Diskussion
Osteom ist ein gutartiges, osteogenes Neoplasma, das aus gut differenziertem reifem Knochengewebe besteht und aufgrund der Proliferation von kompaktem oder krebsartigem Knochen, normalerweise einer endostalen oder periostalen Stelle, auftritt. Basierend auf der Lage können sie von drei Arten sein: Zentral (endosteal), peripher (paraosteal, periostal oder exophytisch) oder extra skelett (osseous Choristoma); der vorliegende Fall ist eine periphere Sorte.,
Es wurden viele Faktoren vorgeschlagen, die für die Osteombildung verantwortlich sind, darunter: Verletzungen, Entzündungen, Entwicklungsstörungen, genetische Defekte, Verkalkung eines Polypussinus, Veränderung des Calciumstoffwechsels, Metaplasie und Muskelschwäche. Aber die genaue Pathogenese des Osteoms wurde nicht genau erklärt. Es wurde von vielen Forschern vorgeschlagen, dass Osteom ein reaktiver Zustand sein könnte, der durch ein Trauma ausgelöst wird, auch wenn dies für den Patienten zu einem späteren Zeitpunkt unwahrscheinlich ist. Im vorliegenden Fall konnte sich der Patient an kein Trauma in diesem Bereich erinnern.,
Osteom kann in jedem Alter auftreten, aber häufiger zwischen dem dritten und fünften Jahrzehnt gesehen. Es hat eine leichte männliche Vorliebe. Der hier gemeldete Fall ist von einer 39-jährigen Frau. Nasennebenhöhlen sind die bevorzugten Orte des peripheren Osteoms der kraniofazialen Region, wobei frontale und ethmoidale Nebenhöhlen die häufigsten sind. Äußerer Gehörgang, Orbit, Schläfenbein und pterygoide Prozesse sind die anderen Orte. Der hier berichtete Fall ist ein Osteom des Frontalknochens ohne Beteiligung des Sinus, was sehr selten ist.,
Der Tumor ist oft langsam wachsend und asymptomatisch und wird nebenbei auf Röntgenbildern diagnostiziert. Aber später kann es eine schnellere Wachstumsrate erreichen, wenn die Rate der Osteogenese zunimmt, und kann eine Verformung des Knochens und Kompression der angrenzenden Strukturen verursachen. Sie erscheinen gewöhnlich als einseitige, sessile oder pedunkulierte, gut umschriebene, pilzartige Massen von 1,5 bis 40 mm Durchmesser. Alle diese Merkmale stimmen mit dem vorliegenden Fall überein, mit Ausnahme der Tatsache, dass die Läsionen auf beiden Seiten der Mittellinie zu sehen sind.,
Zur Diagnose eines Osteoms reicht im Allgemeinen eine konventionelle Röntgenaufnahme aus. Es erscheint als ovale, radiopake, gut umschriebene Masse, die durch eine breite Basis oder einen Stiel an der Wirtsknochenrinde befestigt ist. Normalerweise zeigt das Osteom keine Zerstörung des umgebenden Knochens. Im Computertomographiebild erscheint Osteom als glatt abgegrenzte, häufig lobulierte, homogen hyperdichte Masse. Eine bessere Auflösung und eine genauere Lokalisierung sind mit CT-Scanning möglich, insbesondere mit 3D-Rekonstruktion., CT-Scans helfen auch, das Gardner-Syndrom auszuschließen, bei dem mehrere Osteome, betroffene überzählige Zähne und Odontome vorhanden sein können. Da alle anderen Merkmale beim CT-Scan nicht ersichtlich sind, muss es sich bei diesem Fall um eine nichtsyndrome Varietät multipler Osteome handeln.
Die Differentialdiagnosen umfassen in diesem Fall osteoide Osteome, Dermoidzysten und Lipome. Obwohl Osteoid Osteom als knöcherne harte Schwellung der Stirn gesehen werden kann, hilft seine schmerzhafte Natur in der Krankheit. Dermoidzyste und Lipom werden auch als subkutane Knötchen in der Stirn gesehen; aber sie werden weich und schwankend sein.,
Es gibt drei Arten von histologischen Varianten für osteoma. Sie sind kompakt oder Elfenbein-Typ, cancellous, trabekulären oder schwammigen Typ und gemischten Typ. Die empfohlene Behandlung ist die chirurgische Exzision. Ein Wiederauftreten ist äußerst selten und es gibt keine Berichte über eine maligne Transformation, was die Behandlung asymptomatischer Läsionen umstritten macht. Bei unserem Patienten wurde eine chirurgische Korrektur aus kosmetischen Gründen durchgeführt. Der Patient berichtete ohne Symptome und ohne Anzeichen eines erneuten Auftretens wurde bei einem Follow-up-Besuch einen Monat nach der Operation aufgedeckt.