Der axiale CT-Abschnitt zeigt eine Fraktur der hinteren Wand und ein intraartikuläres osteochondrales Fragment in der Fossa cotyloid., Der Patient hatte ein gutes funktionelles Ergebnis nach dem Merle d ‚ Aubigne und Postel Score

(a) Anteroposterior radiograph zeigt gebrochene hintere Wandfragment des rechten Acetabulums sitzt über dem Femurkopf wie eine „Kappe“ (schwarzer Pfeil). Das Gelenk ist kongruent.,gical ergebnis

Axial CT abschnitt zeigt mehr als 50% von gebrochen hinteren wand

Bei allen Patienten bedeckten die verdrängten hinteren Wandfragmente den Femurkopf posterior auf koronalen Abschnitten sowie die 3-D-Rekonstruktion ., Der Frakturspalt zeigte bei der axialen CT-Untersuchung neue Knochenbildung und Fasergewebe . Bei der abschließenden Nachuntersuchung wurde das radiologische bei acht Patienten als ausgezeichnet und bei drei Patienten als gut eingestuft. Das funktionelle Ergebnis wurde mit Harris Hip Score als ausgezeichnet bewertet. und gut bis ausgezeichnet mit Merle d ‚ Aubigne und Postel Score bei allen Patienten.

Es gab 13 Fälle von Querbruch. Sechs Patienten wurden als transtektale Frakturen klassifiziert, zwei als juxtatektale und fünf als infratektale Frakturen. Ein durchschnittlicher medialer Dachbogen von 15,6°, ein vorderer Dachbogen von 11,6° und ein hinterer Dachbogen von 10.,Bei transtektalen Querfrakturen wurden 4° festgestellt, was auf eine unzureichende WBD bei diesen Patienten hinweist. Ein Patient mit transtektalen transversalen Frakturen hatte eine kongruente Reduktion mit einem guten radiologischen Ergebnis und einem ausgezeichneten funktionellen Ergebnis. Fünf Patienten mit transtektalen Querfrakturen hatten eine inkongruente Reduktion. Der WBD und der Femurkopf bildeten ein“ V “ mit seiner Spitze medial in diesen fünf transtektalen Frakturen mit inkongruenter Reduktion, die einen Bereich der Spannungskonzentration an der Spitze des V bildeten ., Das radiologische Ergebnis bei diesen fünf transtektalen Querfrakturen wurde bei einem Patienten als gut, bei einem Patienten als fair und bei drei Patienten als schlecht eingestuft. Das funktionelle Ergebnis wurde bei einem Patienten als gut und bei vier Patienten mit Merle d ‚ Aubigne-und Postel-Score als zufriedenstellend oder schlecht bewertet. Von zwei Patienten hatte einer mit juxtatektaler Querfraktur eine kongruente Reduktion. Bei juxtatektalen Frakturen wurde ein durchschnittlicher medialer Dachbogen von 25°, ein vorderer Dachbogen von 18,3° und ein hinterer Dachbogen von 18,3° beobachtet, was auf eine unzureichende WBD bei diesen beiden Patienten hinweist., Die radiologische Ergebnis war bewertet als in ein gut und fair in einem anderen Patienten. Die funktionelle Ergebnis wurde bewertet, wie gut bei beiden Patienten mit sowohl erzielt. Vier der fünf Patienten mit infratektalen Querfrakturen hatten eine kongruente Reduktion. Ein durchschnittlicher medialer Dachbogen von 67,3°, ein vorderer Dachbogen von 72,6° und ein hinterer Dachbogen von 76,6° wurden bei infratektalen Querfrakturen festgestellt. Die radiologische Ergebnis war bewertet als ausgezeichnet bei zwei Patienten gut, bei zwei Patienten und fair in einem Patienten., Das funktionelle Ergebnis wurde mit Harris hip Score als ausgezeichnet und mit Merle d ‚ Aubigne und Postel Score bei diesen Patienten als gut bis ausgezeichnet bewertet.

Es gab neun Fälle von transversalen mit posterioren Wandfraktur. Drei Patienten waren mit einer posterioren Hüftluxation assoziiert, die innerhalb von 6 Stunden reduziert wurde. Die Reduktion war bei sieben Patienten kongruent. Die radiologische Ergebnis wurde bewertet, wie gut sechs und fair bei einem Patienten; und die funktionelle Ergebnis wurde benotet als gut bis sehr gut in diesen sieben Patienten mit sowohl erzielt., Zwei Patienten hatten eine inkongruente Reduktion und ein Patient zeigte ein V-Zeichen auf einem anteroposterioren Röntgenbild. Beide Patienten hatten transtektale transversale mit posteriorem Wandbruch und persistierender Subluxation des Femurkopfes. Das radiologische Ergebnis wurde als schlecht eingestuft und die funktionelle Beurteilung wurde bei beiden Patienten mit Harris hip Score als fair und bei beiden Patienten mit Merle d ‚ Aubigne und Postel Score als zufriedenstellend eingestuft. Zwei Patienten hatten osteochondrale intraartikuläre Fragmente im Bereich der Fossa cotyloid; Das Gelenk war jedoch kongruent in der WBD und das funktionelle Ergebnis wurde als ausgezeichnet bewertet., Bei zwei Patienten wurde das hintere Wandfragment postero-nach oben verschoben und präsentierte sich als“ Kappenzeichen“, jedoch mit einem kongruenten Gelenk.

Es gab 18 Fälle von Beidsäulen-Frakturen. Joint war deckungsgleich bei sieben Patienten; radiologische Ergebnis war graded as excellent in one, good in fünf und fair in einem Patienten. Die funktionelle Ergebnis beurteilt wurde als gut bis sehr gut in allen sieben Patienten, die mit beiden erzielt. Elf Patienten hatten eine inkongruente Reduktion. Das radiologische Ergebnis war bei einem Patienten ausgezeichnet, bei vier Patienten gut und bei sechs Patienten fair., Die funktionelle Beurteilung war bei neun Patienten mit Merle d ‚ Aubigne-und Postel-Score gut und bei zwei Patienten mit Postel-Score zufriedenstellend. Die Funktion war bei sechs Patienten mit anhaltender medialer Subluxation des Femurkopfes mit Frakturlinien, die sich in die WBD erstreckten, gut bis ausgezeichnet. Patienten mit medialer Subluxation des Femurkopfes hatten eine inkongruente Reduktion; Diese Patienten entwickelten jedoch später eine sekundäre Kongruenz. Drei Patienten zeigten heterotope Ossifikation .,

Alle Patienten mit posterioren Säulenfrakturen (n=5) hatten eine kongruente Reduktion und ein gutes bis ausgezeichnetes radiologisches und funktionelles Ergebnis. Es gab sechs Patienten mit Fraktur der vorderen Säule., Vier Patienten hatten eine kongruente Reduktion und hatten ein gutes bis ausgezeichnetes radiologisches und funktionelles Ergebnis. Zwei Patienten hatten eine inkongruente Reduktion und hatten ein faires radiologisches und gutes bis ausgezeichnetes funktionelles Ergebnis.

Es gab sechs Patienten mit T-förmigen Frakturen. Vier Patienten hatten eine kongruente Reduktion und ein gutes bis ausgezeichnetes radiologisches und funktionelles Ergebnis. Zwei Patienten hatten eine inkongruente Reduktion und hatten ein faires radiologisches und schlechtes funktionelles Ergebnis mit Merle d ‚ Aubigne und Postel Score., Zwei Patienten der hinteren Säule mit hinteren Wandfrakturen hatten eine inkongruente Reduktion und ein faires radiologisches und gutes funktionelles Ergebnis. Ein Patient der vorderen Säule mit posteriorer hemi-transversaler Fraktur hatte eine kongruente Reduktion mit einem guten radiologischen und funktionellen Ergebnis .

Zwei Patienten hatten bilaterale Frakturen, die als separates Ereignis auftraten., Ein Patient erlitt zunächst eine Fraktur der hinteren Säule mit einer hinteren Wand auf der rechten Seite und zwei Jahre später eine T-förmige Fraktur auf der linken Seite. Beide Hüften hatten eine inkongruente Reduktion mit fairem radiologischem Ergebnis. Das Ergebnis wurde auf der rechten Seite als gut und auf der linken Seite als fair bewertet. Ein anderer Patient hatte bilaterale Querfraktur. Eine Hüfte bei diesem Patienten hatte eine kongruente Reduktion mit einem guten radiologischen und funktionellen Ergebnis. Die kontralaterale Hüfte hatte eine inkongruente Reduktion mit einem schlechten radiologischen und fairen funktionellen Ergebnis.,

Gutes oder ausgezeichnetes radiologisches Ergebnis wurde in 43 von 45 Hüften mit kongruenter Reduktion im Vergleich zu 6 von 26 Hüften mit inkongruenter Reduktion in unserer Studie erreicht (statistisch signifikant, P < 0.0001, Fisher ‚ s exact test). Gute oder hervorragende funktionelle Ergebnis wurde erzielt in allen Hüften (n = 45) mit kongruenten Reduktion im Vergleich zu 16 von 26 Hüften mit inkongruent Reduktion in unserer Studie mit Merle d’Aubigne und Postel-score (statistisch signifikant, P < 0.0001, Fisher ‚ s exact test). Mittlere Merle d ‚ Aubigne und Postel Punktzahl war 16.,64 (Bereich 15-18; SD 1.17) bei Patienten mit kongruenter Reduktion im Vergleich zu 14.88 (Bereich 11-18; SD 1.63) bei Patienten mit inkongruenter Reduktion (statistisch signifikant, P < 0.0001, Student ‚ s t-Test). Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer kongruenten Reduktion für ein gutes funktionelles Ergebnis.

WBD war in 26 Hüften ausreichend, von denen das radiologische Ergebnis in 21 (hatte eine kongruente Reduktion) und in 5 Hüften (hatte eine inkongruente Reduktion) gut oder ausgezeichnet war, und das funktionelle Ergebnis war in 24 gut oder ausgezeichnet und in 2 Hüften fair., WBD war in 16 Hüften unzureichend, von denen das radiologische Ergebnis in 6 gut, in 5 fair und in 5 Hüften arm war, und das funktionelle Ergebnis war in 10 gut oder ausgezeichnet und in 6 Hüften fair oder schlecht .,

Gutes oder ausgezeichnetes funktionelles Ergebnis wurde bei 24 von 26 Hüften mit adäquater WBD im Vergleich zu 10 von 16 Hüften mit unzureichender WBD in unserer Studie mit Merle d ‚Aubigne und Postel Score erreicht Aubigne-und Postel-Score (statistisch signifikant, P = 0,037, Fisher‘ s exact Test). Mittlere Merle d ‚ Aubigne und Postel Score war 16.35 (Bereich 12-18; SD 1.,62) bei Patienten mit ausreichender WBD im Vergleich zu 15 (Bereich 11-18; SD 1.71) bei Patienten mit unzureichender WBD (statistisch signifikant, P = 0,014, Student ‚ s t-test). Diese Ergebnisse zeigen, dass die Beteiligung von WBD die funktionellen Ergebniswerte verringert.

Sechs Patienten hatten eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes., Fünf Patienten entwickelten eine Pin-Site-Infektion, die mit Kürettage und antiseptischem Verband behandelt wurde, zwei hatten Kniegelenksteifigkeit, ein Patient entwickelte Bettwunden und ein anderer hatte eine permanente laterale Poplitealnervenparese, die nach 1 Jahr mit Sehnentransfers behandelt wurde.