Die linke innere Brustarterie (LIMA), auch bekannt als die linke innere Brustarterie (LITA), ist seit mehreren Jahrzehnten die Goldstandard-Leitung der Wahl für die Bypass-Transplantation von Koronararterien (CABG).,
Vor mehr als 30 Jahren veröffentlichten Boylan et al. eine Studie im Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery, in der die Langzeitergebnisse von 200 Patienten, die sich einer CABG unterzogen, von denen 100 ein linksanterior absteigendes Bypass — Transplantat der Koronarararterie (LAD) erhielten, und die zweiten 100, die ein saphenöses Venentransplantat (SVG) für ein LAD-Bypass-Transplantat erhielten, analysiert wurden. Die Operationen fanden von 1971 bis 1973 statt, als die Abnahme der LIMA noch in den Kinderschuhen steckte. Die Studie kam zu dem Schluss, dass das LIMA-LAD-Transplantat mit einem interventionsfreien Überleben von 60 überlebt.,5% nach 18 Jahren ergaben ein durchweg besseres gesamt-und interventionsfreies Überleben als der SVG-LAD bei Patienten, die wegen isolierter linker anteriorer absteigender Arterienstenose operativ behandelt wurden.
Auf dem 2016 Cardiovascular Fellows Bootcamp am DeBakey Institute for Cardiovascular Education & Training stellte Dr. Ross Reul, ein kardiothorakaler Chirurg am Houston Methodist Hospital, fest, dass das MEDIKAMENT jetzt in 98% der CABG-Fälle eingesetzt wird., Es gilt als Goldstandard wegen seiner langfristigen Durchgängigkeit und der überlegenen Sterblichkeitsrate und der verringerten Morbidität der Patienten, die es erhalten. Sie haben weniger Myokardinfarkte und Krankenhausaufenthalte für Herzereignisse und Reoperationen als Patienten, die andere Transplantate erhalten haben.
Was macht den LIMA so besonders? Reul skizzierte die besonderen biologischen Eigenschaften des PATIENTEN, die es zum Bypass-Transplantat der Wahl machen., Erstens, weil seine Medien dünner und weniger muskulös sind als andere Arterien und Venen, produziert es eine höhere basale und stimulierte Stickoxidrate und weist eine geringere Krampfneigung auf. Seine innere elastische Lamina ist nicht fenestriert und weniger anfällig für Hyperplasie. Es ist daher nicht anfällig für Atherosklerose.
Darüber hinaus ist bei Verwendung in situ nur eine distale Anastomose erforderlich, anstatt die beiden, die ein Venentransplantat benötigt. Seine Lage auf der linken Körperseite ermöglicht das Pfropfen auf den JUNGEN, ohne Spannung auf dem Gefäß zu erzeugen., Die VENE ist im Vergleich zu einer Vene auch näher an den Koronararterien, an denen sie anastomosiert ist.
Das SYSTEM hat jedoch Nachteile. Mit einer kleineren Kapazität ist seine Strömungsgeschwindigkeit geringer als die SVG und es kann große Myokardinfarkte nicht schnell durchdringen. Es ist anfällig für Blutfluss von einem nativen Koronar. Da es aus der Arteria subclavia stammt, hängt es von der Durchgängigkeit der Subclavia ab. Darüber hinaus kann das Ernten der FRÜCHTE eine Herausforderung sein. Es muss auch so positioniert werden, dass es nicht zu lang zum Knicken oder zu kurz ist, so dass es Spannung an der Anastomose erzeugen würde.,
Trotz seiner Mängel überwiegen seine Vorteile bei weitem seine Schwächen. Die Transplantatdurchgängigkeit des PATIENTEN beträgt nach einem 80-monatigen Follow-up 96,4%. Da die Bypass-Transplantat-Durchgängigkeit der Schlüssel zum Erfolg von CABG ist, ist die LIMA die unbestrittene erste Wahl für eine Bypass-Leitung.
