DISKUSSION
Die Studie zeigte, dass die typische Ernährung den Bedarf an Nährstoffen, Vitaminen und Mineralstoffen nicht deckt. Besonders wichtig ist der Mangel an Kalzium und Vitamin D, da dies die Verringerung der Knochenmineraldichte fördern kann. Das Defizit an Kalzium in der Ernährung ist auf falsche Ernährung und Unkenntnis der Verbraucher zurückzuführen. Der erklärte Wissensstand der Befragten wurde durch ihre Antworten in Bezug auf Lebensmittel, die zur Anreicherung ihrer Ernährung mit Kalzium ausgewählt wurden, nicht bestätigt., Eine typische europäische Diät ist reich an tierischem Eiweiß, und ein hoher Konsum von Salz, Alkohol und Koffein reduziert die Kalziumaufnahme und erhöht die Kalziumausscheidung. In asiatischen Ländern ist die Ernährung mit pflanzlichem Eiweiß angereichert, obwohl es zu reich an Kalzium und Vitamin D.
Die überwiegende Mehrheit der Befragten (83%) hatte praktisch keine Kenntnisse über die Rolle von Vitamin D bei der Aufrechterhaltung eines gesunden Kalziumhaushaltes, und 15% der Befragten glaubten, dass Vitamin D nur im Säuglingsalter lebenswichtig ist. Es wird angenommen, dass das Vitamin-D-Rezeptor-Gen (VDR) ein Kandidatengen für Osteoporose ist.,11 Forschung zeigt, dass die richtige versorgung mit Multi-Rolle von Vitamin D in kombination mit einer diät reich an Kalzium kann entscheidend für die prävention von Osteoporose. Chinesisch-amerikanische Frauen haben ein hohes Osteoporoserisiko. Der zunehmende Verzehr von kalziumreichen Lebensmitteln, von denen viele auch mit Vitamin D angereichert sind, ist ein sicherer Weg, um ihre Kalzium-und Vitamin-D-Aufnahme zu erhöhen.12 Personen mit einem hohen Osteoporoserisiko sollten an Ernährungsberater überwiesen werden, und Allgemeinmediziner sollten ihre Patienten über Art, Menge und Sicherheit von Nahrungsergänzungsmitteln beraten.,
Das Problem, den Kalziumbedarf zu decken, ist bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen, insbesondere des Darms, vorhanden. Gestörte Absorption und Medikamente reduzieren signifikant die Absorption von Kalzium, was ein Risikofaktor für Osteoporose ist. Selbst berichtete Laktoseintoleranz, die zu diätetischen Einschränkungen führt, ist die einzige wichtige Determinante für eine geringe Kalziumaufnahme. Unzureichende Kalziumaufnahme ist bei einem Drittel der Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen vorhanden.13
Osteoporose ist eine chronische Erkrankung, von der Millionen von Menschen weltweit betroffen sind., Es ist allgemein anerkannt, dass der Erwerb einer hohen Spitzenknochenmasse (PBM) zu Beginn des Lebens das Osteoporoserisiko im späteren Leben verringern kann. Das Problem der Gewährleistung der richtigen Kalziumaufnahme aus einer ausgewogenen Ernährung ist jedoch sehr schwer zu lösen. Zeitgenössischer Lebensstil reduziert seine Bioverfügbarkeit von der Diät weiter. Natürliches Kalzium wird gut absorbiert und verursacht unregelmäßiges Goldherz und erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit, eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln., Änderungen des Ernährungsregimes sind bereits in der Kindheit erforderlich, da Ernährungsfehler die Hauptursache für ernährungsbedingte Erkrankungen im Erwachsenenalter wie Fettleibigkeit, Osteoporose, Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind.14,15 Eine ausgewogene Ernährung mit einem gesunden Verhältnis von natürlichem Kalzium zu Phosphor und den empfohlenen Vitamin-D-Spiegeln trägt zur Knochenmineralisierung und hohen Knochendichte bei, auch in den Wechseljahren., Die polnische Studie über Ernährung von Kindern im Alter von 10-12 Jahren zeigte, dass in 46% der Befragten Unzureichende Aufnahme von Kalzium, während vollständig die Nachfrage nach Phosphor, führte zu einem falschen Verhältnis dieser Mineralien in der Ernährung (0,62 gegen die empfohlene. 1). Dieses Ergebnis legt nahe, dass diese Kinder im Erwachsenenalter ein höheres Risiko haben, an Osteoporose zu erkranken.16
Nichtpharmakologische Strategien sollten immer umgesetzt werden, aber viele Patienten benötigen auch einen pharmakologischen Eingriff, um einen adäquaten Frakturschutz zu erreichen., Es ist heute offensichtlich, dass, obwohl eine niedrige Knochenmineraldichte (BMD) eine wichtige Determinante für die Knochenbrüchigkeit ist, dies nicht die einzige ist, daher müssen Medikamente, die bei der Behandlung von Osteoporose verwendet werden, nicht nur zeigen, um Veränderungen der BMD zu fördern, sondern auch die Häufigkeit von Frakturen zu reduzieren. Sicherheitsfragen sollten immer individuell betrachtet werden.17 Calcium ist ein essentieller Nährstoff für die Skelettgesundheit Es wurde jedoch vorgeschlagen, dass zusätzliches Kalzium mit nachteiligen kardiovaskulären Auswirkungen in Verbindung gebracht werden kann, was zu einer weit verbreiteten Besorgnis über ihre Verwendung führt., Ein vorgeschlagener Mechanismus ist die zunehmende Carotis-Atherosklerose.18 Es wurden zahlreiche klinische Studien durchgeführt, um die Wirkung von Kalzium auf die arterielle Verkalkung zu bestimmen. Daher sollte die Verwendung von Präparaten, die hohe Dosen von Kalzium bei älteren Menschen enthalten, unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Diese Menschen sind in der Regel wahrscheinlich koronare Herzkrankheit zu entwickeln und Atherosklerose entwickelt werden.
Bei der Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln ist es wichtig zu wissen, welches organische oder anorganische Kalzium auftritt., Wie für die Absorptionsstudien zeigen, dass die Leistung für alle Salze von Calcium ähnlich ist, unabhängig von der Wasserlöslichkeit. Es ist jedoch etwas kleiner als die Aufnahmekapazität der Kalziumaufnahme aus der Nahrung. Supplementierung kann die richtige Ernährung nicht ersetzen. Natürliches Kalzium aus Lebensmitteln hat eine bessere Wirkung auf die Knochenmineraldichte als Nahrungsergänzungsmittel.19
Czernichow in der Studie der französischen Bevölkerung hat sehr ähnliche Ergebnisse für die durchschnittliche Kalziumaufnahme aus der Ernährung zu den Ergebnissen der polnischen Bevölkerung erhalten. Die durchschnittliche tägliche Kalziumaufnahme in der Nahrung betrug 966,4 mg., Calciumpräparate wurden von 38% der Teilnehmer eingenommen und ältere Patienten neigten dazu, mehr einzunehmen. Einschränkungen ihrer Studie umfassten bequeme Probenahme und Patientenselbstbericht. Die tägliche Vitamin-D-Zufuhr bei dieser Stichprobe postmenopausaler osteoporotischer Frauen in Frankreich war signifikant niedriger als die empfohlenen Dosierungen. Mindestens 50% dieser Patienten könnten von der Zugabe von Vitamin D zu ihrer aktuellen Therapie profitieren.20
Neuere Studien zeigen auch das Problem der spanischen Supplementierung mit Kalzium und Vitamin D bei Patienten mit Osteoporoserisiko., Von den Teilnehmern, die < 800 mg/Tag Kalzium aus ihrer Ernährung ableiteten, gaben 67% an, ein Multivitamin mit Kalzium einzunehmen, und 50% gaben an, zusätzliches Kalzium allein einzunehmen. Ähnliche Inzidenz von Multivitamin mit Kalzium und ergänzender Calciumanwendung allein wurden bei Teilnehmern beobachtet, die 800-1200 mg/Tag und ≥1200 mg/Tag aus ihrer Ernährung erhielten.21 Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln mit einer ausgewogenen Ernährung führt zu einer übermäßigen Kalziumaufnahme.,
Zukünftige Studien sind erforderlich, um die optimale Verwendung von Vitamin-D-Präparaten zur Förderung der Knochengesundheit und zur Vorbeugung von osteoporotischen Frakturen besser zu definieren. Einige frühere Studien konnten keinen signifikanten Nutzen einer Vitamin-D-Supplementierung für das Frakturrisiko nachweisen.22,23 In einer Studie an postmenopausalen Frauen, die für eine Women ‚ s Health Initiative-Studie mit oder ohne Osteoporose rekrutiert wurden, erhöhte beispielsweise die Kalzium-und Vitamin-D-Supplementierung die Mineraldichte des Hüftknochens.,21 Ein signifikanter Effekt der Supplementierung auf die Inzidenz von Hüftfrakturen wurde jedoch erst beobachtet, nachdem Daten von nicht behandlungskonformen Probanden analysiert wurden.
Die New U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt eine tägliche Supplementierung mit 400 IE oder weniger Vitamin D3 und 1000 mg oder weniger Kalzium zur primären Prävention von Frakturen bei nicht institutionalisierten postmenopausalen Frauen. Diese Empfehlung gilt nicht für die Behandlung von Personen mit Osteoporose oder Vitamin-D-Mangel.,24
Nahrungsergänzungsmittel, die in Polen und der Europäischen Union vermarktet werden, unterliegen keiner strengen qualitativen oder quantitativen Kontrolle. Viele Produkte enthalten keine Mineralien und Vitamine von deklarierter Reinheit oder in der beanspruchten Menge. Verbraucher, die solche Produkte verwenden, sind nicht nur nicht in der Lage, gesundheitliche Vorteile abzuleiten, sondern sie laufen auch Gefahr, gefährliche Wechselwirkungen zu erleben. Darüber hinaus sollte eine Supplementierung in Fällen angewendet werden, in denen die Ernährung den Bedarf an Mineralien und Vitaminen nicht decken kann, und nach Empfehlung eines Arztes.