Definition/Description

Der Thompson Test untersucht die Integrität der Achillessehne durch Quetschen der Wade. Es wird als klinischer Test durchgeführt, um das Vorhandensein einer vollständigen Achillessehnenruptur festzustellen.

Klinisch relevante Anatomie

Die Wadenmuskulatur des m., trizeps surae Gruppe umfasst:

• m. gastrocnemius, der von zwei Köpfen auf der hinteren Oberfläche des Femurs direkt über den beiden Kondylen des Femurs entsteht
• m. soleus, der von einem umgekehrten U-förmigen Ursprung aus dem hinteren Aspekt der Tibia, der Membrana interossea und dem Kopf und dem oberen 1/3 der Fibula stammt
• m. plantaris, der aus dem distalen lateralen Teil der Linea aspera

M. gastrocenium und m. soleus vermischen sich im distalen Teil der Wade und bilden die Achillessehne. , Die Plantaris-Sehne liegt, wenn vorhanden, neben dem Fersenschnur oder ist etwas von ihm entfernt, wenn sie in den medialen Aspekt des Kalkaneus eingeführt wird.

Sehnen sind starke, zähe Bänder aus unelastischem fibrösem Bindegewebe, die Muskeln mit Knochen verbinden. Sie bestehen aus länglichen Zellen, minimaler Bodensubstanz und Kollagenfasern. Die Kollagenfasern sind parallel zur Kraftrichtung dicht beieinander gepackt. Jedes Kollagenfibril ist in Faszikel angeordnet, die Blutgefäße und Nervenfasern enthalten.,

Zweck

Ziel dieses Tests ist es herauszufinden, ob in der Achillessehne ein vollständiger Riss vorhanden ist.

Technik

Der Patient liegt mit dem Fuß über dem Tischende. Alternativ könnte der Patient mit bis zu 90°gebeugtem Knie anfällig liegen. Der Prüfer drückt die Wadenmuskulatur, insbesondere den Gastrocnemius – Soleus-Komplex, mit der Hand zusammen. Das Zusammendrücken der Wade sollte eine Kontraktion der Achillessehne verursachen, was zu einer Plantarflexion führt., Wenn die Achillessehne vollständig gerissen ist, wird es keine offensichtliche Plantarflexion geben.

Es ist weiterhin möglich, dass die m. plantaris-und Deep toe-Flexoren auch Plantarflexion bereitstellen, selbst wenn die Achillessehne ist gerissen&lt;ref&gt;Verhaar JAN, van der Linden AJ. Orthopädie. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, S. 165-166.,</ref>., es können drei zusätzliche klinische Anzeichen beobachtet werden, die die Diagnose bestätigen:

1. Bei sorgfältiger Untersuchung hängt der Fuß auf der gebrochenen Seite, wobei der Patient anfällig und beide Knöchel vollständig entspannt sind, aufgrund des Fehlens des Sehnentonus gerade nach unten
2. Es kann einen tastbaren Spalt in der Sehne geben, der ungefähr 3-6cm proximal zum Einführen in den Kalkaneus ist
3. Die Stärke der Plantarflexion ist deutlich reduziert

Schlüsselforschung

Simmonds beschrieb 1957, wie das Zusammendrücken der Wadenmuskulatur den Bruch der Achillessehne testen könnte., Thompson hatte diesen Effekt jedoch 1955 bemerkt. Der Simmonds-Thompson-Test ist ein Hinweis auf einen möglichen vollständigen Bruch, aber sein Mechanismus ist nicht vollständig klar.

Eine Studie von Scott und Kollegen verwendete einen Ultraschall, um dynamische Bilder des Kalbes von zwei jungen Erwachsenen zu machen. Bei transversaler Kompression bewegte sich der m. Gastrocnemius proximal entsprechend der Knöchelbewegung. Es war keine proximale Bewegung des m. soleus-Muskels zu sehen. Thompson und Dohertyfund, dass der Quetschtest ein positives Ergebnis gab, als der m. soleus allein geteilt wurde. , Um diese Befunde aufzuklären, trennten Scott und Kollegen die m. gastrocnemius-Sehne vom m. soleus bis 10 cm über der Achillessehne, der Stelle, an der die Fasern die Sehne bilden. Durch das Zusammendrücken eines gesunden Kalbes verformte sich der m. soleus, wodurch sich die darüber liegende m. gastrocnemius-Sehne von der Tibia wegschleifte, was zu einer Plantarflexion führte. Der m. soleus bewegte sich nicht längs, während sich der m. Gastrocnemius-Muskel etwa 1 cm proximal bewegte. Diese Befunde bestätigen die Ultraschallbefunde. Wenn der Quetschtest an einer geteilten m. Soleus-Sehne durchgeführt wurde, die m., gastrocnemius produzierte keine Plantarflexion. Die Teilung der m. Gastrocnemius-Sehne verhinderte nicht die vollständige Plantarflexion. Wir können daraus schließen, dass die Plantarflexion durch das Beugen der Wadensehnen und weniger durch die proximale Verschiebung der Bäuche des m. gastrocnemius verursacht wird.

Eine Studie von Douglas und Kollegen kam mit anderen Ergebnissen. Die Fallstudie bestand aus zwei Patienten, bei denen nach chirurgischer Untersuchung eine Störung der m. Gastrocnemius-Sehne und eine intakte m. soleus-Sehne diagnostiziert wurden. , Beide konnten ihre Knöchel aktiv plantar beugen, hatten aber ein positives Simmonds-Thompson-Testergebnis. Diese Studie zeigt, dass der Thompson-Test als Diagnose einer vollständigen Ruptur unzureichend ist.