Die Rekonstruktion der Lippe ist eine chirurgische Herausforderung. Dem behandelten Patienten müssen zwei wesentliche Elemente zur Verfügung gestellt werden: ausreichende ästhetische Qualität, damit die Lippe im Gesicht unbemerkt bleibt, und Wiederherstellung der Labialfunktion. Orale Kompetenz ist die Hauptfunktion, die es dem Patienten ermöglicht, sich normal zu ernähren, ohne Speichel oder Nahrung zu tröpfeln und sich leicht auszudrücken.

Daher ist der Gewichtsverlust eine große Deformität, die eine verheerende Veränderung des normalen Lebens hervorruft., Darüber hinaus sind die Lippen sehr anfällig für Traumata und den kontraktilen Verbrennungsprozess. Wie Augenlider und Ziffern sind sie zart strukturiert und leicht verzerrt.

Viele Lippenreparaturen nutzen die angrenzenden Wangenmuskeln, wie von Gillies Pionierarbeit geleistet und später von McGreger modifiziert wurde. In den 1920er Jahren beschrieb Gillies eine klassische Fächerklappe unter Verwendung eines Stiels voller Dicke, der eine Umverteilung der verbleibenden Lippe während der rekonstruktiven Anstrengung ermöglicht, und betonte die Verwendung eines ähnlichen oder ähnlichen Gewebes.

Gillies Fan flap ist eine erweiterte Version der Estlander flap., Es trägt die Kommisur und die untere laterale Lippe nach innen für die medial gelegenen Unterlippenfehler. Wie beim Estlander-Verfahren wird die resultierende Kommisur verzerrt und die Unterlippe verkürzt. Der Lappen hat einen nach oben gerichteten Stiel, der der Lippe zusätzliches Gewebe verleiht, so dass Mikrostomina vermieden wird. Aufgrund der Neuorientierung des Orbicularis oris-Muskels kommt es in diesem Teil des Lappens zu einem Mangel an motorischer Funktion und minimaler Rückkehr der Empfindung. Der bukkale Fortschritt ist oft notwendig, um die Grenze zwischen dem Zinnober und den roten und weißen Teilen der Lippe wiederherzustellen., Gillies Fächerklappe dreht sich in Position mit dem resezierten Lippenrand, der an die verbleibende mediale Lippe genäht ist. Der Vorschub der Klappe dreht den Winkel des Mundes mit der Klappe.

Bei Defekten, die größer als 2/3 sind oder die gesamte Lippe betreffen und nicht den Kinnbereich betreffen, können Klappen benachbarter Wangen-oder Kinnmuskeln (Depressor anguli oris-Klappen) eine vernünftige Option sein, insbesondere bei Patienten, die längere und anspruchsvollere Verfahren nicht vertragen können., Bei totalem Unterlippenverlust mit konservierten Kommissuren mit oder ohne Kinnbeteiligung und wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt, wird ein freier radialer Unterarmlappen empfohlen.

Bilaterale Lüfterklappen sind beliebte Methoden, die in der Literatur beschrieben werden. Der Fächerlappen beinhaltet die Transposition der Nasolabialhaut und-schleimhaut in die Unterlippe nach Teilung des Orbicularis-Muskels. Die Fächerklappe ist jedoch eine vollständig denervierte Klappe; Daher kann die Schließmuskelwirkung der Lippe reduziert werden. Die Bewegungen der Lippe mit Emotionen sind etwas verzerrt.,

Obwohl freie Klappen unmittelbar nach der Tumorresektion durchgeführt werden, handelt es sich nicht um ein einstufiges Verfahren, und zusätzliche Verfahren wie Zinnoberflächenrekonstruktion und-revisionen sind immer erforderlich. Vermillion Rekonstruktion kann durch viele Techniken durchgeführt werden. Eine Methode kann für einen Patienten geeignet und für den anderen nicht geeignet sein. Daher sollte jeder Fall dann für sich genommen behandelt werden.

Unterlippe SCC wird nicht als aggressives Karzinom wahrgenommen, da es langsam wächst, leicht diagnostiziert und effektiv behandelt wird., Zwei wichtige Faktoren, die das Überleben beeinflussen, sind die lokale und regionale Kontrolle, d. H. Negative chirurgische Ränder und Halssissektion. Zervikale Lymphknotenmetastasen sind zum Zeitpunkt der Diagnose in 5-10% der Unterlippe SCC vorhanden. Viele Zentren empfehlen keine elektive Nackendissektion wegen niedriger okkulter Metastasen beim Unterlippenkarzinom.

Eine elektive Halssektion (als prophylaktisches Verfahren), auch als extensive Dissektion bezeichnet, sollte durchgeführt werden, wenn tastbare Lymphknoten vorhanden sind., Die Suprahyoid-Dissektion (Level I, II und III) wird als ausreichend für die elektive Behandlung von Mundtumoren angesehen, reicht jedoch möglicherweise bei Metastasen nicht aus oder kann zu aggressiv sein, wenn die elektive Behandlung bei einem älteren Patienten beide Seiten des Halses betrifft. Kutluhan et al. auch geschlossen, dass es wichtig ist, elektive Hals Dissektion für Patienten ohne Hals so viel wie Resektion des Primärtumors durchzuführen.

Wir schließen hiermit, dass dieser Fall mit vollständiger Exzision und selektiver Hals Dissektion behandelt wurde; wir hatten gute Ergebnisse ohne Rezidiv und gute Klappenaufnahme., Wir hatten mündliche Kompetenz und Bewegungen reduziert. Die sekundäre Kommissuroplastik wurde aufgrund des Alters des Patienten nicht durchgeführt.