Pflegeplan für Sturzrisiko: Pflegediagnose für Sturzrisiko | Definition des Sturzrisikos; Risikofaktoren für Stürze
Pflegediagnose: Sturzrisiko
Definition des Sturzrisikos

• Erhöhte Sturzgefahr dies kann zu körperlichen Schäden führen

Risikofaktoren Sturzrisiko
Erwachsener

• Alter > 65 Jahre
• Lebt allein
• Umweltgefahren (e.,schlechte Beleuchtung)
• Vorhandensein einer Prothese der unteren Extremitäten; Verwendung von Hilfsgeräten zum Gehen
• In der Vorgeschichte von Stürzen
• Verwendung von Alkohol, Diuretika und Beruhigungsmitteln
• Vorhandensein von Anämien, Durchfall
• Der Patient verbalisiert die Ohnmacht beim Strecken des Halses
• Schwierigkeiten beim Hören oder Sehen

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• Inkontinenz

Kind

• Alter<2 Jahre
• Umweltgefahren (z.B.,, Bett in der Nähe von Fenster, Mangel an Tor auf Treppen)
• Mangel an elterlicher Aufsicht
• Unbeaufsichtigtes Kind auf erhöhter Oberfläche (zB Bett/Wickeltisch)

Pflegeplan für Sturzrisiko: Pflegediagnose für Sturzrisiko | Bewertungsschwerpunkt des Sturzrisikos

Pflegeplan für Sturzrisiko: Pflegediagnose für Sturzrisiko | Bewertungsschwerpunkt des Sturzrisikos; Erwartete Ergebnisse
Bewertungsschwerpunkt des Sturzrisikos (Siehe Umfassende Bewertungsparameter.,)

• Aktivität/übung
• Herz-Kreislauf-Funktion
• Kenntnisse
• Neurocognition
• Empfindung

Erwartete Ergebnisse | Krankenpflege Diagnose für das Risiko für Stürze
Patienten und die Familie

• Identifizieren Sie Faktoren, die Erhöhung der Potenzial für fallende.
• Unterstützung bei der Identifizierung und Anwendung von Sicherheitsmaßnahmen zur Vermeidung von Verletzungen.
• Nehmen Sie notwendige Änderungen in der physischen Umgebung vor, um die Sicherheit für den Patienten zu gewährleisten.
• Entwicklung langfristiger Strategien zur Förderung der Sicherheit und Vermeidung von Stürzen.,
• Optimieren Sie die Fähigkeit des Patienten, ADLs innerhalb der Einschränkungen des Sensormotors durchzuführen.,ist für das Risiko für Stürze
  Ambulation; Balance; Kognition; Neurologischer Status; Risikokontrolle; Sensorische Funktion: Vision; Sensorische Funktion: Hören
  

  Pflegeplan für das Risiko für Stürze: Pflege Diagnose für das Risiko für Stürze | Pflege Interventionen von Risiko für Stürze

  Pflege Diagnose für das Risiko für Stürze | Pflege Interventionen von Risiko für Stürze und Rationales
  Pflege Interventionen von Risiko für Stürze und Rationales

  • Für Erwachsene, beurteilen Schwere der sensorischen oder motorischen Defizite; Umweltgefahren, und unzureichende Beleuchtung; Medikamentengebrauch; unsachgemäße Verwendung von Hilfsgeräten., Beurteilen Sie bei Kindern sensorische oder motorische Defizite, jüngste Krankheiten, instabiles Gleichgewicht, Laufen mit Geschwindigkeiten, die über die Fähigkeiten hinausgehen, und unzureichende Überwachung. Bewertungsfaktoren helfen dabei, geeignete Interventionen zu identifizieren.
  • Für ältere erwachsene, machen notwendige änderungen in umwelt (dh entfernen werfen teppiche). Orientieren Sie den Patienten an der Umwelt. Veröffentlichen Sie eine Benachrichtigung, dass der Patient sturzgefährdet ist. Legen Sie Seitenschienen nach oben und Bettposition nach unten, wenn der Patient im Bett ist. Legen Sie persönliche Gegenstände in Reichweite des Patienten. Diese Maßnahmen verhindern Verletzungen des Patienten., Machen Sie für Kinder notwendige Änderungen in der Umgebung (d. H. Fensterschutz anwenden); Halten Sie Spielzeug und andere Gegenstände davon ab, auf dem Boden zu liegen; Verwenden Sie bei Bedarf ein Tor, um das Kind in einem geschlossenen Bereich zu halten; angemessene Überwachung, um Verletzungen des Patienten zu verhindern.
  • Geben Sie der Familie eine Liste aller Dinge, die sie tun müssen, um zu verhindern, dass der Patient fällt. Gehen Sie über jeden Punkt und erklären Sie den Grund für jede Warnmaßnahme. Schriftliche Anweisungen werden die Notwendigkeit der Prävention verstärken.
  • Bringen Sie Patienten mit einem instabilen Gang bei, wie Sie Hilfsgeräte richtig verwenden., Unsachgemäße Verwendung von Hilfsgeräten kann das Sturzrisiko des Patienten erhöhen.
  • Lehren patienten und familie über die verwendung von sichere beleuchtung. Ratschläge Patienten, eine Sonnenbrille zu tragen, um Blendung zu reduzieren. Die richtige Beleuchtung wird immer als vorbeugende Maßnahme angesehen.
  • Unterrichten Sie den Patienten über Medikamente, die ihm oder ihr verschrieben wurden. Übermedikation bei älteren Erwachsenen ist einer der Hauptrisikofaktoren bei Stürzen. Verständnis seitens des Patienten und der Familie kann die Häufigkeit von Stürzen im Haushalt reduzieren.,
  • Fragen Sie während des Krankenhausaufenthalts häufig, ob Patient und Familie Fragen zu den Änderungen haben, die zur Vermeidung von Stürzen erforderlich sind. Hören Sie genau auf Aussagen oder Ideen, die der Patient und / oder die Familie über mögliche Stürze in ihren individuellen häuslichen Einstellungen präsentieren können. Ein größeres Bewusstsein von Patient und Familie kann das Sturzrisiko deutlich reduzieren.
  • Ermutigen erwachsenen Patienten Gefühle über die Angst vor dem Fallen auszudrücken. In der Lage zu sein, die Angst auszudrücken, wird die Krankenschwester auf das aufmerksam machen, was der Patient für Problembereiche hält.,
  • Vereinbaren Sie mit dem Sozialdienst / Case Manager einen Hausbesuch, um die Familie auf die Rückkehr des Patienten in eine sichere Umgebung vorzubereiten.
  • Verweisen Sie Patienten und Familie auf Community-Ressourcen, die dem Patienten bei Bedarf Unterstützung bieten können.
  • Siehe home health nurse für einen Follow-up-Besuch in der Heimat.,

  Vorgeschlagene NIC-Interventionen / Pflegediagnose für Sturzrisiko
  Umweltmanagement; Bewegungstherapie: Balance; Sturzprävention; Medikamentenmanagement; Lehre
  Dies ist eine Probe des Pflegeplans für Sturzrisiko: Pflegediagnose für Sturzrisiko.