Er wies auf die Dringlichkeit der Identifizierung, welche Mittel am ehesten C difficile verursachen, weil es die häufigste Ursache für Krankenhaus erworbenen Antibiotika – assoziierten Durchfall ist. Die Infektion resultiert aus einer Veränderung der nützlichen Bakterien im Darm nach einer antibiotischen Behandlung, so dass eine Besiedlung durch C difficile möglich ist, wenn die Sporen in der Umwelt vorhanden sind.,
Die Forscher führten die aktuelle Studie durch, da frühere Untersuchungen durch kleine Stichprobengrößen und eine unzureichende Kontrolle von Komorbiditäten und anderen Risikofaktoren gekennzeichnet waren, die zur Infektion beitragen könnten. „Man muss viel sehen, um die Zusammenhänge zu erkennen“, sagte er.
Dr. Baxter und Coinvestigators führten eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie in Kaiser Permanente in Nordkalifornien durch, die im Studienzeitraum 2001 bis 2004 3 Millionen Mitglieder hatte. Innerhalb dieser Kohorte identifizierten sie 8599 Personen, die zum ersten Mal eine C Difficile-Infektion hatten., Sie testeten mehr als 2 Tage nach der Aufnahme in eines der 14 Krankenhäuser des Systems positiv auf das Toxin und hatten im Vorjahr keine positiven C Difficile-Tests.
Die Ermittler matched diesen Fällen zu Kontrollen durch die Krankenhaus -, Kalender-Quartal, und diagnosis related group (DRG). Alle Probanden hatten Antibiotika in den 60 Tagen vor dem positiven C Difficile-Test oder 60 Tage vor dem übereinstimmenden Datum für die Kontrollen verwendet. Als die Forscher eine statistische Analyse durchführten, konzentrierten sie sich auf die spezifische Art von Antibiotika, die innerhalb dieses Zeitraums verwendet wurden., Sie bereinigten auch Alter, Geschlecht, Anzahl der Krankenhaustage in den 60 Tagen vor dem Indexdatum, medizinische Versorgungskosten im Jahr vor dem Indexdatum und Tod im Jahr nach dem Indexdatum.
Von den ursprünglichen 8599 Fällen mit solchen Infektionen waren 1261 berechtigt, nachdem die Forscher Patienten ausgeschlossen hatten, die keinen Krankenhausaufenthalt benötigten oder andere Ausschlusskriterien hatten. Die abschließende Analyse umfasste 696 Fälle, die mit 2058 Kontrollen abgeglichen werden konnten. Die Probanden in jeder Gruppe waren im Durchschnitt 68 Jahre alt, und jede Gruppe war gleichmäßig aufgeteilt zwischen Männern und Frauen.,
Von diesen Probanden war Imipenem mit einem Odds ratio (OR) von 3,31 für den Erwerb einer C difficile-Infektion assoziiert ( P = .02). Ceftazidin war mit einem OR von 2,45 assoziiert (P < .001), und Clindamycin war mit einem OR von 2,02 assoziiert (P < .01). Moxifloxacin war mit einem OR von 1,67 assoziiert (P = .03). Die anderen untersuchten Antibiotika hatten schwächere Assoziationen, sagte Dr. Baxter.
Umgekehrt wurde festgestellt, dass Tetracyclin schützend ist, mit einem OR von 0,6., Ältere Patienten bekamen häufiger Infektionen, und eine höhere Anzahl von Krankenhaustagen in den 60 Tagen vor dem Indexdatum erhöhte das Risiko, ebenso wie höhere medizinische Kosten im Jahr vor dem Indexdatum. Dr. Baxter betonte, dass trotz der Suche nach einer größeren Datenbank auch diese Studie nach dem Ausschluss von Patienten und der Anpassung an die Kontrollen durch die Größe begrenzt sei. Auch einige neue Antibiotika, die während des Untersuchungszeitraums verfügbar wurden, wurden nicht in die Analyse einbezogen. Daher planen die Ermittler, die Studie zu erweitern, um eine genauere Analyse zu entwickeln, sagte er.,
Die Studie ist sehr interessant und doch gibt es Möglichkeiten für zusätzliche Forschung, Mark H. Wilcox, MD, kommentierte bei der Präsentation. Dr. Wilcox ist Professor für medizinische Mikrobiologie an der Universität Leeds im Vereinigten Königreich. „Es wäre hilfreich, nicht nur die Anzahl der verwendeten Antibiotika, sondern auch die Dauer der Therapie zu kennen“, sagte er.
46th ICAAC: Abstrakte K-349. Präsentiert 27. September 2006.