht, Ihre Haut riecht und versucht, den Fluss der Lebenskraft, der mit Nadeln durch Ihren Körper läuft, zu entsperren, und der NHS wird sich gerne verpflichten.,
Die Regierung lehnt es ab zu sagen, wie viel der Gesundheitsdienst jedes Jahr für Akupunktur ausgibt, aber es wird geschätzt, dass es ungefähr £25m ist. Die NHS rationing Body, das National Institute for Health and Care Excellence (Nice), sagt, dass Ärzte Akupunktur für Rückenschmerzen und chronische Spannungskopfschmerzen verschreiben können. Die NHS Choices-Website sagt, dass es“ einigermaßen gute Beweise “ dafür gibt, dass Akupunktur bei der Behandlung einer Reihe von Erkrankungen wirksam ist, einschließlich Rückenschmerzen, Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit nach Operationen und Arthrose des Knies., Und es gibt viele Anekdoten von Patienten, die schwören, dass es funktioniert.
Von allen Zweigen der Komplementär-und Alternativmedizin hat Akupunktur ohne Zweifel die Glaubwürdigkeit unter Ärzten und Gesundheitsbeamten. Nicht jeder ist jedoch überzeugt.
In den letzten Jahren haben wissenschaftliche Rationalisten – die ihr Leben damit verbringen, Quacksalberei zu entlarven – ihre Aufmerksamkeit auf die alte chinesische Therapie gerichtet und fanden es gut. Es gibt keinen Mechanismus, um zu erklären, wie Nadeln Schmerzen lindern oder Krankheiten behandeln könnten, die bewiesen wurden, sagen sie., Es gibt keine Beweise dafür, dass es für die meisten Bedingungen funktioniert, die Akupunkteure behandeln. Während es Untersuchungen gibt, die zeigen, dass es leicht wirksam sein kann, ist der Effekt schwach. In Studien profitieren einige Patienten und andere nicht.Und wenn Akupunktur an Tausenden von Patienten getestet wird, ist der durchschnittliche Nutzen für eine Person zu gering, um dies zu bemerken.,
Letzten Monat steckten in der Zeitschrift Anästhesie und Analgesie zwei führende medizinische Rationalisten, der Pharmakologe David Colquhoun und der Neurologe Steven Novella, im Messer: „Die Vorteile der Akupunktur sind wahrscheinlich nicht vorhanden oder bestenfalls zu klein und zu vorübergehend, um von klinischer Bedeutung zu sein“, schrieben sie. „Es scheint, dass Akupunktur wenig oder nicht mehr als ein theatralisches Placebo ist.“
Also haben sie Recht? Sind der NHS – und die Hälfte von GPs-fehlgeleitet, um es zu unterstützen?,
Die frühesten bekannten Berichte über Akupunktur erscheinen im Gelben Kaiser-Klassiker der Inneren Medizin, einem Text aus dem zweiten Jahrhundert vor Christus, der die Prinzipien der traditionellen chinesischen Medizin festlegte. Jahrhundert kamen Berichte über Akupunktur im Westen an; Es wuchs an Popularität, bevor es im 20.
Moderne Akupunkteure verdanken ihren Lebensunterhalt Mao Zedong, der die traditionelle chinesische Medizin während der Kulturrevolution (1966-1976) förderte, um die nationale Identität zu stärken und billige Gesundheitsversorgung bereitzustellen., Es verbreitete sich nach dem Besuch von Präsident Nixon in China im Jahr 1972 zurück in den Westen und hat stetig an Popularität gewonnen.
Im Jahr 2000 ergab eine Umfrage der British Medical Association, dass etwa die Hälfte der Ärzte in Großbritannien Akupunktur verschrieben hatte. Über 2.000 Jahre haben sich verschiedene Zweige der Akupunktur entwickelt, aber die meisten verlassen sich auf die Prinzipien, dass eine „Lebenskraft“ namens Qi durch Körper entlang von 12 Kanälen oder „Meridianen“fließt. Krankheit und Schmerzen treten auf, wenn Qi aufgrund von Stress, schlechter Ernährung, Infektionen oder Verletzungen nicht frei fließen kann., Das Einführen feiner Nadeln in bestimmte Akupunkturpunkte stellt den Qi-Fluss wieder her und unterstützt die natürliche Heilreaktion des Körpers.
Aber Nadeln sind nur ein Teil der Geschichte. Traditionelle Akupunkteure untersuchen Gesicht und Körper und überprüfen den Zustand der Zunge in dem Glauben, dass verschiedene Teile der Zunge mit verschiedenen Organen verbunden sind. Sie hören auf Keuchen und ungewöhnliche Geräusche. Sie schnüffeln nach eigenartigen Gerüchen. Und sie überprüfen den Puls des Patienten auf Hinweise auf Herz, Qi-Fluss und Zustand der Organe., Es ist weit entfernt von den lebhaften – und oft brüsken-fünf Minuten, die einem Hausarzt entrissen wurden.
Trotz mehr als 3.000 Studien zur Akupunktur seit den 1970er Jahren gibt es jedoch keine Hinweise darauf, dass eine Qi-ähnliche Kraft existiert oder dass sie entlang unsichtbarer Energielinien fließt. Das Konzept stammt aus einem 2.000 Jahre alten Missverständnis des menschlichen Körpers und einer Kultur, die keine medizinischen Sektionen durchführte.,
Nur weil Qi im Kontext der medizinischen Wissenschaft bedeutungslos ist, heißt das nicht, dass Akupunktur nicht funktioniert
Natürlich, nur weil Qi im Kontext der medizinischen Wissenschaft bedeutungslos ist, bedeutet das nicht, dass Akupunktur nicht funktioniert. Einige medizinische Akupunkteure argumentieren, dass die Therapie die Freisetzung von Endorphinen auslöst-natürliche Schmerzmittel. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Nadeln schmerzstillende Chemikalien auslösen, aber es wurde nie gezeigt, dass sie in ausreichender Menge freigesetzt werden, um eine spürbare Wirkung zu erzielen., Andere haben behauptet, dass es durch die „Gate Control Theory of Pain“ funktioniert, die in den 1960er Jahren von Patrick Wall und Ronald Melzack vorgeschlagen wurde. Die Theorie basiert auf der Idee, dass das Rückenmark ein neuronales „Tor“ enthält, das sich öffnen und schließen kann, um Schmerzbotschaften, die an das Gehirn weitergegeben werden, zu reduzieren oder zu verstärken. Stress und Anspannung können diese Tore öffnen, ebenso wie Langeweile, Bewegungsmangel und Konzentration auf Schmerzen. Entspannung, Ablenkung und körperliche Aktivität können die Tore schließen.,
Die Theorie bleibt umstritten, könnte aber erklären, warum Ablenkung und Reiben der Arme Schmerzen zu lindern scheinen. Ebenso könnte es auch erklären, warum die Nadelstiche der Akupunkturnadeln für manche Menschen dasselbe tun. Aber für andere Wissenschaftler ist die plausibelste Erklärung, warum Akupunktur einigen Patienten hilft, der Placebo-Effekt.
Jede medizinische Intervention – von einem Medikament, das Millionen kostet, um sich zu einer harmlosen Zuckerpille zu entwickeln-kann Symptome lindern, einfach weil der Patient Aufmerksamkeit von einem Arzt oder einer Form der Behandlung erhält., Der Placebo-Effekt variiert je nach Zustand und Behandlung, scheint jedoch besonders wirksam bei der Schmerzlinderung zu sein. Und es trübt weiterhin das Wasser der Forschung zur Akupunktur.
Der Goldstandard-Test der Medizin ist die doppelblinde, randomisierte kontrollierte Studie. Dies beinhaltet die zufällige Einnahme einer großen Gruppe von Patienten: Eine Gruppe erhält die eigentliche Behandlung, die andere ein nutzloses Placebo. Die Patienten wissen nicht, welche Behandlung sie erhalten, die Ärzte wissen nicht, auf welche sie verzichten, und die Forscher, die die Ergebnisse bewerten, sind auch „blind“., Da beide Gruppen scheinbar identische Behandlungen erhalten, wird der Placebo-Effekt neutralisiert und die Forscher können sehen, ob eine echte Behandlung funktioniert.
Wie geben Sie ein aussagekräftiges Placebo für eine Therapie, bei der Nadeln in die Haut gesteckt werden?
Das ist in Ordnung für Pillen und Tränke, aber wie geben Sie einen aussagekräftigen placebo für eine Therapie, die beinhaltet, kleben Nadeln in die Haut? Viele Studien haben nicht gestört, und haben lediglich Akupunktur ohne Behandlung verglichen., Diese Studien leiden infolgedessen unter Voreingenommenheit und haben daher tendenziell positivere Ergebnisse: Patienten, die ein Verfahren haben, fühlen sich tendenziell besser als diejenigen, die keines haben.
Von größerer Bedeutung sind Studien, die „echte“ Akupunktur mit „Scheinakupunktur“ vergleichen. Oft verwenden diese ein Placebo, bei dem Nadeln in zufällig ausgewählte Punkte eingeführt werden – ein vernünftiger Test, ob Qi und Meridiane real sind, aber nicht unbedingt sinnvoll, wenn Akupunktur durch einen medizinisch plausibleren Mechanismus wie die Freisetzung von Endorphinen wirkt.,
In den letzten Jahren haben Studien einen verbesserten Schein verwendet, der vom emeritierten Professor Edzard Ernst entwickelt wurde, der an der Universität Exeter Komplementärmedizin erforscht. Er entwickelte eine Nadel, die identisch mit einer Akupunkturnadel aussieht, sich aber nach einem anfänglichen kleinen Stich in sich selbst zurückzieht., Patienten können nicht sehen oder fühlen, ob die Nadel in Ihren Körper.
„Wenn wir rigoros auf Bias kontrollieren, indem wir richtige Scheinadeln verwenden, neigen die Versuche dazu, negative Ergebnisse zu erzielen“, sagt Ernst.
Selbst die Zurückziehnadeln sind kein perfekter Schein, da sie Druck auf die Haut ausüben, was sich auf die Schmerzen auswirken kann. Und die Tests sind nicht wirklich doppelblind, weil der Arzt weiß, welche Behandlung real ist und unwissentlich Informationen an den Patienten weitergeben könnte., Diese Fehler in allen Akupunkturstudien bedeuten, dass ein echtes Risiko einer Verzerrung besteht – selbst in der besten Forschung. Diese Voreingenommenheit kann die Ergebnisse leicht verzerren.
Da es so schwierig zu testen ist und die Studien so anfällig für Verzerrungen sind, ist es nicht verwunderlich, dass die Ergebnisse klinischer Studien widersprüchlich sind. Anstatt sich einzelne Studien anzusehen, argumentieren Befürworter und Kritiker der Akupunktur gleichermaßen, dass die besten Beweise aus der Bündelung von Daten aus qualitativ hochwertigen Studien stammen. In den letzten Jahren gab es eine Handvoll solcher Versuche, meist unter Schmerzen.,
Im Jahr 2009 veröffentlichte das British Medical Journal eine Metaanalyse von 13 Studien am Nordic Cochrane Centre in Kopenhagen, in denen Scheinakupunktur und echte Akupunktur verglichen wurden. Die Forscher stellten einen kleinen Unterschied in der Wirksamkeit zwischen echter und Scheinakupunktur und einen moderaten Unterschied zwischen Akupunktur und No-Akupunktur fest. Sie berichtet: „Eine kleine analgetische Wirkung von Akupunktur, gefunden, die scheint zu fehlen klinische Relevanz und nicht eindeutig unterschieden werden kann von bias., Ob die Nadelung an Akupunkturpunkten oder an einer beliebigen Stelle die Schmerzen unabhängig von den psychologischen Auswirkungen des Behandlungsrituals lindert, ist unklar.“
Emeritierter Professor David Colquhoun, Pharmakologe am University College London, sagt, der Unterschied zwischen Akupunktur und No – Akupunktur sei im Durchschnitt – über alle untersuchten Studien hinweg-gleichbedeutend mit einem 10-Punkte-Unterschied auf einer 100-Punkte-Skala, die üblicherweise von Wissenschaftlern zur Beurteilung von Schmerzen verwendet wird., Das mag viel erscheinen, aber Colquhoun weist darauf hin, dass angesichts der subjektiven Natur des Schmerzes und der Schwierigkeiten, die Menschen damit haben, ein 10-Punkte-Unterschied ziemlich unbedeutend ist. Die meisten Menschen würden nicht in der Lage sein, diese Art von Unterschied der Schmerzintensität zu unterscheiden, die er als „minimal“beschreibt.
Ähnliche Ergebnisse stammen aus einer Metaanalyse 2012 unter der Leitung von Andrew Vickers vom Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre, New York, veröffentlicht in Archives of Internal Medicine. Es wurden 29 randomisierte Kontrollstudien mit 17.922 Patienten untersucht, die wegen chronischer Schmerzen behandelt wurden., Auch hier war echte Akupunktur etwas besser als Scheinbehandlung, während Akupunktur mäßig besser war als keine Akupunktur.
„Sie waren kaum klinisch signifikant und das war auch bei der nicht-blinden Akupunktur“, sagt Colquhoun. „Der durchschnittliche Effekt wäre für die meisten Patienten zu gering, um ihn zu bemerken.“
Mark Bovey, Sprecher des British Acupuncture Council, der seit 30 Jahren Akupunktur praktiziert, ist anderer Meinung. Er sagt, das Vickers-Papier sei der“ stärkste Beweis für Akupunktur “ – und weist Colquhouns Interpretation als Unsinn zurück.,
„Die Auswirkungen der Vickers-Studie lagen 15 bis 20% über einem Placebo“, sagt er. „Und das Placebo in dieser Studie war kein echtes Placebo, nur eine schwächere Version der Akupunktur – der Unterschied in der gleichen Reihenfolge wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Rückenschmerzen, die häufig verwendet und von Ärzten empfohlen werden.“
Und, sagt Bovey, es ist bedeutungslos, über durchschnittliche Schmerzwerte zu sprechen.
“ Einige Patienten erhalten mehr Nutzen und andere weniger. Die nützlichere Sache ist, den Anteil der Menschen zu betrachten, die einen signifikanten Nutzen erzielen.,“
Die umstrittenste der jüngsten Metaanalysen war die Cactus-Studie, die 2011 im British Journal of General Practice veröffentlicht wurde und auf Patienten basiert, die an „medizinisch ungeklärten körperlichen Symptomen“leiden. Die Autoren der University of Exeter Peninsula Medical School kamen zu dem Schluss, dass Akupunktur „zu einem verbesserten Gesundheitszustand und Wohlbefinden führte, das 12 Monate lang aufrechterhalten wurde“.,
Die scheinbar realen, aber kleinen Vorteile der Akupunktur bei der Schmerzkontrolle führten zu einer netten Genehmigung der Akupunktur bei Kopfschmerzen und Rückenschmerzen – inmitten eines Murrens der Skeptiker
Laut David Colquhoun zeigten die Ergebnisse jedoch nur einen sehr geringen Unterschied zwischen Akupunktur-und No-Akupunktur-Gruppen. Das Papier führte zu einer Flut von Beschwerden in der Zeitschrift und einem Mini-Internet-Sturm. Die scheinbar realen, aber kleinen Vorteile von Akupunktur bei der Schmerzkontrolle führten zu einer schönen Genehmigung Akupunktur für Kopfschmerzen und Rückenschmerzen – inmitten eines Refrains von Murren von den Skeptikern.,
Colquhoun glaubt, dass Akupunktur nach den üblichen Standards der Medizin nicht funktioniert. „Jeder Artikel über Akupunktur scheint zu dem Schluss zu kommen, dass“ mehr Forschung erforderlich ist““, sagt er. „Wenn Sie nach 3.000 Versuchen nicht zu einer klaren Entscheidung kommen können, dann sagt Ihnen das sicherlich etwas. Eines ist klar: Es gibt wenig oder keinen Unterschied zwischen Schein und echter Akupunktur.,“
Er glaubt, dass die berichteten positiven Effekte so schwach sind, dass sie möglicherweise nicht einmal die Arbeit eines Placebos sind, sondern eine Regression auf den Mittelwert – das Phänomen, bei dem Patienten von selbst besser werden, aber ihre Genesung auf die Behandlung zurückführen, die sie hatten. Ist es wichtig? Sicherlich, wenn Patienten glauben, dass Akupunktur funktioniert, ist das gut genug, da die Behandlung relativ billig ist.
„Es ist aus zwei Gründen wichtig“, sagt Colquhoun. „Es widerspricht absolut der erhöhten Offenheit, die Ärzte haben sollen: Es geht um eine direkte Lüge an den Patienten., Zweitens, wenn – wie es scheint – die meisten Placebo-Effekte recht gering sind, profitieren die Patienten ohnehin nicht viel davon. Sie könnten einen psychologischen Schub bekommen, aber es heilt ihren Schmerz nicht effektiv; und dieser Schub ist die Unehrlichkeit nicht wert.“
Wenn die Beweise für die Schmerzbehandlung positiv, aber schwach sind, ist der Beweis, dass Akupunktur bei anderen Erkrankungen wirkt, noch schwächer., Die Cochrane Collaboration (ein globales Netzwerk von Wissenschaftlern, die aus Oxford koordiniert wurden) ist zu dem Schluss gekommen, dass Akupunktur zur Behandlung von Rücken-und Beckenschmerzen während der Schwangerschaft, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, postoperativer Übelkeit, Nackenerkrankungen und Bettnässen wirksam sein kann. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass es Depressionen, Reizdarmsyndrom, Rauchen, rheumatoide Arthritis, unspezifische Rückenschmerzen, Schulterschmerzen, Karpaltunnelsyndrom, chronisches Asthma, Schlaganfallrehabilitation, Bell-Lähmung, Epilepsie, Schlaflosigkeit, morgendliche Übelkeit, Glaukom, Periodenschmerzen oder vaskuläre Demenz behandelt., Und zur Wut der Skeptiker hört das nicht auf, dass Akupunkteure diese Zustände behandeln.
Simon Singh, Wissenschaftsautor, Co-Autor mit Edzard Ernst von Trick or Treatment?, und ein Aktivist gegen Pseudo-Wissenschaft, glaubt, dass die Zustimmung des NHS der Behandlung für einige Bedingungen gibt es ein Furnier der Seriosität für andere Bedingungen, wo es keine oder wenig Beweise.,
„Es ist enttäuschend, dass Patienten ermutigt werden, Akupunktur für Bedingungen zu versuchen, bei denen schmerzhaft schwache Hinweise auf Nutzen vorliegen, aber die wirkliche Gefahr besteht darin, dass dies das dünne Ende des Keils ist“, sagt er. „Patienten werden zu Therapeuten gelenkt, die möglicherweise verantwortungslos handeln. Einige Akupunkteure machen eine Reihe von absurden Behauptungen und behaupten, alles von Heuschnupfen bis zu Depressionen, Unfruchtbarkeit, Tinnitus und „Kindergesundheit“ zu behandeln. Solche Akupunkteure“, sagt er, “ bieten nichts weiter als Hoffnung im Austausch für viel Geld.,“
- Share on Facebook
- Share on Twitter
- Share via e-Mail
- Share on LinkedIn
- Share on Pinterest
- Share on WhatsApp
- Share on Messenger