Timothy C. Hain, MD • Letzte änderung: 5. April 2014 • Rückkehr zu den Tests-index

Zodiac 901 tympanometer verwendet in Chicago Schwindel und Hören,

Einleitung

Tympanometry ist einer von mehreren tests, die Audiologen call „immittance“ – tests. Ein Tympanometer misst die akustische Immittanz im äußeren Gehörgang als Funktion des Luftdrucks innerhalb des äußeren Gehörgangs.,

Immittanz“ ist ein Oberbegriff, der sich laut ASHA working group (2014) entweder auf Impedanz oder auf 1/Impedanz bezieht. Mit anderen Worten,“ Immittance “ ist ein vager Begriff, der entweder angibt, wie einfach oder wie schwer es für den Klang ist, ins Ohr zu kommen. Nach unserem Verständnis würden Sie nicht unbedingt sagen, dass „dieses Diagramm die Immittanz darstellt“, aber Sie könnten sagen, dass „dieses Gerät die Immittanz misst“.

Zulassung ist der Kehrwert der Impedanz (nun, das war hilfreich, oder ?)., Für diejenigen, die mehr an Elektrizität als an Schall gewöhnt sind, ist die Impedanz ein Maß für den Widerstand einer Schaltung gegen den Stromfluss, wobei sowohl statische Effekte (als Widerstand bezeichnet) als auch dynamische Effekte (als Reaktanz bezeichnet) berücksichtigt werden. Dymanisch bedeutet, dass das Ergebnis eine Funktion der Frequenz ist. Die Reaktanz kann von Masse (Induktivitäten) oder inversen Federn (Kondensatoren) sein. Steifigkeit ist eine Eigenschaft von Federn. Diese ganze Terminologie ist sehr verwirrend, obwohl sie durch einen Kurs in Physik und Differentialrechnung begradigt werden kann.

Impedanz = Widerstand+Reaktanz.,

Zulassung = 1 / Impedanz

Zulassung (Y) ist die Summe von Leitfähigkeit (G) und Suszeptanz (B). Die Leitfähigkeit ist der statische oder“ reale “ Teil und die Suszeptanz der dynamische oder „imaginäre“ Teil. Suszeptanz ist die algebretische Summe der Massenanfälligkeit und konformen Suszeptanz. So ähnelt es der reziproken Reaktanz.

Y = G+jB

Die Einheiten der Zulassung sind mhos (oder siemens).

Obwohl die Mathematik alles sehr interessant ist, führt dies nicht zu einem besonders nützlichen Verständnis dessen, was die Tympanometrie aus klinischer Sicht wirklich darstellt., Wir denken, dass es am leichtesten zu verstehen ist, wenn man die Handlung als „inverse Steifheit“ vs. Druck betrachtet). Dies ist nicht ganz richtig, da zugegebenermaßen die tatsächlich inverse Impedanz nicht einfach 1/Steifigkeit ist, sondern im Allgemeinen nahe genug ist.

Der andere“ immittance “ – Test sind akustische Reflexe.In der Regel werden beide Typen, wenn „unveränderliche Tests“ mit demselben Computer durchgeführt werden. Tympanogramme können auch mit Handgeräten durchgeführt werden, die keine Reflexe ausführen., Diese werden typischerweise am Bett verwendet, um schnell festzustellen, ob eine Perforation der Ohrentrommel oder eine Mittelohrentzündung vorliegt.

Es gibt einige Überschneidungen mit AR-Tests (akustischer Reflex) und Tympanometrie, und die AR-Technik wird häufig verwendet, wenn man den Druck im Laufe der Zeit betrachten möchte.

Wir, wie die ASHA-working group paper on Tympanometry, online verfügbar. Während immens komplizierter als für die klinische Arbeit benötigt, ist es sehr nützlich, Vokabeln zu etablieren (AHSA, 2014).,

Methodik

Obwohl es noch viel mehr gibt, beinhaltet die Tympanometrie im Wesentlichen die Messung, wie viel Schall reflektiert wird, während der Druck durch den Gehörgang gefegt wird. Ein Testton (normalerweise 220 Hz für Erwachsene und 1000 Hz für Kinder) wird angezeigt, während der Druck durch -400 bis +300 dpa (Deca-Pascal) gefegt wird. Die Schallmenge, die vom Trommelfell reflektiert wird, wird quantifiziert und auf einem inversen Sweep aufgetragen. Wie oben erwähnt, denken wir, obwohl wir nicht ganz genau sind, dass es am leichtesten zu verstehen ist, wenn man die Handlung als „inverse Steifheit“ betrachtet., Druck).

Ein typisches tympanogram Grundstücke compliance für jedes Ohr (inverse Steifigkeit), gegen Druck. Wenn das Trommelfell keinen positiven oder negativen Druck hat, hat es seine maximale Übereinstimmung bei 0. Andererseits bewegt sich der Peak nach links oder rechts, wenn er unter negativem oder positivem Druck steht. Siehe Diskussion unten für weitere Muster.

Zweck der Tympanometrie:

Wenn sich das Trommelfell in seiner neutralen Position (am wenigsten steif) befindet, wird weniger Schall von der Ohrentrommel reflektiert., Somit lokalisiert der Druckschwung den Ohrdruck, der mit dem neutralen Trommelfell verbunden ist.

Die Tympanometrie ist hauptsächlich nützlich, um festzustellen, ob Probleme mit der Trommelfellbewegung auftreten. Es gibt mehrere Muster, die gehen manchmal unter dem Namen „Liden-Jerger“ (Liden, 1969; Jerger, 1970). Wir denken, dass diese Buchstaben verwirrend sind, da eine Nomenklatur, die das Muster enthält (wie „flach“ oder“ verschoben “ usw.), für Kliniker viel nützlicher erscheint.,

Tympanogramm typ Aussehen Bedeutung A Zelt geformt, zentriert auf 0 Normal B Flach, mit oder ohne hohes Volumen Geringe Übereinstimmung — Flüssigkeit im Mittelohr oder Perforation oder verstopfte Tympanometerspitze (mit Cerumen im Allgemeinen). Die Ohrvolumenmessung kann verwendet werden, um herauszufinden, welches es ist. C Zeltförmig, außermittig., Druck im Mittelohr verschiebt Kurve nach links oder rechts. Die übliche Ursache ist eine Fehlfunktion der Eustachischen Röhre. Ac Zu hoch zelt Übermäßig konform ohr trommel. Zu den Möglichkeiten gehören Schäden am TM (am häufigsten) oder eine disartikulierte ossikuläre Kette.

Bei einem positiven oder negativen Druck hinter der Ohrentrommel wird der Peak des Tympanogramms zur einen oder anderen Seite verschoben. Dies ist fast immer auf eine Fehlfunktion der eustachischen Röhre zurückzuführen.,

Wenn das Trommelfell aufgrund von Narbenbildung steif ist, ändert sich die Spur mit dem Druck weniger und das Tympanogramm sieht flach aus. Es gibt auch keine Änderung mit Druck, wenn es eine Perforation gibt.

Flaches Trommelfell auf der rechten Seite aufgrund einer Perforation. Hyperkompliziertes Trommelfell auf der linken Seite aufgrund eines Floppy-Trommelfells.

Wenn das Trommelfell schlaff ist, möglicherweise aufgrund eines übermäßig überschwänglichen Ohrknalls oder eines Bruchs in der ossikulären Kette, wird weniger Lärm zurückgespiegelt und das Tympanogramm sieht „peaked“ aus (siehe oben).,

Dies ist alles zu stark vereinfacht, und es gibt auch seltsame Muster, die aufgrund einer seltsamen Physik der Ohrtrommel entstehen können, in die es sich nicht zu vertiefen lohnt.

Perforation

Ein Grund für ein flaches Trommelfell ist ein Loch im Trommelfell (Perforation). Flache Tymps treten auch in steifen Ohrtrommeln auf. Perforationen werden entdeckt, wenn bemerkt wird, dass das Trommelfell flach UND das Gehörgangvolumen übermäßig ist (ECV).

Flaches Trommelfell auf der rechten Seite, bei einer Person mit Perforation.,

Steife Ohrentrommeln

Die Tympanometrie kann auch abnormal steife Ohrentrommeln (häufig aufgrund von Flüssigkeit dahinter, Narben oder Otosklerose) sowie abnormal schlaffe Ohrentrommeln (als „hyperkompliant“ bezeichnet) erkennen, normalerweise aufgrund übermäßiger Reinigung der Ohren.

Im obigen Test ist das linke Ohr flach. Dies zeigt an, dass die linke Ohrtrommel ungewöhnlich steif ist.

Im Allgemeinen sind flache Trommelfelle auf Perforation, Steifheit oder einen technischen Fehler (verstopfte Spitze) zurückzuführen. Bei Perforationen ist die“ ECV “ – oder externe Kanalvolumenzahl hoch., Wenn das TM steif ist, ist das ECV auf jeder Seite gleich (wie oben).

Fehlfunktion der Eustachischen Röhre

Zur Erkennung einer Fehlfunktion der Eustachischen Röhre kann eine Variante der Tympanometrie verwendet werden. Jemand mit einer funktionierenden Eustachischen Röhre sollte in der Lage sein, seine negative oder postive Druck-Tympanometrie auf 0 zu bewegen, indem er seine Ohren schluckt oder „knallt“.

Mittelohrmuskeltest

Schließlich kann die Tympanometrie verwendet werden, um abnormale Kontraktionen der Stapedius-und Tensor-Trommelfellmuskulatur zu erkennen., Dies erfordert eine Maschine, die das Tympanogramm über 30 Sekunden mit einer einzigen Frequenz ausführen kann und nach Spuren in der Spur sucht. Normalerweise geschieht dies im akustischen Reflexmodus des Tympanometers.

Rhythmische Impedanzänderungen des Mittelohrs. Jede Beule war mit einem hohen „Tic“ korreliert, der aufgrund von Stapedius myoclonus von außen zu hören ist.

Eine Audioaufnahme seines Myoklonus ist hier zu hören

Wer sollte Tympanogramme machen ?,

Das Tympanogramm ist ein sehr einfaches automatisiertes Verfahren, das von fast jedem nach etwa 5 Minuten Training durchgeführt werden kann. Sie sind unempfindlich gegen Know-how – und kaum von Technik betroffen sein. Die Person, die das Trommelfell macht, sollte in der Lage sein, mit einem Otoskop in die Ohren zu schauen und festzustellen, ob Wachs oder eine Perforation vorhanden ist oder nicht. Die Person, die das Trommelfell macht, sollte auch erkennen, dass die Maschine nicht funktioniert, wenn sie durch Wachs verstopft ist.

• Audiologen können sowohl Tympanogramme durchführen als auch interpretieren.,
• Ein Techniker-Arzt-Team ist eine mögliche Kombination, bei der der Arzt die Ohren beurteilt und den Test interpretiert, während der Techniker den Test durchführt.

Wer sollte Tympanogramme interpretieren ?

Tympanogramme sind Tests der Mittelohrfunktion. Sie können von einem Experten für Ohrenkrankheiten interpretiert werden.