Diskussion

Die richtige Antwort ist B: Arthrose. Heberden-Knoten (harte oder knöcherne Schwellungen in den distalen Interphalangealgelenken) zusammen mit einem abweichenden distalen Finger sind ein klassischer Befund bei Arthrose. Der Patient hat eine Variantenform der Erkrankung, die als erosive Arthrose bekannt ist und bei postmenopausalen Frauen häufig auftritt. Das Röntgenbild ihrer Hände zeigt subchondrale Sklerose und die“ Möwenflügel “ – Deformität im distalen Interphalangealgelenk des linken Mittelfingers (Abbildung 3)., Die Fehlstellung des Flügels der Möwe weist auf diese Variantenform hin.1 Bei Patienten mit Arthrose treten häufig Schwellungen und erosive Veränderungen der proximalen Interphalangealgelenke (Bouchard-Knoten) auf, waren bei diesem Patienten jedoch nicht vorhanden.

Arthrose ist die häufigste Ursache für progressive arthritische Erkrankungen.2 Es betrifft Millionen von Amerikanern und ist die häufigste Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Die erosive Form der Arthrose tritt häufiger bei Frauen mit einem geschätzten Verhältnis von 12:1 von Frau zu Mann auf, während die generalisierte Form ein Verhältnis von Frau zu Mann von 10:1 aufweist.,3,4

Patienten mit Arthrose haben eine Abnahme der Chondrozytenreaktion auf Wachstumsfaktoren, die die Gelenkreparatur nach wiederholtem Gelenkstress stimulieren.5 Die akute Phase ist durch entzündete, zarte Gelenke und Osteophytenbildung um die Gelenkränder gekennzeichnet.6 Wenn der Patient in die chronische Phase fortschreitet, klingen entzündliche Veränderungen ab und die Gelenke werden schmerzlos palpiert. Knöcherne Auswüchse bilden sich weiter, was zur Entwicklung von Heberden-Knoten führt.,

Gichtarthritis ist eine intermittierende, entzündliche Arthritis, die normalerweise akut als rotes, geschwollenes, warmes und schmerzhaftes Gelenk auftritt. Am häufigsten ist das Metatarsophalangealgelenk betroffen (Podagra).7 Mononatriumurat-Monohydratkristallablagerung führt zu Steifheit, Schwellung und periartikulären subkutanen Knötchen (Tophi). Radiographische Befunde umfassen erosive, sklerotische Ränder mit lytischen „Rattenbiss“ – Läsionen., Laborarbeiten können während eines akuten Anfalls erhöhte Harnsäurespiegel zeigen, aber die Diagnose wird gestellt, indem Kristalle in Gelenkflüssigkeit mit negativer Doppelbrechung unter polarisiertem Licht identifiziert werden.

Psoriasis-Arthritis präsentiert sich als schmerzhafte, rote, geschwollene Gelenke in den Fingern, aber in Verbindung mit Psoriasis der Haut oder Kopfhaut.4 Die Gelenkschwellung ist sekundär zu einer Entzündung der Bänder und Sehnen, nicht zu Skelettveränderungen. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen, und Patienten können positiv auf humanes Leukozytenantigen-B27 sein. Die Radiographie zeigt Gelenkerosion, Sporen und Bleistift-in-Cup-Deformität.,

Rheumatoide Arthritis ist eine erosive, entzündliche Arthritis, die Frauen dreimal häufiger betrifft als Männer.8 Patienten mit symmetrischer Steifheit in mehreren Gelenken, die am häufigsten morgens auftritt und mindestens 45 Minuten vor dem Fasten anhält.9 Gelenke sind sumpfig, warm und palpationsempfindlich wie bei Arthrose, haben jedoch kein Erythem und betreffen selten das distale Interphalangealgelenk., Erhöhte Titer von Rheumafaktor und antizyklischen citrullinierten Peptid-Antikörpern sowie erosive Ränder und Gelenkraumverengung auf Radiographie helfen auch, rheumatoide Arthritis von Osteoarthritis zu unterscheiden. Eine“ Schwanenhals “ – Deformität ist in chronischen Fällen vorhanden.,d Bänder führt zu schmerzhaften, roten, geschwollenen Gelenken; Gelenkerosion, Sporen und Bleistift-in-Cup-Deformität auf Radiographie

Rheumatoide Arthritis

Symmetrische Steifigkeit in mehreren Gelenken am Morgen, die mindestens 45 Minuten dauert; boggy, warm, zart Gelenke, in erster Linie die proximale interphalangeal-und Metakarpophalangealgelenke; „Schwanenhals“ – Deformität in chronischen Fällen; erosive Ränder und Gelenkraumverengung bei Radiographie