Sauerstoff – wir alle brauchen es! Manchmal brauchen wir mehr davon, um unsere Sauerstoffsättigung aufrechtzuerhalten. In diesen Situationen kann zusätzlicher Sauerstoff über verschiedene Sauerstoffabgabegeräte verabreicht werden, die von Nasenspitzen bis zur invasiven Beatmung reichen.

Bei der Abgabe von zusätzlichem Sauerstoff an Ihren Patienten sind zwei wichtige Dinge zu beachten:

1. Die Sauerstoffdurchflussrate und
2. die FiO2.,

Die Sauerstoffdurchflussrate ist die Zahl, die wir auf dem Sauerstoffdurchflussmesser wählen, normalerweise zwischen 1-15L / min.

FiO2 (der Anteil des inspirierten Sauerstoffs) ist definiert als der Prozentsatz oder die Konzentration von Sauerstoff, den eine Person einatmet.

Die atmosphärische Luft, die wir täglich einatmen, besteht aus 21% Sauerstoff, 78% Stickstoff und 1% Spurenelementen wie Argon, Kohlendioxid, Neon, Helium und Methan.

Was ist der FiO2 des Sauerstoffs, den Sie Ihrem Patienten zuführen?

Um diese Frage zu beantworten, werde ich Ihnen eine Reihe von Fragen stellen!,

1. Meine erste Frage: Was ist der FiO2 der Luft, die Sie gerade atmen?

… Wenn Sie 21% sagten, ausgezeichnet!

2. Meine zweite Frage an Sie lautet: Wie hoch ist der FiO2 des Sauerstoffs, der durch den Sauerstoffflussmesser abgegeben wird, sobald Sie ihn einschalten?

Hier fangen die Leute an zu sagen: „Es hängt von der Sauerstoffdurchflussrate ab“. Dies mag in anderen Szenarien zutreffen, aber wenn wir das FiO2 diskutieren, ist das nicht wirklich korrekt.,

3. Daher lautet meine dritte Frage an Sie: Verändert die Sauerstoffdurchflussrate wirklich die FiO2 des reinen Sauerstoffs, der durch den Sauerstoffdurchflussmesser abgegeben wird?

Die Antwort ist Nein! Der Sauerstoffdurchflussmesser ist entweder an eine Sauerstoffflasche oder an eine medizinische Wandversorgung mit Sauerstoff angeschlossen. Dieser Sauerstoff ist rein: es ist 100% Sauerstoff! Daher hat alles, was aus diesem Sauerstoffflussmesser kommt, einen FiO2 von 100%.,

Beachten Sie Folgendes:

• Wenn ich die Sauerstoffdurchflussrate auf 1L/min eingestellt habe, habe ich 1L/min 100% Sauerstoff…
• Wenn ich die Sauerstoffdurchflussrate auf 5L/min eingestellt habe, habe ich 5L/min 100% Sauerstoff…
• Wenn ich die Sauerstoffdurchflussrate auf 10L/min eingestellt habe, habe ich 10L/min 100% Sauerstoff…
• Wenn ich die Sauerstoffdurchflussrate auf 1L/min eingestellt habe, habe ich 15L/min, ich werde 15L / min von … ?

…Wenn Sie 100% Sauerstoff sagten, ausgezeichnet!,

Aber mein Patient, der 1L/min Sauerstoff über die Nasenspitzen erhält, atmet nicht wirklich einen FiO2 von 100% ein, oder?

natürlich nicht! Der wahre FiO2, den der Patient atmet, basiert auf den Flussanforderungen dieses Patienten.

Was meine ich damit? Sie atmen derzeit Luft in und aus Ihrer Lunge ein. Die Luft, die Sie atmen, muss von Punkt A (der Atmosphäre) zu Punkt B (Ihrer Lunge) gelangen., Wenn ein Auto versucht hat, von Punkt A nach Punkt B zu gelangen, kann dies nur geschehen, wenn Sie das Gaspedal drücken, um eine bestimmte Geschwindigkeit zu erreichen. Je schneller die Geschwindigkeit, desto schneller erhalten Sie von Punkt A nach Punkt B. Das gleiche Prinzip gilt für die Art und Weise, wie wir atmen, aber wir beziehen uns auf diese Geschwindigkeit als unseren höchsten Inspirationsfluss.

Unser normaler spitzeninspiratorischer Fluss neigt dazu, zwischen 20–30L/min zu liegen. Unsere Atemmuskeln sind angenehm und ermüden nicht, wenn wir mit dieser spitzeninspiratorischen Strömung mit normaler Atemfrequenz atmen. Betrachten Sie nun einen Patienten, der „Schwierigkeiten hat zu atmen“ oder eine „erhöhte Atemarbeit“ hat., Sie atmen schneller und tiefer, um zu versuchen, die Luft schneller von Punkt A nach Punkt B zu bringen.

Dies bedeutet, dass ihr maximaler inspiratorischer Flussbedarf gestiegen ist.

Was ist die Beziehung zwischen Sauerstoffflussrate, FiO2 und Peak Inspiratory Flow?,

Wenn Sie normal mit einer maximalen inspiratorischen Strömungsgeschwindigkeit von 30 L/min bei Raumluft mit einem FiO2 von 21% einatmen, können Sie den durchschnittlichen FiO2, den Sie einatmen, leicht in einer fast redundanten Formel berechnen:

Betrachten Sie nun, dass Sie 10L/min Sauerstoff über eine Gesichtsmaske bei einem FiO2 von 100% erhalten. Sie haben immer noch eine normale spitzeninspiratorische Flussrate von 30L/min, aber 10L / min, wenn Sie über die Gesichtsmaske in Ihr Gesicht geblasen werden., Daher benötigen Sie noch weitere 20 L / min, um Ihre Anforderungen an den Inspirationsfluss zu erfüllen. Woher bekommst du das hier? Sie werden es mit einem FiO2 von 21% aus der umgebenden Atmosphäre saugen.,sauerstoffmin. über eine Gesichtsmaske bei einem FiO2 von 100%:

Oder eine verminderte spitzeninspiratorische Flussrate von 20L/min beim Empfang von 10L/min Sauerstoff über eine Gesichtsmaske bei einer FiO2 von 100%:

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Wie ist das praktisch relevant für mich?,

In den obigen Beispielen änderte sich nichts an der Sauerstoffflussrate, die dem Patienten zugeführt wurde.

Das einzige, was sich geändert hat, war der inspiratorische Strömungsbedarf des Patienten und wie stark dieser den reinen Sauerstoff, der mit dem FiO2 von 21% geliefert wird, in der Raumluft „verdünnt“. Wir können nie genau wissen, was der FiO2 eines Patienten ist, es sei denn, wir wissen genau, was ihr spitzeninspiratorischer Fluss ist, oder wir liefern Sauerstoff mit hohem Fluss mit einer Rate, die schätzungsweise größer ist als ihr spitzeninspiratorischer Fluss., Die Schnellreferenzdiagramme, die wir manchmal sehen, setzen eine Sauerstoffdurchflussrate mit einer FiO2 gleich und nehmen eine spitzeninspiratorische Durchflussrate von 20-30L/min an, aber es ist nur eine Annäherung.,

Die wichtigsten Take-Home-Punkte sind wie folgt:

1. Es ist ein Anstieg von FiO2, der die Sauerstoffsättigung eines Patienten erhöht, nicht die Sauerstoffflussrate;
2. Wenn sich die Inspirationsspitzen für einen Patienten ändern, werden sich auch die Anforderungen an die Sauerstoffflussrate ändern, wenn wir ein konsistentes FiO2 aufrechterhalten möchten;
3. Hypoxie ist keine gute Sache, aber auch nicht zu viel FiO2; und
4. Effektive Sauerstofftherapie besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen der Abgabe die niedrigste FiO2, um eine normale Sauerstoffsättigung für den Patienten zu erreichen.