Was ist Trachealkollaps?

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Die Luftröhre (Luftröhre) ist eine große Röhre, die durch Knorpelringe verstärkt wird. Die Luftröhre verläuft entlang der Speiseröhre (Lebensmittelrohr) und liefert Luft in die Lunge. Trachealkollaps ist ein klinischer Zustand, der mit einer Verstopfung des Luftstroms in die Lunge durch Schwächung der Knorpelringe der Luftröhre verbunden ist., Wenn diese Knorpelringe geschwächt werden, werden sie in unterschiedlichem Maße abgeflacht (Abbildung 1), wenn ein Tier einatmet (Inspiration) oder ausatmet (Exspiration). Die Lage der Trachealabflachung kann innerhalb der Brust (beim Ausatmen), im Nacken (bei Inspiration) oder sowohl innerhalb als auch außerhalb der Brust auftreten (so dass sowohl das Ein-als auch Ausatmen beeinträchtigt wird). Bei vielen Hunden mit Trachealkollaps sind auch die kleineren Atemschläuche in der Lunge (Bronchien genannt) abgeflacht, was sich auf die Behandlung und das Ansprechen auf die Behandlung auswirken kann.,

(Abbildung 1)

Abbildung 1: Der Grad des Trachealkollaps oder der Abflachung kann nach Schweregrad von I nach IV eingeteilt werden, wobei IV der schwerste ist. Hunde mit nur geringem Kollaps haben möglicherweise keine klinischen Anzeichen, während Hunde mit schwererem Kollaps beim Atmen starken Husten oder sogar Atemnot haben können, da die kollabierte Luftröhre keinen normalen Luftstrom zulässt.

Trachealkollaps tritt am häufigsten bei kleinen und Spielzeugrassen wie Chihuahuas, Pommern, Toy Pudel, Shih Tzus, Lhasa Apsos und Yorkshire Terrier auf., Anzeichen beginnen normalerweise bei Hunden mittleren Alters und können sich mit zunehmendem Alter des Hundes verschlechtern, aber manchmal beginnen Anzeichen bei alten oder jungen Hunden.,

Klinische Anzeichen eines Trachealkollaps sind:

• Chronischer, rauer, trockener Husten, der oft als „Gänsehaut“bezeichnet wird
• Husten mit Erregung, Stress oder Bewegung
• Husten, der ausgelöst wird, wenn er aufgenommen wird und oder wenn Druck auf den Hals ausgeübt wird
• Erbrechen, Würgen oder Retchen in Verbindung mit dem Husten
• Atembeschwerden
• Keuchen
• Cyanotic (turning blue) Collapse

(Video 1)

Video 1. Animation, die die dynamische Natur des Trachealkollaps demonstriert., Zervikale (Hals -) Luftröhre kollabiert während der Inspiration (Einatmen) und dehnt sich während der Exspiration (Ausatmen) aus; thorakale (Brust -) Luftröhre dehnt sich während der Inspiration aus und kollabiert während der Exspiration. Animation mit freundlicher Genehmigung von Infiniti Medical LLC, Menlo Park, Kalifornien.

Wie wird der Trachealkollaps diagnostiziert?

Der erste Schritt zur Diagnose eines Tieres mit einer kollabierenden Luftröhre besteht darin, Röntgenaufnahmen zu machen. Röntgenaufnahmen sind eine gute, nichtinvasive Bildgebungsmodalität, die manchmal eine kollabierende Luftröhre identifizieren kann., Es ist wichtig zu beachten, dass Röntgenaufnahmen nicht 100 Prozent der Fälle diagnostizieren, da die Luftröhre nicht zu jeder Zeit abgeflacht ist und ein Röntgenbild nur einen Moment in der Zeit erfasst. Da die Luftröhre nicht immer kollabiert ist, können andere diagnostische Tests erforderlich sein.

(Abbildung 2a)

(Abbildung 2b)

Abbildung 2a und 2b. Radiologische Bild einer normalen Hund (a), und ein Hund mit Luftröhren-Zusammenbruch (b)., In jedem Röntgenbild (Röntgen) ist links ein Teil des Schädels des Hundes zu sehen. Die Wirbelsäule verläuft entlang der Länge des Bildes direkt hinter dem Schädel rechts vom Röntgenbild. Beim normalen Hund (a) wird die Luftröhre als eine Röhre mit ungefähr gleichem Durchmesser vom Kehlkopf (im hinteren Teil des Rachens) in die Brust gesehen. Das Innere der Luftröhre hat eine sehr dunkle Farbe, da die Luft auf Röntgenbildern schwarz erscheint. Beim Hund mit kollabierender Luftröhre (b) sind die gleichen Strukturen zu sehen, wie zwei medizinische Geräte., Da diese Röntgenaufnahme gemacht wurde, während der Hund unter Narkose war, Sie können auch einen Endotrachealtubus sehen, der teilweise in die Luftröhre eingeführt wurde, um dem Hund eine Gasanästhesie zu geben, und ein Messwerkzeug in der Speiseröhre, das sich über den Endotrachealtubus erstreckt. Die gelben Linien umreißen die verengte Luftröhre, wo sie vom Hals in die Brust eindringt. Dieser Teil soll zusammengebrochen sein.

Die Fluoroskopie ist eine bildgebende Methode, die an vielen Universitäten oder Spezialkliniken eingesetzt wird. Die Fluoroskopie verwendet Röntgenstrahlen, um beim Atmen der Patienten bewegte Bilder in Echtzeit zu erhalten., Es kann auch verwendet werden, um zu sehen, was während des Hustens eines Tieres passiert, um festzustellen, wo der Kollaps auftreten kann.

(Abbildung 3)

Abbildung 3. Fluoroskopisches Bild des Trachealkollaps. Dies ist ein Standbild, das aus einem kurzen Videoclip aufgenommen wurde. In diesem Bild umreißen die gelben Linien einen Bereich des Zusammenbruchs, in dem die Luftröhre vom Hals in die Brust eindringt. Sie können auch einen Mikrochip sehen, der zwischen den Schultern des Hundes platziert wurde; Dieser Chip enthält Kontaktinformationen, um verlorene Haustiere mit ihren Besitzern wieder zu vereinen.,

Tracheoskopie / Bronchoskopie ist ein Verfahren, mit dem Ihr Arzt die Atemwege Ihres Hundes von innen betrachten kann. Ein dünnes Betrachtungsinstrument, das als Endoskop bezeichnet wird, wird durch den Mund und in die Luftröhre und die Bronchien eingeführt. Dieses Verfahren erfordert eine Anästhesie, ermöglicht jedoch die vollständigste Beurteilung der Atemwege. Tracheoskopie / Bronchoskopie identifiziert auch visuell jede Entzündung oder Reizung, die in den Atemwegen des Patienten im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten oder chronischem Husten vorhanden sein kann, und ermöglicht es dem Tierarzt, Proben für Bakterienkultur und mikroskopische Auswertung zu sammeln.,

Behandlungsmöglichkeiten: Medizinisches Management versus Trachealstents

Medizinisches Management sollte sich auf Bemühungen konzentrieren, Husten zu minimieren und Entzündungen der Atemwege zu kontrollieren. Umweltmodifikation und Verringerung der Belastung der Atemwege sind wichtige Bestandteile jeder Behandlung. Wenn der Hund übergewichtig ist, sollte ein Gewichtsverlust-Programm durchgeführt werden., Die Verringerung von Alltagsstress und Aufregung, die Verbesserung der Luftqualität im Haushalt (z. B. die Beseitigung der Exposition gegenüber Zigarettenrauch) und die Verwendung eines Körpergurts anstelle eines Nackenkragens können die Häufigkeit von Symptomen verringern, die durch einen Trachealkollaps verursacht werden.

Je nach Grad und Progression der Krankheit, sowie erschwerende Faktoren wie chronische Bronchitis, Ihr Tierarzt kann die Verwendung von Hustenmittel verwenden, entzündungshemmende Medikamente, oder Beruhigungsmittel. Manchmal wird ein kurzer Antibiotikakurs auch zur Behandlung komplizierter Infektionen eingesetzt., Es ist wichtig zu bedenken, dass eine kollabierende Luftröhre eine fortschreitende und irreversible Krankheit ist. Irgendwann kann die Krankheit bis zu dem Punkt fortschreiten, an dem das medizinische Management unwirksam wird.,

Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea

Auch dies ist ein Medikament mit kontrollierter Substanz. Wird beruhigende Wirkungen haben, besonders früh in der Behandlung.

Kann Verstopfung oder Sedierung verursachen und sollte bei bestimmten Rassen mit Vorsicht angewendet werden. Kann die normale Schleim-Clearance beeinflussen.,

Antibiotika behandeln den Trachealkollaps nicht, können jedoch Sekundärinfektionen beseitigen, die die Krankheit erschweren.

DRUG CLASSIFICATION	SPECIFIC DRUG
Cough suppressants
	Hydrocodone	Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Wird beruhigende Wirkungen haben, besonders früh in der Behandlung.
	Butorphanol
	Lomotil
Anti-inflammatory
	Prednisone	A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger.
	Fluticasone	An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections.
Antibiotics	Various types (eg., tetracycline, Azithromycin)

In Fällen, in denen medizinisches Management keine wirksame Therapie mehr darstellt, kann ein Trachealstent lebensrettend sein. Meistens wird ein minimal-invasives Verfahren verwendet, um einen Stent in die Luftröhre zu legen. Implantierbare Trachealstents sind gewebte, sich selbst ausdehnende Rohre, die in die Luftröhre eingeführt werden, um Unterstützung zu bieten, damit die Luftröhre nicht kollabiert., Weniger häufig können Kunststoffringe chirurgisch an der äußeren Oberfläche der Luftröhre befestigt werden, um einen Kollaps zu verhindern, obwohl dies nur nützlich ist, wenn der Kollaps im Nacken auftritt.

(Abbildung 4)

Abbildung 4. Röntgenbild eines Trachealstents in der Luftröhre eines Hundes. Das gewebte Netz ist im Inneren der Luftröhre zu sehen, wo es die Luftröhre offen hält, damit sie nicht zusammenbricht.

(Abbildung 5)

Abbildung 5., Fluoroskopisches Bild eines Trachealstents in der Luftröhre eines Hundes. Das Drahtgeflecht wird während der Fluoroskopie positioniert, um eine geeignete Platzierung in den Atemwegen zu gewährleisten.

Die Platzierung von Trachealstents gilt als Bergungsbehandlung für Trachealkollaps. Während es Leben retten und die Lebensqualität erheblich verbessern kann, behebt es das zugrunde liegende Problem nicht dauerhaft. Im Allgemeinen sind Patienten, die als gute Kandidaten für Stenting gelten, Patienten mit schweren klinischen Symptomen, die mit medizinischem Management nicht kontrolliert werden können., Selbst nachdem ein Stent platziert wurde, ist wahrscheinlich eine medizinische Behandlung erforderlich. Während Stents lebensrettend sein können, können sie den Husten nicht vollständig beseitigen. Es ist auch wichtig zu wissen, dass Stents irgendwann versagen können, da der Metallstent nicht so flexibel ist wie eine normale Luftröhre.,i

Patienten mit unkontrollierter Atemwegsinfektion

Mögliche Komplikationen sind:

• Reizung der Atemwege (die Husten verursachen kann)
• Kehlkopflähmung
• Stentfraktur
• Granulationsgewebebildung
• Atemwegsinfektion und Lungeninfektion
• Stentmigration (Bewegung des Stents)
• Trachealruptur
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• Kollaps der Hauptstammbronchien oder nicht-stented Regionen der Luftröhre
• Obwohl selten, Tiere sind in Gefahr des Todes während oder nach Stent Platzierung

Was kann ich erwarten, wenn ich für Tracheal Stent Platzierung entscheiden?,

Trachealstentplatzierung erfordert spezielle Ausrüstung und Know-how. Wir freuen uns, diese Behandlung unseren Kunden im Veterinary Health Center der University of Missouri anbieten zu können. In der Regel bewerten wir Ihr Haustier mit Röntgenaufnahmen und / oder Fluoroskopie, aber wenn wir über die Möglichkeit einer Lungenerkrankung besorgt sind, können wir auch eine Computertomographie (CT) Scan empfehlen. Diese fortschrittliche Bildgebungstechnik liefert ein viel besseres Bild der Lunge und der Atemwege als herkömmliche Röntgenstrahlen.,

Unter Narkose messen wir die Größe der Luftröhre Ihres Hundes und wählen die Größe, die dieser Größe in einem Stent am nächsten kommt. Der Stent selbst wird mit fluoroskopischer Führung (bewegte Röntgenstrahlen in Echtzeit) eingesetzt, um sicherzustellen, dass er korrekt platziert ist. Häufig verwenden wir dann das Endoskop, um in die Atemwege zu schauen, die richtige Platzierung sicherzustellen und Proben für die Kultur zu sammeln. Ihr Hund erholt sich von der Narkose in unserer kleinen Tiernotfall-und Intensivstation, wo er rund um die Uhr genau überwacht werden kann., Wir geben Ihrem Hund mindestens ein oder zwei Tage nach dem Eingriff sowohl Hustenmittel als auch entzündungshemmende Medikamente im Krankenhaus. Ihr Hund wird einige dieser Medikamente fortsetzen, sobald er nach Hause geht, zumindest bis zum nächsten geplanten Folgetermin. Periodische Röntgenaufnahmen der Brust sind erforderlich, und gelegentlich kann eine wiederholte Tracheobronchoskopie erforderlich sein.

Die Kosten für die Platzierung eines Trachealstents am VHC, einschließlich Krankenhausaufenthalt und anderer damit verbundener Kosten, liegen typischerweise zwischen $4,500 und 5,500, ab Juni 2019.,

Es gibt keine Form der Behandlung für Trachealkollaps, die ohne mögliche Komplikationen kommt. Es ist wichtig, diese mit Ihrem Tierarzt zu besprechen, um einen Plan zu entwickeln, der für Sie und Ihr Haustier richtig ist.

Geschrieben von: Abigail LaRosa
Bearbeitet: Leah A. Cohn