Mitarbeiter haben zwei Möglichkeiten, Mitte des Jahres aus dem Gruppengesundheitsplan ihres Arbeitgebers auszusteigen. IRS Notice 2014-55 beschreibt zwei Möglichkeiten, wie Mitarbeiter, die durch den Gesundheitsplan ihres Arbeitgebers abgedeckt sind, ihre Krankenversicherungsplanwahlen während eines Planjahres ändern können. Folgendes müssen Sie über die Regeln wissen:

Hintergrund zu den Regeln

Zuerst ein wenig Hintergrund zu den Regeln., Nach langjährigen IRS-Regeln können Mitarbeiter ihren Plan nur in diesen beiden Situationen zur Jahresmitte ändern:

1. Der schriftliche Plan des Arbeitgebers erlaubt Wahländerungen zur Jahresmitte und
2. Alle Wahländerungen, die der Plan zulässt, müssen nach den IRS-Regeln zulässig sein. Zum Beispiel können Mitarbeiter ihre Wahl ändern, wenn sie bestimmte Lebensereignisse erleben, wie Heiraten, ein Kind haben oder adoptieren oder die Berechtigung zu einem Plan verlieren oder erlangen.,

In der Mitteilung 2014-55 skizziert das IRS zwei Szenarien, in denen Mitarbeiter ihren Plan widerrufen können:

1. Die Stunden eines Mitarbeiters wurden auf weniger als 30 Stunden (im Durchschnitt) pro Woche reduziert und der Mitarbeiter hat weiterhin Anspruch auf die Krankenversicherung des Arbeitgebers.
2. Ein Mitarbeiter möchte die Teilnahme am Gruppengesundheitsplan des Arbeitgebers einstellen, um stattdessen eine Abdeckung über den ACA-Marktplatz oder seine staatliche Börse zu erwerben. Dies kann darin bestehen, sich während der jährlichen offenen Einschreibungsphase oder während einer speziellen Einschreibungsperiode (SEP) in eine individuelle Krankenversicherung einzuschreiben., Um Anspruch auf eine SEP zu haben, muss ein Arbeitnehmer über ein qualifiziertes Lebensereignis wie eine Ehe oder Scheidung, die Geburt oder Adoption eines Kindes oder den Verlust einer arbeitgeberbezogenen Deckung verfügen.

Hinweis: Diese Regeln gelten nur für Gesundheitspläne, die eine minimale wesentliche Abdeckung bieten. Sie gelten nicht für Gesundheits-FSAs.

Was die Regel für Mitarbeiter bedeutet

Für Mitarbeiter bedeutet dies, dass Sie möglicherweise berechtigt sind, Ihre Einschreibung in den Gruppengesundheitsplan Ihres Arbeitgebers vor Ende des Planjahres zu stornieren, wenn Ihre Stunden reduziert werden oder wenn Sie eine bessere und kostengünstigere Abdeckung auf dem Markt finden.,

Was die Regel für Arbeitgeber bedeutet

Für Arbeitgeber ist es wichtig zu verstehen, dass es Ihre Wahl ist, diese Änderungen zuzulassen. Sie (als Arbeitgeber) sind nicht verpflichtet, sie zu adoptieren. Wenn Sie den Mitarbeitern erlauben, Änderungen vorzunehmen, müssen Sie Ihre Pläne ändern, um sie zuzulassen.

Laut IRS muss die Änderung bis zum letzten Tag des Planjahres angenommen werden, in dem die Änderungen zulässig sind, und kann rückwirkend auf den ersten Tag dieses Planjahres wirksam sein; Wahländerungen können jedoch keine rückwirkende Wirkung haben., Für Planjahre ab 2020 haben Sie bis zum letzten Tag des Planjahres 2020 Zeit, den Plan zu ändern.

Pro-Tipp:

Wenn Sie allen Mitarbeitern erlauben möchten, Mitte des Jahres aus ihrem Gruppengesundheitsplan auszusteigen, können Sie (als Arbeitgeber) den Gruppengesundheitsplan einfach stornieren. Normalerweise können Sie den Gruppengesundheitsplan jederzeit im Laufe des Jahres kündigen. Wenn Sie den Gruppengesundheitsplan stornieren, haben Sie automatisch Anspruch auf einen speziellen Registrierungszeitraum für alle Mitarbeiter, sodass alle Mitarbeiter eine Abdeckung auf dem Markt erwerben können.

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