Anmerkung der Redaktion: Ein Artikel veröffentlicht Feb. 6, 2018 im Journal der American Medical Association berichtete, dass Forscher des National Institute for Occupational Safety and Health 416 Fälle von fortgeschrittener schwarzer Lungenerkrankung bei Kohlebergbauern in Zentral-Appalachen identifiziert hatten. Neue Fälle von schwarzer Lunge waren bis vor kurzem selten, aber diese Studie legt nahe, dass die Inzidenz steigt., Anna Allen und Carl Werntz, Professoren für Arbeitsmedizin an der West Virginia University, die Bergleute mit schwarzer Lunge behandeln, erklären, was diese behindernde Krankheit verursacht.
Was ist eine schwarze Lungenerkrankung und was verursacht sie?
Der Untertagebau ist einer der gefährlichsten Berufe in den USA. Zu den Risiken gehören das Einatmen giftiger Gase wie Methan, Kohlenmonoxid und Schwefelwasserstoff; durch Dachstürze oder Bergbaumaschinen zerkleinert werden; Ertrinken, wenn sich Tunnel mit Wasser füllen; und Verletzungen bei Bränden und Explosionen., Selbst wenn Bergleute den Arbeitsplatz überleben, können sie Jahre später ersticken.
Der Oberflächen – und Untertagebau ist mit zwei Pneumokoniosen oder Stauberkrankungen der Lunge verbunden. Die schwarze Lungenkrankheit, auch als Pneumokoniose der Kohlearbeiter bekannt, entsteht durch das Einatmen von Kohlengrubenstaub. Die andere Krankheit, Silikose, wird durch Einatmen von Kieselsäurestaub aus zerkleinerten Gesteinen verursacht. Schwarze Lunge und Silikose treten häufig zusammen auf, da sich Kohlennähte zwischen kieselsäurehaltigen Gesteinsschichten befinden.
Wenn Bergleute Staub einatmen, ablagert er sich entlang ihrer Atemwege., Ihre Körper versuchen, den Staub zu entfernen, indem sie spezielle weiße Blutkörperchen, sogenannte Makrophagen, einschicken, um ihn zu verschlingen und chemisch zu verdauen. Die Zellen können den Staub jedoch nicht abbauen, so dass sie absterben und Enzyme freisetzen, die das Lungengewebe schädigen. Dies verursacht Probleme wie chronische Bronchitis, Emphysem und Fibrose (Narbenbildung). Bei progressiver massiver Fibrose, der schwersten Version der schwarzen Lunge, führt die Narbenbildung dazu, dass das Lungenvolumen schrumpft, das angrenzende Lungengewebe weiter schädigt und den Luftaustausch noch verschlimmert.,
Bergleute arbeiten normalerweise 10 bis 12 Stunden am Tag und bis zu sieben Tage die Woche. Dies erhöht ihre Belichtungszeit und verringert die Erholungszeit, die ihr Körper benötigt, um Schäden durch Kieselsäure-und Kohlenstaubpartikel zu heilen. Traditionell wurde schwarze Lunge mit Bergleuten in Verbindung gebracht, die mindestens 20 Jahre lang gearbeitet hatten, wobei Symptome häufig nach der Pensionierung auftraten., Der jüngste Trend ist, dass schwarze Lunge, einschließlich progressiver massiver Fibrose, nach einer kürzeren Zeit im Bergbau auftritt-so wenig wie fünf Jahre Bergbau unter Tage.
Sind Sie überrascht von dem im JAMA-Artikel beschriebenen großen Fallcluster?
Der „hot spot“ beschrieben, die in der JAMA-Studie ist in teilen von West Virginia, in südlichen West Virginia und Ost-Kentucky. Dieser Bereich umfasst drei Durchsetzungsbezirke der Federal Mine Safety and Health Administration-Bereiche, in denen die Agentur Kohlebergwerke inspiziert und Unfälle und Beschwerden von Bergleuten untersucht.,
Wir sehen Patienten in Morgantown in north-central West Virginia und Kabine Creek in south-central West Virginia. Wir haben eine erhöhte Schwere der Erkrankung bei Patienten im südlichen Teil des Staates festgestellt. Während unseres ersten Jahres, von Juni 2016 bis Mai 2017, als wir in Cabin Creek arbeiteten und bundesweit zugelassene schwarze Lungenuntersuchungen durchführten, betrug die Inzidenz 16 Prozent für schwarze Lunge und etwa 6 Prozent für progressive massive Fibrose. Im Gegensatz dazu fanden die gleichen Untersuchungen in unserer Morgantown-Klinik in weniger als 3 Prozent der Fälle schwarze Lunge und in vier Jahren nur wenige progressive Fälle von massiver Fibrose.,
Was könnte Ihrer Meinung nach mehr Fälle von schwarzer Lungenerkrankung verursachen?
Der Anstieg ist wahrscheinlich das Ergebnis mehrerer Faktoren. Ein Großteil der Kohle im Bereich der JAMA-Studie ist sogenannte „niedrige Kohle“, mit Nähten, die nur 20 bis 36 Zoll hoch sind., Diese „niedrige Kohle“ ist schwer abzubauen, aber rentabel, da es sich um metallurgische Kohle handelt, die einen hohen Wert für die Stahlproduktion hat.
Die Hersteller stellten die Produktion von kürzeren Maschinen für den Abbau von „niedriger Kohle“ in etwa 1990 aufgrund von Qualitätskontrollproblemen ein. Jetzt verwenden Minen größere Maschinen, die für Nähte mit einer Höhe von 32 bis 36 Zoll ausgelegt sind. Da diese Maschinen Kohle aus der Naht schneiden, müssen sie mindestens 12 bis 16 Zoll Sandstein neben der Kohle entfernen.
Das Schneiden von so viel Sandstein erhöht die Exposition der Bergleute gegenüber Kieselsäurestaub aus dem Schotter erheblich., Neuere Maschinen schneiden auch Kohle und Gestein viel schneller durch als ältere Modelle und erzeugen mehr Staub. Im Allgemeinen ist das, was wir schwarze Lunge nennen, in erster Linie Silikose in einem Bergmann, daher ist die Exposition gegenüber Kieselsäure für die Entwicklung und das Fortschreiten der Krankheit von Bedeutung.
Die Arbeit in“ Low coal „erfordert auch mehr körperliche Anstrengung als der Abbau von „high Coal“.“Das Krabbeln und Bücken beim Tragen von Bergbauausrüstung und Betriebsgeräten erfordert mehr körperliche Anstrengung. Bergleute atmen stärker und häufiger, was die Staubbelastung erhöhen kann., Und es ist schwer, die Luft durch diese kleineren Minen reibungslos fließen zu lassen, so dass die Staubkonzentrationen an einigen Stellen höher sein können.
Was macht die Kohleindustrie, um schwarze Lunge zu verhindern?
Das Screening steht aktuellen Bergleuten über das Gesundheitsüberwachungsprogramm der Bundesregierung zur Verfügung, das Röntgenstrahlen verwendet, um frühe Veränderungen in der Lunge zu erkennen. Diese Informationen werden mit Bergleuten geteilt, damit sie entscheiden können, ob sie weiter im Kohlebergbau arbeiten möchten, werden aber von ihren Arbeitgebern privat gehalten.
Der Hauptweg, um schwarze Lunge zu verhindern, besteht darin, dass Bergleute Staub einatmen., Nach 20 Jahren Debatte verringerten die jüngsten Änderungen des Bundesgesetzes die zulässige Exposition von 2,0 Milligramm pro Kubikmeter Luft auf 1,5 Milligramm. Es wurde auch eine kontinuierliche persönliche Staubprobenahme implementiert, damit Bergleute Echtzeitdaten zu ihren Expositionen haben können. Diese Informationen werden dann verwendet, um festzustellen, ob eine Mine häufigere Inspektionen erfordert.
Um die Staubbelastung zu verringern, können Minenbetreiber Wasser sprühen, um Staub aus der Luft zu entfernen, den Luftstrom in Tunneln zu erhöhen, um Staub schneller herauszuziehen, oder Bergleute müssen Atemschutzmasken tragen.,
Welche Ressourcen stehen Bergleuten mit schwarzer Lunge zur Verfügung?
Die Diagnose der schwarzen Lunge kann kompliziert sein. Einige der häufigsten Symptome sind Atemnot, verminderte Bewegungstoleranz, chronischer Husten, Husten Schleim und Unfähigkeit zu atmen flach liegen. Andere Krankheiten können ähnliche Symptome verursachen, daher ist es für Bergleute wichtig, mit ihren Hausärzten zu sprechen.
Einige Staaten haben Entschädigungsprogramme für Arbeitnehmer, die Arbeitnehmern, bei denen eine schwarze Lunge diagnostiziert wurde, Vorteile bieten., Das Federal Black Lung Program bietet medizinische Versorgung für berechtigte Bergleute mit Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit Pneumokoniose, zusammen mit Vorteilen für diejenigen, die von ihm völlig behindert sind, und für Familien von Bergleuten, die an schwarzer Lungenerkrankung sterben.
Es gibt keine Heilung für schwarze Lungenerkrankung – wir können nur Behandlung der Symptome. Medikamente, wie inhalierte Steroide, können Patienten helfen, leichter zu atmen., Schwerere Fälle können Sauerstoff und möglicherweise Lungentransplantationen erfordern. Ein Schritt, den Patienten unternehmen können, ist das Aufhören zu rauchen, das auch Lungengewebe zerstört. Rauchen verursacht keine schwarze Lunge, kann aber die Symptome verstärken.